Hipodermóclise e terapia subcutânea

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1. A via subcutânea vem surgindo cada vez mais como opção de infusão de medicamentos, com a hipodermóclise. Sobre o tema, assinale a alternativa correta:
A) O acesso poderá ser puncionado em áreas edemaciadas, com hematoma e estado avançado de caquexia por hipotrofia do subcutâneo.
B) Algumas indicações são, em casos de pacientes com alterações gastrintestinais, fístula tranqueobrônquica, coma e debilidade extrema.
C) Podem ser infundidas soluções aquosas irritantes, pois a vascularização do tecido subcutâneo é similar a do tecido muscular.
D) Nos casos de alguns fármacos, como a morfina, a biodisponibilidade após a administração por via subcutânea é menor que na via oral.
E) Hipodermóclise só é indicado para pessoas idosas.
Resposta: B
2. A via subcutânea surge, portanto, como solução mais cômoda e segura nos seguintes contextos, exceto em:
A) Demência avançada com disfagia.
B) Pacientes com náuseas e/ou vômitos por períodos prolongados.
C) Diarreia
D) Confusão mental
E) Fácil inserção e manutenção do cateter
Resposta: E
3. As complicações relacionadas à punção da via subcutânea com cateter são raras quando os profissionais adotam a técnica correta de punção e respeitam tanto a diluição quanto a velocidade de infusão dos medicamentos. Trata-se, portanto, de uma via eficaz e segura. Caso os sinais de irritação local persistam por mais do que quatro horas após a punção, qual seria a recomendação?
A) Recomenda-se aguardar 48 horas.
B) Recomenda-se a fazer antibioticoterapia e continuar com o local puncionado.
C) Não é recomendado a troca do local.
D) Recomenda-se a troca do local e o registro da intercorrência em prontuário.
E) Recomenda-se aguardar 5 dias.
Resposta: D
4. Assinale a afirmativa incorreta:
A) Não administrar os medicamentos via hipodermóclise: diazepan, diclofenaco, eletrólitos não diluídos, fenitoína e outros fármacos com extremos de pH ( 11). Não administrar sangue e derivados.
B) Não administar os seguintes medicamentos prescritos pela via hipodermóclise: atropina, cetorolaco de trometamina; ciclizina; ceftriaxona; cefepime; tobramicina; clodronato; clonazepan; dexametasona; difenidramina; dipirona; fenobarbital; furosemida; fentanil; granistron; haloperidol; hioscina, butilbrometo (buscopan); hioscina, hidrobrometo (escapolamina); cetamina; levomepromazina; metadona; metoclopramida; midazolan; morfina; naproxeno; octreotida; ondasetrona; prometazina; ranitidina e tramadol.
C) Utilizar locais diferentes de punção para administrar medicamentos que não são compatíveis.
D) Administrar até três medicamentos em um mesmo acesso, sempre verificando, previamente, a compatibilidade entre eles.
E) Monitorar o cliente quanto à presença de febre, calafrios, dor, cefaleia e ansiedade.
Resposta: B
5. Marque a alternativa incorreta:
A) Monitorar o local de inserção continuamente nas primeiras 4 horas. Após, a cada seis horas, no mínimo, observando sinais de irritação, infecção, inflamação, endurecimento, hematoma e de edema.
B) Reduzir a velocidade da infusão (ideal para 1 mL/h), em caso de edema e dor. Caso não ocorra melhora, proceder com a retirada do dispositivo e realizar outra punção em um novo local.
C) Trocar o dispositivo agulhado a cada 72 horas. Em caso de suspeita de qualquer complicação, retirá-los antes.
D) Diluir as medicações com água para injeção ou soro fisiológico 0,9%. A diluição deverá ser 3:3
E) Consultar os efeitos terapêuticos e colaterais, o pH, as interações medicamentosas (antagônica, aditiva e sinérgica), as reações adversas e os cuidados necessários do medicamento específico, antes de ser administrado.
Resposta: D
6. Marque (V) para vantagens e (D) para desvantagens para as afirmações abaixo sobre hipodermóclise.
( ) Baixo custo
( ) Volume e velocidade de infusão limitados
( ) Baixo risco de efeitos colaterais sistêmicos
( ) Limitação de medicamentos e eletrólitos que podem ser infundidos
( ) Fácil inserção e manutenção do cateter
Assinale a alternativa correta:
A) (V), (D), (V), (D), (V).
