Fundamentos da Oclusao

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Fundament� d� Oclusã�
Conceit�:
➤Sim���s: O estado em que os dentes,
naturais ou artificiais, da arcada
superior encontram-se em contato com
os dentes da arcada inferior.
➤Am��o: É a relação estática e dinâmica
entre as superfícies oclusais dos dentes,
que devem estar em harmonia com as
demais estruturas do Sistema
Estomatognático.
Sistem� estomatognátic�;
● Sistema de órgãos e tecidos
interdependentes, anteriormente
conhecidos como sistema
mastigatório;
● Suas funções incluem: mastigação,
deglutição, fonação, respiração e
participação postural;
● É composto por: ATM, ossos, músculos
(mastigação), dentes, lábio, bochecha,
glândulas e sist. vascular.
Mandíbul�:
● Da todo o movimento de oclusão;
● É o componente móvel do crânio
Relaçã� da� arcada�:
➤Ove���t (���re����ção/t�a�s���s� �o��z���al):
⤷O quanto os dentes da maxila (I.S) estão projetados de forma
anterior (para frente) em relação aos dentes da mandíbula (I.I).
AVANÇO DA MAXILA;
⇒Cla���fic�ção:
●Normal: 0 - 0,5mm (passou: mordida aberta). PODE TER OVERBITE
●Normal com prótese: 1mm para fazer a protrusão (passou: mordida aberta). CLASSE 2
➤Ove���t� (��an���s�� �er����l)
⤷O quanto os dentes anteriores superiores (I.S) “escondem” os inferiores (I.I).
⇒Cla���fic�ção:
●Normal: 1 - 2 mm (se passar disso vira mordida profunda);
●Se for de topo a topo (I.S exatamente em cima dos I.I) é classe 3 (avanço de mandi.)
➤Cla��� I �u N��t�o�l��ã�:
⤷Relação mésio-distal entre os primeiros molares está correta. Mordida correta.
➤Cla��� I � �u D�s���lu�ã�:
⤷Avanço de maxila (overjet).
➤Cla��� I � � o� M�si����são:
⤷Avanço de mandíbula.
Articulaçã� temporomandibular (ATM):
➤Com����n�e�:
⤷Osso Temporal (fossa e eminência);
⤷Cabeça da Mandíbula;
⤷Disco Articular;
⤷Ligamentos;
⤷Cápsula Articular;
⤷Músculos Circundantes.
➤Ar�i��l�ção ����vi��:
⤷Cápsula Articular: protege e limita os movimentos do côndilo;
⤷Membrana Sinovial;
⤷Líquido Sinovial: nutrição e lubrificação;
⤷Superfície Articular: fibrocartilagem mais resistente.
➤Lig����to� �� AT�:
⤷Composto por tecido conjuntivo colagenoso;
⤷Limitam e restringem movimentos mandibulares;
⤷Tem pouca elasticidade e podem causar patologias se e quando estirados (cinto de
couro).
⇒Lig����to� F��c�o����:
● Ligamento lateral (temporomandibular);
● Ligamentos Colaterais;
● Cápsula (ligamento capsular).
⇒Lig����to� A��s�ó��os:
⤷Ligamento Esfenomandibular:
● Estende-se da espinha do osso
esfenóide até a língula da
mandíbula;
● Esse ligamento não tem efeito
limitador significante no
movimento mandibular
(ligamento acessório).
⤷Ligamento Estilomandibular:
● Estende-se do processo estilóide a
margem posterior do ângulo e ramo da
mandíbula;
● Ele se torna rígido quando a mandíbula
está em protrusão (anteriorizada), mas
fica relaxado quando a mandíbula é
aberta. Limita o movimento de
protrusão.
Múscul� d� mastigaçã�:
➤Mas����r Su���fic�a� � P��fu���:
⇒Funçã�:
● Elevação e protrusão da mandíbula.
➤Tem����l:
⇒Funçã�:
● Elevação e retrusão da mandíbula.
➤Pte���ó�de� M��i��:
⇒Funçã�:
● Elevação e protrusão da mandíbula.
➤Pte���ó�de� L��e��l:
⇒Porçã� S�pe����:
⤷Função:
● Elevação da mandíbula.
⇒Porçã� I���ri��:
⤷Função:
● Protrusão e depressão mandibular.
