Resumo completo-Drogas vasoativas

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Pacientes Críticos - Drogas Vasoativas 
Hemodinamicamente estável= sem o uso de droga vasoativa 
Hemodinamicamente instável= com o uso de droga vasoativa 
 
As drogas vasoativas são substâncias que apresentam efeito vascular, periférico, 
pulmonar ou cardíaco. As drogas agem de forma rápida e curta (através de 
receptores do endotélio vascular) 
 
Onde os receptores agem: 
Dopaminérgicos1: membrana pós sináptica: vasodilatação dos leitos vasculares 
renal, mesentérico, cerebral e coronariano 
Dopaminérgicos 2: membrana pré-sináptica: inibindo liberação de noradrenalina 
Alfa 1: musculatura lisa, arteriolar e venosa produzindo vasoconstrição 
Alfa 2: terminação nervosa e mediador na liberação de noradrenalina 
Beta 1: no miocárdio produzindo aumento da velocidade de condução do impulso 
elétrico da contratilidade miocárdica e FC 
Beta 2: nas artérias e veias produzem vasodilatação 
 
CATEGORIAS: 
Vasoconstritores: indicado em casos de choque (pela hipotensão, dilatando e 
perdendo muito sangue) para ajudar a fechar a luz do vaso. As drogas vão 
otimizar o fluxo dos órgãos vitais. As mais usadas são as catecolaminas: aminas 
vasoativas ou drogas simpatomiméticas (Adrenalina, noradrenalina, dobutamina e 
dopamina) 
 
NORADRENALINA (norepinefrina) 
 
Neurotransmissor do sistema nervoso simpático e precursor endógeno da 
adrenalina, interage com receptores ALFA e BETA- adrenérgicos 
- Indicações: como droga vasopressora de eleição na sepse hiperdinâmica para 
elevação da PA. Utilizada em pacientes severamente hipovolêmicos e hipotensos 
até outras manobras de reposição volêmica 
- CI: hipersensibilidade, hipovolemia, déficit volumétrico, hipóxia profunda, 
trombose mesentérica ou periférica profunda e gestação 
- Reações adversas: bradicardia, hipertensão e cefaleia 
- Cuidados de enf: Monitorização constante, infusão em veia calibrosa e 
observação do extravasamento no tecido intersticial 
 
DOBUTAMINA 
- Utilizado em pacientes cardíacos, pode ser utilizado em periférico, de 
preferência em veia calibrosa. 
- Agente inotrópico de ação direta (aumenta a força de contração do coração). 
Estimula diretamente os receptores beta-1 do coração (No coração, a ativação do 
receptor beta aumenta o influxo de cálcio através da membrana celular e sua 
apreensão no interior da célula) 
- Aumenta a contratilidade do miocárdio e o volume de ejeção, dando lugar a um 
aumento do gasto cardíaco 
- A irrigação sanguínea coronária e o consumo de O2 do miocárdio aumentam, já 
aumenta a contratilidade do miocárdio 
- RVP geralmente diminui (redução da carga) 
- A PAS e a pressão do pulso podem permanecer invariáveis ou incrementar-se 
devido ao aumento do gasto cardíaco 
- Indicação: Aumento do DC em insuficiência cardíaca descompensada causada 
por depressão da contratilidade (a dobuta pode agir na ICC pela dificuldade do 
bombeamento sanguíneo) 
- CI: Hipersensibilidade, IAM, usar com cuidado durante a gestação e lactação, 
DM e HAS 
- Reações adversas: angina, aumento na FC, PA sistólica e PVC, náusea e cefaleia 
- Cuidados de enf: Antes da adm a hipovolemia deverá ser corrigida com 
expansor plasmático de volume 
- A droga é incompatível com solução alcalina 
- Monitorar potássio sérico, ECG, balanço hídrico e DC 
 
DOPAMINA 
Catecolamina sintética com efeitos mais provenientes sobre receptores beta-1. 
- Tem mais efeito inotrópico positivo (aumenta a força de contração do coração, 
geralmente aumentando o nível de cálcio intracelular do miocárdio) que 
cronotrópico (ritmo cardíaco acelerado) 
- Dopamina é produzida por neurônios pré sinápicos (sensação de prazer e 
motivação) 
- É precursora natural da adrenalina, catecolamina e da nora (pela atividade 
estimulante do SNC) 
Fármaco adm via endovenosa 
Agente com poder de aumentar a contração cardíaca através dos receptores beta-1 
Tem ação vasopressora e simpaticomimética (tratar situações de 
hipoperfusão/choque em indivíduos já ressuscitados volemicamente) 
Utilização para tratamento de alguns choques, hipotensão intensa seguida a 
remoção do feocromocitona) 
Exerce ações vasodilatadores e vasoconstritoras mistas 
Mistura efeitos cardiovasculares resultantes de suas ações agonistas sobre os 
receptores ALFA e BETA- adrenérgicos 
I. A dopamina é uma droga vasoativa, vasoconstritora, de ação rápida e a 
monitorização da PA deve ser realizada frequentemente (a cada 05 -15 
minutos na 1ª hora). 
II. III. Seu efeito é dose-dependente e, portanto, é importante controlar o volume 
de infusão juntamente com a PA e a FC. 
III. IV. Deve-se vigiar o volume urinário, pois na dose alfaminérgica pode ocorrer 
diminuição do volume urinário. 
IV. A dopamina induz efeitos hemodinâmicos por estimular receptores alfa, beta 
e dopa. A infusão em baixas doses, de até 5 microgramas por quilo por 
minuto, causa aumento na taxa de filtração glomerular, do fluxo renal, da 
excreção de sódio, da contratilidade cardíaca e do débito cardíaco, sem 
aumentar a frequência cardíaca, a pressão arterial ou a resistência vascular 
sistêmica. 
V. A dobutamina é um agonista dos receptores beta cardíacos, tem efeito 
inotrópico positivo e não causa liberação de noradrenalina endógena. O 
início de sua ação ocorre em poucos minutos após a administração e o seu 
tempo de meia vida plasmática é de 2 minutos, sendo ela excretada pela 
urina. 
VI. Não é de primeira escolha 
 