B) (V), (V), (V), (D), (V).
C) (D), (D), (V), (D), (V).
D) (V), (D), (D), (D), (D).
E) (D), (D), (V), (V), (V).
Resposta: A
7. Marque a alternativa correta:
A) 1859 - o médico londrino Alexander Wood demonstrou a ação sistêmica de medicações analgésicas administradas pela via subcutânea, o que motivou novas pesquisas.
B) 1859 - o médico londrino Lafargue demonstrou a ação sistêmica de medicações analgésicas administradas pela via subcutânea, o que motivou novas pesquisas.
C) 1859 - o médico londrino Thomas Latta demonstrou a ação sistêmica de medicações analgésicas administradas pela via subcutânea, o que motivou novas pesquisas.
D) 1859 - o médico londrino Charles Hunter demonstrou a ação sistêmica de medicações analgésicas administradas pela via subcutânea, o que motivou novas pesquisas.
E) 1859 - o médico londrino W.B. O’Shaughnessy demonstrou a ação sistêmica de medicações analgésicas administradas pela via subcutânea, o que motivou novas pesquisas.
Resposta: D
8. Marque a alternativa correta:
A) 1915 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
B) 1991 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
C) 1921 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
D) 1950 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
E) 1960 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
Resposta: B
9. Marque a alternativa incorreta:
A) 1860 - firmaram-se relatos adicionais de infusão bem-sucedida de narcóticos por via subcutânea, derivados da urgência de encontrar alternativas para o tratamento de dor.
B) 1950 – Surge uma proposta curiosa: o uso da hialuronidase para acelerar a absorção de fluidos infundidos por hipodermóclise. Webb comparou a infusão de soluções com e sem hialuronidase e observou que ela reduzia pela metade o tempo de absorção. No entanto, há evidências recentes de que ela não auxilia na prevenção de edema e pode causar reação de hipersensibilidade local. Assim, não deve ser recomendada como rotina.
C) 1915 - Um relatório foi publicado defendendo a técnica e enfatizando seus benefícios, tais como o conforto para o paciente e o baixo risco de complicações, e propõe a hipodermóclise como a solução para casos em que não se conseguia obter um acesso venoso.
D) 1991 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
E) 1950 – Surge uma proposta curiosa: o uso da hialuronidase para acelerar a absorção de fluidos infundidos por hipodermóclise. Webb comparou a infusão de soluções com e sem hialuronidase e observou que ela reduzia pela metade o tempo de absorção. No entanto, há evidências recentes de que ela não auxilia na prevenção de edema e pode causar reação de hipersensibilidade local. Assim, não deve ser recomendada como rotina.Resposta: C
10. Marque a alternativa errada:
A) 1991 - Um estudo demonstrou a eficácia da absorção de fluidos por hipodermóclise: soro fisiológico marcado com um radioisótopo foi infundido pela via subcutânea e pela via endovenosa em seis idosos voluntários saudáveis. A absorção do fluido foi quase idêntica pelos dois acessos.
B) 1960 - com o impulso do movimento moderno de Cuidados Paliativos, a técnica voltou a ser aplicada em larga escala, com destaque no tratamento de pessoas idosas. Assim, o subcutâneo retornou ao leque das vias de administração de medicamentos e infusões através de estudos conclusivos que priorizavam a descrição correta do procedimento e as soluções adequadas para aplicação. Essa via provou ser capaz de substituir a via endovenosa em algumas situações e seu uso continua a crescer em Geriatria e em Cuidados Paliativos.
C) 1950 – Surge uma proposta curiosa: o uso da hialuronidase para acelerar a absorção de fluidos infundidos por hipodermóclise. Webb comparou a infusão de soluções com e sem hialuronidase e observou que ela reduzia pela metade o tempo de absorção. No entanto, há evidências recentes de que ela não auxilia na prevenção de edema e pode causar reação de hipersensibilidade local. Assim, não deve ser recomendada como rotina.
D) 1921 - Um relatório foi publicado defendendo a técnica e enfatizando seus benefícios, tais como o conforto para o paciente e o baixo risco de complicações, e propõe a hipodermóclise como a solução para casos em que não se conseguia obter um acesso venoso.
E) 1853 - o médico escocês Charles Hunter desenvolveu a primeira seringa hipodérmica, usada para infundir morfina no tecido subcutâneo em uma paciente que apresentava cervicobraquialgia e não tolerava opioides inalatórios.
Resposta: E