saude sa mulher e do homem trabalho AP2 01-11 (1)

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Nome do aluno: Maria Laura Matos 
 Unidade/polo: Torres
Data : 01/11/2022
1) Conceitue sobre queimaduras (tipos, gravidade, sequelas). Qual o papel da fisioterapia em pacientes que sofreram algum tipo de queimadura?
As queimaduras ocorrem quando um grupo de células da pele ou outro tecidos são destruídas por: calor, descarga de elétrica, fricção, frio excessivo, contato com produtos químicos ou radiação. As queimaduras são classificadas com a sua profundidade e tamanho, e são classificadas em 1º, 2º e 3º graus, de acordo com a camada de pele acometida.
Queimaduras de primeiro grau
Conhecida também como queimadura superficial, elas envolvem apenas a epiderme, a camada mais superficial da pele. Os sintomas dessa queimadura é dor intensa e rubor local, mas com palidez na pele quando se toca. A lesão é seca e não produz bolhas, e geralmente melhoram após 3 a 6 dias, podendo descamar, e não deixam sequelas.
Queimaduras de segundo grau.
As queimaduras de segundo grau são atualmente divididas em:
2º grau superficial:
Que envolve a epiderme e a porção mais superficial da derme.
Os sintomas são os mesmos da queimadura de 1º grau incluindo ainda o aparecimento de bolhas e uma aparência úmida da lesão. A cura é mais demorada podendo levar até 3 semanas; não costuma deixar cicatriz, mas o local da lesão pode ser mais claro
2º grau profundo:
Acometem toda a derme, sendo semelhantes às queimaduras de 3º grau. Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, este tipo de queimadura, que é bem mais grave, pode até ser menos doloroso que as queimaduras mais superficiais. As glândulas sudoríparas e os folículos capilares também podem ser destruídos, fazendo com a pele fique seca e perca seus pelos. A cicatrização demora mais que 3 semanas e costuma deixas cicatrizes
Queimaduras de terceiro grau.
As queimaduras profundas que acometem toda a derme e atinge tecidos subcutâneos, com destruição total de nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos, podendo inclusive atingir músculos e estruturas ósseas. São lesões esbranquiçadas/acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não curam sem apoio cirúrgico, necessitando de enxertos.
Extensão é representada em percentagem da área corporal queimada:
Leves: atingem menos de 10% da superfície corporal; Médias: atingem de 10% a 20% da superfície corporal; Graves: atingem mais de 20% da área corporal;
Complicações;
A pele serve de barreira contra invasão de germes do exterior, contra a perda de calor e líquidos, essencial para o controle da temperatura corporal, ela é o maior órgão do nosso corpo.
Pacientes com queimaduras moderadas ou graves deve ser internado para receber tratamento imediato, pois pode haver sérios riscos de complicações.
As queimaduras quebram barreiras de proteção contra germes do ambiente, favorecendo as infecções das feridas por bactérias da pele e o desenvolvendo sepse. Quando a queimadura é extensa, a perda de líquidos dos tecidos é tão grande que o paciente pode entrar em choque circulatório. A insuficiente renal aguda, hipotermia por incapacidade do corpo em reter calor, são também complicações graves.
Quando a área do pescoço e tórax são afetadas por queimaduras mais profundas, a cicatrização torna a pele mais rígida e retraída, o que pode atrapalhar os movimentos da respiração. Sendo necessário a escarotomia, para impedir que a falta de elasticidade cause compressão das estruturas internas. As queimaduras circunferenciais são perigosas pois há risco de compressão de estruturas internadas devido ao inchaço que qualquer queimadura provoca, nos membros podem comprimir nervos e vasos.
Quando as lesões são de 3º grau a pele não é capaz de se curar sozinha, é necessário a implantação de enxertos de pele para que o interior do organismo não fique exposto ao meio externo. Também é essencial a vacinação contra o tétano.
A inalação de ar quente, pode impedir o paciente de conseguir respirar adequadamente, seja por lesão direta dos pulmões ou por edema e obstrução das vias aéreas.
A avaliação do fisioterapeuta deve ser de forma continua, para que possa utilizar a modalidade terapêutica no paciente queimado, os tratamentos incluem imobilização, exercícios, alongamentos dos tecidos moles, deambulação, fortalecimento muscular, massagem, eletroterapia, terapia compressiva, acompanhamento.
