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Farmacologia I - Medicina Veterinária Mayara Carolina - 4º semestre Sistema Nervoso Autônomo Simpático O sistema nervoso simpático se origina em neurônios localizados na medula toracolombar. Os axônios dessas células emergem da medula pelas raízes ventrais e se estendem até uma série de gânglios simpáticos que se encontram em diferentes regiões do corpo. Os neurônios adrenérgicos liberam como neurotransmissor a noradrenalina. A noradrenalina é formada a partir do aminoácido tirosina (origem alimentar) que chegam nos locais de biossíntese como á medula adrenal, células cromafins e fibras simpáticas através da corrente sanguínea e é transportada para o citoplasma do neurônio adrenérgico através de um carregador ligado ao sódio. A enzima tirosina hidroxilase transforma a tirosina em DOPA (diidroxifenilalanina). A DOPA é transformada em dopamina através da enzima dopa descarboxilase. A dopamina recebendo ação da enzima dopamina-beta- hidroxilase, transforma dopamina em noradrenalina. A transformação da noradrenalina em adrenalina ocorre em maioria na medula supra renal atrevés da enzima feniletanolamina-N- metil-transferase. Depois de sintetizada a noradrenalina é armazenada em forma ligada, no interior das vesículas As enzimas MAO (Monoamina oxidase) e COMT (Catecol-Olmetiltransferase) inativam a noradrenalina MAO - enzima desaminadora que retira grupamento NH2. Localiza-se nas mitocôndrias dos neurônios e em tecidos não neurais como o intestinal e o hepático. oxida a noradrenalina transformando em ácido vanilmandélico CONT - presente abundantemente no fígado, transforma noradrenalina em compostos metametilados, metanefrina e normetanefrina. Regula principalmente as catecolaminas circulantes Os receptores adrenérgicos ou adrenoreceptores reconhecem a noradrenalina e iniciam uma sequência de reações na célula, o que leva a formação de segundos mensageiros intracelulares, sendo considerados os transdutores da comunicação entre a noradrenalina e a ação gerada na célula efetuadora. Catecolaminas • Neurotransmissores das fibras pós ganglionares • Noradrenalina, dopamina e epinefrina • Ações das catecolaminas pode ter diferentes efeitos em semelhantes locais, tudo depende de onde está catecolamina irá se ligar Ações das catecolaminas: • Ação excitatória periférica - vasos sanguíneos, pele rins mucosa e em células glandulares salivares e sudoríparas • Ação inibitória periférica - parede intestinal (reduz motilidade intestinal), parede brônquica, vasos sanguíneos e musculatura esquelética • Excitação cardíaca - aumenta a FC e inotropismo • Ações metabólicas - aumento de glicogenólise (fígado e músculo) e liberação de ácidos graxos do tecido adiposo • Ações endócrinas - modulação da secreção de insulina, renina e hormônios hipofisários • SNC - estimulação respiratória, aumento do estado de vigília, aumento da atividade psicomotora e redução do apetite • Ações pré-sinápticas - inibição ou facilitação da liberação de NT Ações inibitórias são mais importantes que as excitatórias fisiologicamente Receptores Adrenérgicos São conhecidos em cinco grupos - Alfa 1, Alfa 2, Beta 1, Beta 2 e Beta 3. Quando ativados apresentam os seguintes efeitos: • Alfa 1 - presente nos vasos do músculo esquelético, vasoconstrição, aumento da resistência periférica, aumento da pressão arterial, midríase, estimulo da contração do esfincter superior da bexiga, secreção salivar, glicogenólise hepática e relaxamento do músculo liso gastrointestinal. Usado muito em vasodilatação e hipotensão • Alfa 2 - inibição da liberação de neurotransmissores, incluindo a noradrenalina, inibição da liberação da I Farmacologia I - Medicina Veterinária Mayara Carolina - 4º semestre • insulina, agregação paquetária e contração do músculo liso vascular. Usado quando se quer sedar • Beta 1 - presente no coração, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), aumento da força cardíaca (contratilidade do miocárdio) e aumento da lipólise. Usado em animais cardiopatas (dobutamina). Aumenta liberação de renina no rim • Beta 2 - presente nos vasos do músculo esquelético, broncodilatação, vasodilatação, diminuição