CI: pacientes portadores de feocromocitoma (tumor produtor das 
catecolaminas norepinefrina, epinefrina e dopamina), presença de 
taquiarritimias ou fibrilação ventricular 
 
Quando o paciente está com a PA muito elevada é necessário vasodilatação 
para diminuir a vasoconstrição. 
 
DROGAS VASODILATADORAS 
são utilizadas no tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca e angina do 
peito 
Ação direta: atua diretamente nas células musculares lisas 
Ação indireta: atua nas células endoteliais e terminações nervosas simpáticas 
 
VASODILATADORES CEREBRAIS E PERIFÉRICOS 
Fármacos que dilatam os vasos 
- Bametano 
- Benciclano 
- Buflomedil 
- Cinarizina 
- Didroergocristina, flunazirina nafrdrofuria, nicergolina, pentoxifilina, 
piribedil e outros 
Vasodilatadores coronarianos: fármacos que aumentam o fluxo sanguíneo 
nos vasos que irrigam o coração: 
- nitratos orgânicos: nitrato de isorsobida; dinitrato de isorsobida, 
nitroglicerina, propatilnitrato e tenipramina 
- bloqueadores beta: pindolol 
- bloqueadores dos canais de calcio: anlodipino (HAS), felodipino, isradipino 
 
Nitroglicerina (tridil) 
- promove o relaxamento direto sobre os músculos vasculares lisos, causando 
vasodilatação das veias, grandes artérias e artérias coronárias 
- A vasodilatação no sistema vascular sistêmico aumenta a complacência 
venosa, reduzindo o retorno venoso para o coração 
 
- Redução de pré e pós-cargas diminuição da demanda de O2 pelo miocárdio 
Indicações: profilaxia de angina 
CI: hipersensibilidade, IAM, anemia, TCE, hemorragia cerebral, 
cardiomiopatia e gestação e lactação 
Reações adversas:hipotensão, hipotensão postural, taquicardia palpitações, 
rash cutâneo, dermatite de contato, náusea, vômito, cefaleia, fraqueza e 
tontura 
Avaliar alterações ECG, hipotensão.. (efeitos adversos), infundir em acesso 
 
Material feito por: @estudake 
 
venoso exclusivo, não interromper infusão, para administrar outras drogas, 
observar sinais de flebite, durante a infusão evitar mudanças de decúbito 
bruscas (hipotensão postural) 
 
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE) 
- Efeito anti hipertensivo e vasodilatador 
- Indicação: ICC; hipertensão arterial e insuficiência mitral e aórtica (mesmo 
com PA normal para não exigir muito do coração) 
- vasodilatador arterial e venoso de ação direta 
- relaxa a musculatura lisa vascular com consequente 
- o útero e duodeno (músculos lisos) não são afetados 
- É o fármaco parenteral mais efetivo para o tratamento de emergências 
hipertensivas 
-A venodilatação promove o acúmulo de sangue na periferia e reduz o 
retorno venoso ao coração, desse modo reduz a pré-carga, o relaxamento 
arteriolar, reduz a RVP (pós carga) e vasodilatação coronária 
CI: pacientes que sofrem de hipertensão compensatória (shunt arteriovenoso/ 
estenose da aorta), atrofia ótica congênita ou ambliopia por tabagismo 
Efeitos adversos: náuseas, vômitos, sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações, 
apreensão, tremores musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal 
- Esses sintomas desaparecem se a velocidade da infusão for mais lenta ou se 
a infusão for interrompida temporariamente. 
 
EPINEFRINA 
- Raramente utilizado em bombas 
- É um agente alfa e beta-adrenérgico 
- Indicações: estado baixo de DC (os efeitos beta melhoram a função cardíaca 
e os efeitos alfa podem aumentar a pós-carga e diminuir o DC) 
- Choque séptico: É útil quer pelo inotropismo quer pela vasoconstrição 
Efeitos adversos: ansiedade, tremores e palpitação, taquicardia e 
taquiarritmias, aumento das necessidades de O2 do miocárdio e potencial 
causador de isquemia. 
Efeitos anti-insulínicos: acidose láctica, hiperglicemia 
 
MILRINONA 
Classe das bipiridinas 
- A atividade não é mediada por receptores e baseia-se na inibição seletiva da 
fosfodiesterase tipo III 
- aumenta a força de contração, a frequência e a extensão do relaxamento do 
miocárdio 
- Efeitos inotrópico, vasodilatador e lusotrópico 
- Diminui a RVS, RVP, pré-carga por provocar vasodilatação 
- único agente que melhora a função do ventrículo direito 
- semi-vida 1-2 horas 
Dose: 50 mcg/kg em 30mn 
Infusão: 0,3-0,75 mcg/kg/min 
-Não aumenta as necessidades de O2 do miocárdio