A laserterapia por exemplo, não tem estudo cientifico que comprove sua real eficácia, talvez pela falta de padronização dos parâmetros e frequência do tratamento. E a profundida da queimadura é de importância clínica, pois determina a conduta e o sucesso da cicatrização. Apesar de não ter comprovação cientifica.
Alguns dos objetivos da fisioterapia é a melhora da recuperação da pele e dos tecidos moles, a diminuição do risco de comprometimentos secundários, obtenção da Amplitude de Movimento (ADM) completa restauração a nível de pré-lesão da resistência cardiorrespiratória, força boa e normal, deambulação independente, aumento da função independente nas Atividades de Vida Diárias (AVDs), mínima formação de cicatrizes, aumento da capacidade aeróbia e melhora do auto tratamento dos sintomas. O resultado final dependerá de vários fatores, inclui atenção na avaliação, diagnóstico e prognóstico médico de cada caso.
2) Explique o surgimento de IU e incontinência fecal em crianças.
O surgimento de incontinência fecal em crianças, se da principalmente por constipação, ocasionalmente causas físicas e doenças e causas psicológicas. Representando um problema na vida das crianças e seus cuidadores, o que acaba a levar a uma redução na qualidade de vida, desempenho acadêmico e também afeta o psicológico. A constipação infantil é um problema
multifatorial, podendo ser um fator genético, má alimentação, ingestão insuficiente de líquidos, uma evacuação dolorosa, comportamento de retenção. Melhora na alimentação, se a criança tem idade para praticar exercícios físicos, são alguns procedimentos não farmacológicos que podem ajudar na incontinência fecal, caso não tenha resultado é preciso optar por farmacológicos, como laxante, via retal, ou oral de alta dose temporária.
A incontinência urinaria em crianças depende se ela ocorre de dia ou a noite, no caso de enurese, os casos não evoluem para distúrbio medico, são vários fatores, como; retardo no desenvolvimento, aprendizado de uso do banheiro incompleto, ingestão excessiva de líquidos antes de ir dormir, sono profundo, Hfal.
Já a incontinência diurna, as causas mais comuns são; irritação da bexiga devido a infeção do trato urinário, bexiga hiperativa, anomalias anatômicas, fraqueza do esfíncter urinário, bexiga neurogênica.
3) Defina prolapsos, caracterizando suas classificações e atuação da fisioterapia.
Prolapso é a queda ou a saída de um órgão da sua posição normal, o prolapso de órgãos pélvicos é, essencialmente, uma hérnia, na qual os órgãos se projetam de forma anômala, visto que o tecido de sustentação está enfraquecido.
A denominação do prolapso de órgãos pélvicos se dá conforme o órgão afetado;
A parede posterior da vagina: Prolapso de reto (retocele) ou de intestino delgado (enterocele) A parede frontal da vagina: Prolapso da bexiga (cistocele) ou da uretra (ureterocele)
A parte superior da vagina: Prolapso vaginal (apical) O útero: Prolapso de útero (prolapso uterino)
A retocele ocorre quando o reto cai e se projeta em direção à parede posterior da vagina. Ela resulta do enfraquecimento da parede muscular do reto e do tecido conjuntivo ao redor do reto. Pode acabar dificultando a evacuação e pode causar constipação. A mulher pode ter dificuldade em evacuar todo o conteúdo intestinal. Algumas mulheres precisam colocar um dedo na vagina e pressionar contra o reto para conseguir evacuar.
A enterocele ocorre quando o intestino delgado e o revestimento da cavidade abdominal (peritônio) caem e se projetam entre a vagina e o reto. Ela ocorre mais frequentemente após o útero ter sido removido cirurgicamente (histerectomia). Resultado do enfraquecimento do tecido conjuntivoe dos ligamentos que sustentam o útero. Muitas vezes não apresenta sintomas. Porém, algumas mulheres sentem uma sensação de plenitude ou pressão ou dor na pelve. A dor também pode ser sentida na região lombar.
 
A cistocele ocorre quando a bexiga cai e se projeta em direção à parede frontal da vagina. Ela resulta do enfraquecimento do tecido conjuntivo e das estruturas de sustentação em torno da bexiga. Quando a ureterocele e a cistocele ocorrem juntas, esse quadro clínico é chamado de cistouretrocele.