➤Digá��r���: (NÃO É UM MÚSCULO DA MASTIGAÇÃO)
⇒Porçã� A���ri��:
⤷Função:
● Auxilia a retrusão e depressão mandibular – deglutição.
⇒Porçã� P�s�e���r:
⤷Função:
● Auxilia a retrusão e depressão mandibular – deglutição.
Moviment� Mandibulare�:
➤Mús�u��s ���ol����s:
⇒Pro���sã�: Masseter, Pterigóideo
medial e Pterigóideo lateral inferior;
⇒Ret���ã�: Temporal;
⇒Ele��çã�/Fec����n�o �� b��a:
Masseter, Temporal, Pterigóideo
lateral superior;
➤Abe���r� e ���h��e�t�:
⇒Dep���sã�/Abe���r� �e ��c�:
Pterigóideo lateral inferior e gravidade.
⇒Rot�çã�: ⇒Tra��l�çã�:
● É o primeiro movimento que
fazemos com a cabeça da
mandíbula ao abrirmos a boca,
onde ela gira no seu próprio eixo
dentro da fossa articular/temporal.
● É o segundo movimento que
fazemos com a cabeça da
mandíbula ao continuarmos
abrindo a boca, onde ela deslizará
pela fossa articular até o ponto
mais alto da eminência articular
➤Lat����id���:
⤷Quando a mandíbula é deslocada para um lado (direita ou esquerda);
⤷Quem faz esse movimento é o canino.
⇒Oc�u�ã� �de��:
⤷Guia de desoclusão
● Permite que os dentes não se toquem durante a mastigação (é o ideal).
● As guias ocorrem devido a propriocepção, onde os proprioceptores percebem se há
contato oclusal e adaptam a mastigação para que não ocorra tal contato.
● Tipos:
↳Guia Canino:
- É onde temos o toque
apenas do canino superior
com o canino inferior (para
o lado que a mandíbula foi
arrastada);
- Direciona os movimentos de
lateralidade.
↳Guia em grupo:
- É onde temos o toque de todos os
posteriores (PM e M) do lado de
trabalho.
⤷Lado de trabalho (ângulo de
Fisher):
● É o lado de deslocamento da
mandíbula.
⤷Lado de balanceio (ângulo de Bennet):
● Onde nenhum dente deve se tocar
(lado contrário do de trabalho).
Oclusã� mutuament� protegid�:
● Dentes posteriores protegem os anteriores e vice-versa (em pacientes dentados);
● É o padrão oclusal em pacientes dentados.
P�içõe� mandibulare�:
➤Hor����ta��:
⇒Máxi�� I�t���us����ção H�b��u�� (MI�):
● Posição onde ocorre o maior número de contatos dentários independente da
posição da cabeça da mandíbula na fossa mandibular;
● Depende do contato dental;
● Mutável.
⇒Rel�çã� Cên��ic� (R�):
●Posição do côndilo em relação a
cavidade glenóide;
●Posição central em que o paciente se
sinta confortável;
●Permite um caminho correto de
movimentação das cúspides;
●Só de abrir a boca já sai da relação
cêntrica;
●Imutável
●Tem relação com a ATM;
●Não depende de contato dental;
●Posição de diagnóstico.
⇒Rel�çã� Oc�u�ã� Cên��ic� (RO�).
●Posição intermaxilar onde ocorre o maior número de contatos dentários com o
paciente posicionado em relação cêntrica.
OBS: ACONTECE COM APENAS 10% DA POPULAÇÃO.
➤Ver����is:
⇒Dim���ã� Ver����l �e O�l��ã� (D�O):
● Posição mandibulares caracterizados pela distância entre dois pontos anatômicos ou
marcados, um superior e um inferior, quando um indivíduo está em estado de
máxima intercuspidação habitual (MORDENDO);
● Depende de contato dental (MIH);
● Mutável.
⇒Dim���ã� Ver����l �e R���us� (D��):
● Posição postural da mandíbula quando um indivíduo está em estado de descanso
confortavelmente em uma posição ereta. (AUSÊNCIA DE TOQUE);
● Relaxamento muscular;
● Não depende de contato dental;
● Imutável.
⇒Es�aç� ��v�e ��n��o��l (EL�):
● Diferença entre a DVR e DVO.