da resistência periférica, aumento da glicogenólise muscular e hepática, aumento da liberação de glucagon, relaxamento da musculatura lisa uterina e tremor muscular. Usado em doenças pulmonares como a asma. • Beta 3 - termogênese e lipólise Agonistas Adrenérgicos • Ação direta • Ação indireta - atuam liberando NE e inibindo a recaptação de NR • Mistos - agem nos dois Simpatomimético de ação direta Ação direta - Alfa e Beta Noradrenalina, Noroepinefrina, Epinefrina, Dopmina, Isoproterenol (baixa afinidade para receptores alfa e o mais potente beta adrenérgico de origem sintética) e dobutamina (beta 1 seletiva) Agonista Alfa 2 adrenérgicos • B-metildopa - potente ação Alfa 2 no SNC e pequena ação em receptores Alfa 1 • Xilazina e Dexmedetomidina - todos os subtipos de receptores Alfa 2, possui afinidade por receptores Alfa 1 • Clonidina Agonista Beta Adrenérgico • Salbutamol, terbutalina, metaproterenol e ritodrina - mais especificos para Beta 2, pequena ação em Beta 1 (doses altas preferencial atuação neste receptor) • Clembuterol - especificamente em receptores Beta 2, único concodilatador aprovado para uso em cavalos Simpatomimético de ação indireta Facilita a liberação da NE Bloqueio da captação de NE liberada Agonistas receptores adrenérgicos Anfetamina e Efedrina - facilitam a liberação de NE, bloqueiam a captação e a Efedrina atua diretamente em receptores alfa e beta Cocaína - inibe a recaptação de catecolaminas Efeitos farmacológicos: • Coração - Beta 1 miocárdio e células do marca-passo e tecido condutor, FC e ritmo cardíaco • Pressão Arterial - EP: vasopressores mais potentes, inotropismo, cromotropismo e vasoconstrição • Músculo liso vascular - vasoconstrição, aumento da resistência vascular, aumento da pressão arterial, predomínio de receptores alfa 1 e beta 2 (diferentes efeitos) • Músculo liso - EP: potente broncodilatador antagonista de outros broncoconstritores endógenos, redução das amplitudes contrações TGI (alfa e beta), relaxa o músculo detrusor da bexiga • Efeitos metabólicos - aumento da concentração de glicose, acido lático e ácidos graxos livres Uso terapêutico • B metil dopa - ação em alfa 2, redução da pressão arterial, anti-hipertensivo (centros vasomotores no SNC) • Salbutamol, terbutalina - broncoespasmo, parto prematuro, altas doses beta 1 • Anfetamina - Efeitos predominantes no SNC, Obesidade e distúrbios de atenção • Efedrina - Anestesia, asma, congestão nasal (midríatico) Antagonistas adrenérgicos • Antagonista possui afinidade pelo receptor mas não tem capacidade de ativa-los • Reduz a atividade nervosa simpática Antagonista Alfa 2 adrenérgicos • Fenoxibenzamina - ligação covalente (irreversível) • Fentolamina • Alcalóides do Ergot - agonistas ou antagonistas parcial • Iombina • Atipamezole II Farmacologia I - Medicina Veterinária Mayara Carolina - 4º semestre Antagonista Alfa 1 adrenérgico • Prazosina - hipertensão arterial sistêmica, reduz a resistência ao esvaziamento vesical Antagonista Alfa 2 adrenérgico • Iombina e Atipamezole Antagonista Beta Adrenérgico • Propanolol - bloqueia • Atenolol, esmolol - mais seletivos para Beta 1 Cardiosseletivos • Carvedilol - B-Bloqueador não seletivo de terceira geração, possui efeito antagonista alfa 1, efeito antioxidante Uso terapêutico Antagonista Alfa Adrenérgico • Fenoxibenzamina - espasmos vasculares, diminui a pressão arterial em feocromocitoma • Fentolamina - diminuia pressão arterial em feocromocitoma • Derivados de ergot - enxaqueca (devido a vasoconstrição alfa 1 SNC) e atividade ocitocócica • Prazosina • Iombina e Atipamezole Uso terapêutico Antagonista Beta Adrenérgico • Musculatura lisa vascular - hipertensão, angina e IAM • Músculo cardíaco - arritmias e angina • Glaucoma e ansiedade em humanos • MV animais domésticos - reduzir o trabalho cardíaco e o consumo de oxigênio pelo miocárdio • Reduz o efeito arritmogênico as catecolaminas Efeitos colaterais Antagonistas Adrenérgicos • Alfa adrenérgico - hipotensão, taquicardia e excitabilidade • Beta adrenérgico - bradicardia, bradiarritmia e broncoconstrição intensa III
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