O prolapso uterino acontece quando os músculos e ligamentos do assoalho pélvico se tornam distendidos e flácidos, saindo de suas posições normais na pelve e descendo para a vagina ou região externa. A principal causa do útero baixo é o prolapso uterino, que acontece em decorrência da flacidez dos músculos e ligamentos que sustentam o útero. É mais frequente em mulheres de idade avançada ou que tiveram diversos partos normais, outros fatores que podem contribuir para o aparecimento do problema são; obesidade, envelhecimento, alterações hormonais e presença de hérnias abdominais. E seus sintomas principais são: dor na região lombar, infecções urinárias frequentes, dor durante a relação sexual, além de dificuldade para urinar, evacuar e até mesmo caminhar.
O prolapso uterino é classificado em Estagio O (sem prolapso), Estagio I (o útero desce, mas o colo do útero não aparece na vulva), Estagio II (colo do útero desce até a abertura da vagina), Estagio III (colo do útero sai fora da vagina), Estagio IV (todo útero está fora da vagina, prolapso).
A mulher com qualquer um desses distúrbios pode ter incontinência urinária.
O fisioterapeuta atua trabalhando para o controle do prolapso. Ele pode trabalhar utilizando exercícios do assolho pélvico, com por exemplo; os exercícios de kegels, utilizando da cinesioterapia dando a paciente o autoconhecimento perineal e da função da musculatura envolvida, concretização e isolamento dos músculos, aumento da ação e reflexão dos MAP
durante as atividades diárias e o fortalecimento dessa musculatura. Também pode utilizar a eletroestimulação, estimulando a consciência corporal da maneira correta de utilizar os músculos do assoalho pélvico, porem a eletroestimulação deve ser evitada em casos de prolapsos em graus elevados. Nos prolapsos em graus mais graves, quando é necessária a cirurgia, é ideal uma intervenção fisioterapêutica três meses antes da cirurgia e 6 meses depois, para que a musculatura mantenha um controle muscular adequado e que esteja mais irrigada, além de manter a função urinária e sexual; mas naqueles casos de simples a moderados, o procedimento cirúrgico pode ser repensado ou até mesmo adiado.
Analisando os fatores de riscos e o caráter do prolapso de órgão pélvico, a fisioterapia pode direcionar o mesmo tratamento realizado para incontinência urinária ao prolapso, com o objetivo de fortalecer esta musculatura e minimizar ou tratar os sintomas causados por tal distúrbio. Pois se acredita que, melhorando o suporte das estruturas pélvicas, o tratamento fisioterapêutico evite a progressão do prolapso.
4) Quais as principais alterações cicatriciais podem ocorrer em pós-operatórios? Como a fisioterapia pode atuar?
As principais alterações teciduais são;
Atrofia cicatricial: quando o tecido lesado não é inteiramente substituído por tecido cicatricial, a formação da derme ocorre de forma incompleta.
Cicatriz hipertrófica: É saliente acima do nível da pele, sempre resta a área do ferimento, possui um teor mais alto de colágeno e proteoglicano, é mais frequente em regiões de feridas submetidas a força de tração elevada.
Queloides: é uma lesão proliferativa, formada por tecido de cicatrização fibroso, se estende além dos limites do ferimento original, infiltrando-se no tecido sadio adjacente. No início é avermelhada e se torna mais escurecida. Se forma até 12 meses após a lesão.
Contratura: é a cicatriz causada por acidentes com queimaduras que comprometem grande parte de áreas da pele, essa lesão pode resultar em cicatrizes que repuxam as margens
da pele ao redor, podendo dificultar o movimento do membro afetado. A correção dessas cicatrizes é feita por meio de enxertos de pele ou da utilização de expansores de tecido.
O acompanhamento do fisioterapeuta na recuperação de cicatrizes pós cirúrgicos, é que além de estética a cicatriz pode ser responsável por desconfortos e dores no corpo, pode ocorrer do paciente ficar com dificuldade de movimentação, nesse caso o acompanhamento do fisioterapeuta ajuda a volta da movimentação da área afetada. Para isso, existem técnicas que amenizam cicatrizes com foco em devolver a função motora do membro, além também da questão estética.
Os tratamentos para cicatrizes favorecem o remodelamento e reorganização tecidual, facilitando a mobilidade e amenizando a percepção estética da cicatriz. Alguns dos recursos terapêuticos utilizados para amenizar as cicatrizes são: terapia compressiva, crioterapia, microdermoabrasão, massagem, corrente galvânica, ionização, ultrassom terapêutico e laser.