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Articuladore�
Conceit�:
● É um instrumento mecânico que representa a articulação temporomandibular
registrando e duplicando alguns movimentos mandibulares;
● Os articuladores são utilizados no planejamento do tratamento restaurador em casos de
média e alta complexidade. Com o objetivo de auxiliar nas fases laboratoriais do
trabalho protético (próteses, lente e dentes) substituindo partes anatômicas por
mecânicas equivalentes;
● Modelos superiores e inferiores das arcadas dentárias de um paciente são montados nesse
dispositivo para simular todos ou alguns movimentos mandibulares.
�p�:
➤Ar�i��l��o� nã� ��u�tá���:
⤷Geralmente utilizado em casos de baixa complexidade;
⤷Exemplo: Charneira (eixo de rotação é diferente do semi-ajustável);
⤷Reproduz apenas MIH;
⤷Não reproduz movimentos excêntricos.
➤Ar�i��l��o� t����me��� �ju��áv��:
⤷Sua maior vantagem é a reprodução precisa dos movimentos excêntricos da
mandíbula, e individualização de várias medidas anatômicas;
⤷Permite confecção de próteses que se relacionam perfeitamente com o sistema
estomatognático.
➤Ar�i��l��o� s���-a��s�á��l (AS�):
⤷Ajuste da distância intercondilar;
⤷Ajuste da inclinação condilar;
⤷Ajuste do ângulo de Bennett;
⤷Reproduz alguns movimentos mandibulares;
⤷Registra as relações intermaxilares em 3 dimensões;⤷Reproduz os movimentos mandibulares de interesse protético;
⤷Torna mais rápido e mais fácil a confecção da prótese e exige menos habilidade do
profissional.
⇒Tip��:
⤷ARCON:
● Movimento de articulação condilar igual à humana, com a cavidade glenóide
localizada no ramo superior e o côndilo no ramo inferior.
⤷ NÃO ARCON:
● Côndilos na parte superior do articulador e a cavidade glenoidal na parte inferior
do instrumento (côndilo ao contrário com relação ao arcon).
⇒Van����n�:
● Facilita o diagnóstico;
● Auxilia no planejamento;
● Melhor visualização do caso;
● Posicionamento dos modelos e reprodução de movimentos mandibulares.
⇒Des���t��e�s:
● Tempo extenso de montagem;
● Não é possível realizar o movimento mandibular de retrusão;
● No ASA, os deslocamentos condicionais seguem uma trajetória retilínea.
❕Atividad�❕
➤Det����na���s �� O�lu�ã� (o q�� �á �ar� ��u�t�� �� ar����la��� AS�):
⇒Dis�â�c�� i���r���di���: ● 80 a 200mm;
⇒Gu�� co���l��: ● Ângulo de 0 - 60 graus (média: 30 graus);
● Imutável;
⇒Ân�u�� d� Be���t: ● Ângulo de 0 - 30 graus (média: 15 graus);
● Lado de balanceio;
● Ás vezes dá para mudar;
● Quanto↑cúspide, ↑ángulo, ↑movimento (↑ o ângulo de Bennet).
➤Ân�u�� d� Fi���r: ● Não consigo medir;
● Lado de trabalho;
● Normalmente fica na nossa imaginação, só se for rico e comprar um
articulador power;
OBS: O ÂNGULO DE BENNET E DE FISHER OCORREM SIMULTANEAMENTE, MAS SÓ O DE
FISHER CONSIGO MEDIR
➤Per���t�� �e�t�� �a r����ão:
1) Qual o padrão oclusal em
pacientes dentados?
R: oclusão mutuamente protegida
(em pacientes dentados)
(padrão oclusal em pacientes
edêntulos: balanceado bilateral)
2) Com uma revitalização que irá
aumentar a DVO, quais as guias
posteriores que não mudam?
R: distância intercondilar, relação
cêntrica (tem a ver com osso e
músculo, nada a ver com dente) e
guia condilar (vai mudar apenas o
ângulo formado de Bennet).
3) Qual a diferença de padrão dentário dente-dente e dente-dois-dente?
R: dente- dente:um dente ou cúspide contactando com o outro dente (oclusal)
dente-dois-dente: tripodismo (3 pontos de contato, onde um dente usa uma cúspide
para contactar dois dentes).