5) Explique as principais abordagens fisioterapêuticas nas seguintes condições:
a) tratamentos corporais (exemplos: pós-operatórios, lipodistrofia ginóide, estrias, gordura localizada).
Drenagem linfática manual: é uma técnica de massagem altamente especializada, feita com pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes, que seguem o trajeto do sistema linfático, aprimorando algumas de suas funções, ele drena os líquidos excedentes que banham as células, mantendo, desta forma, o equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais. Ela é também responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo celular.
Pode ser utilizado para:
Tratamento pré e pós-operatório de intervenção cirúrgica; Fibro edema gelóide;
Rigidez muscular;
Tratamento coadjuvante da cicatriz hipertrófica ou queloide.
Corrente russa: A corrente russa promove a contração muscular, tendo como resultado aumento da força e da resistência.
Pode ser utilizado para:
Fortalecimento abdominal, glúteo e das pernas; Promove tonicidade muscular corporal; Melhora da celulite;
Recuperação do tônus muscular pós-parto e pós emagrecimento.
Eletrolipoforese: é uma técnica que atua na pele e na musculatura, funciona através do uso de micro-corrente específica de baixa frequência (25 Hz) que age diretamente nas células de gordura (adipócitos) atacando os triglicérides e favorecendo sua rápida eliminação pelo
sistema linfático na forma de ácidos graxos livres. tratamento de gorduras localizadas e à diminuição da celulite.
Pode ser utilizada para:
Tratamento de gordura localizada; Diminuição de celulite.
Utilizada como pós cirúrgico de lipoaspiração.
Vacuoterapia: é um tratamento estético, muito utilizado no combate à gordura localizada e celulite, que consiste em deslizar um equipamento sobre a pele, realizando uma sucção que descola a pele do músculo, sendo ótima para remover contraturas e melhorar a circulação linfática.
Pode ser utilizada para:
Remover contraturas musculares nas costas, braços ou pernas; Ajudar no combate à celulite da barriga, flancos, bumbum e coxas;
Eliminar o excesso de líquido na região abdominal, pernas e tornozelos; Contribuir para a eliminação de toxinas;
Estimular e auxiliar o sistema linfático;
Melhorar a aparência da cicatriz, deixando-a mais fina e menos aderida ao músculo.
Ultra-som: O ultrassom produz 3 tipos de efeitos: térmico, químico e mecânico. O efeito térmico provoca aumento da vascularização do tecido e melhora da oxigenação local. O efeito químico provoca produção de colágeno e de fibras elásticas melhorando a firmeza da pele. O efeito mecânico provoca o aumento da penetração de ativos cosméticos melhorando a performance dos produtos.
Pode ser utilizada para:
Para tratamentos de gordura localizada; Celulite
Pré e pós-operatório de cirurgia plástica.
Microagulhamento: é um tratamento que utiliza diversas agulhas de aço cirúrgicas dispostas em um tipo de rolo que causam perfurações na pele. O procedimento aumenta a vasodilataçãoe estimula a formação de colágeno
Pode ser utilizada para:
Estrias Flacidez
Eletrolifting: estimula a produção de novas fibras na pele, capazes de preencher os rompimentos causados pelas estrias, porque provoca uma lesão através da agulha que penetra nos gaps das estrias e a corrente elétrica aumenta o processo de inflamação, promovendo posterior reparo tecidual;
Pode ser utilizada para:
Estrias
b) tratamentos faciais (exemplos: linhas de expressão, calvície).
Utilizando os mesmos citados a cima;
O microagulhamento pode ser utilizado para rugas, acnes, queda capilar entre outros. Corrente russa: combate a flacidez, modela o rosto, diminui as rugas do rosto e do pescoço. Eletrolifting: marcas de expressões, rugas.
Drenagem linfática facial: é indicada para melhorar a aparência da pele, para aliviar a dor e o incômodo após a cirurgia plástica nas orelhas, boca, olhos ou nariz porque atua diminuindo
hematomas, edemas, e as bolsas embaixo dos olhos que costumam ficar inchadas após a cirurgia, diminuindo o tempo de recuperação.
Radiofrequência: no rosto é um tratamento estético que utiliza uma fonte de calor e estimula a pele a produzir novas fibras de colágeno, melhorando a qualidade e a elasticidade da pele, corrigindo linhas de expressão e rugas, melhorando a hidratação e a firmeza do rosto.
Referencia:
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