2 Trimestre da Gravidez

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2° Trimestre da Gravidez 
O segundo trimestre da gravidez, que vai da 14ª a 27ª semana de gestação, é caracterizado pelo crescimento e desenvolvimento dos órgãos do bebê, bem como pelo estabelecimento de conexões neurais que permitem os movimentos do bebê para serem sentidos pela mãe. Além disso, o bebê já faz movimentos de sucção e deglutição, e os principais sentidos, incluindo audição, paladar e visão já estão em desenvolvimento. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000)
Neste trimestre, os seios da mulher tornam-se mais volumosos, a barriga continua a crescer e o peso do útero sobre a bexiga pode causar alguns desconfortos, como o excesso de urina. Além disso, algumas mulheres podem sentir desconforto nos quadris e na região lombar à medida que o útero cresce, alterando a forma de seus corpos e seus centros de gravidade. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000)
Desenvolvimento do bebê 
O desenvolvimento do bebê no segundo trimestre da gravidez é caracterizado pelo crescimento e desenvolvimento de vários órgãos, incluindo os pulmões, estômago, intestino, ossos, cartilagem e sistema reprodutor. Nesta fase da gravidez, é possível determinar o sexo do bebê. (PINTO, 2013)
O sistema respiratório do bebê ainda está em desenvolvimento, mas ele já é capaz de respirar através do líquido amniótico, o que permite que os pulmões continuem a se desenvolver durante a gravidez. (PINTO, 2013)
As conexões entre os neurônios e o cérebro estão se. O bebê já está se movimentando muito e a mãe pode senti-lo. Os sistemas auditivo, tátil, gustativo, ocular e visual já começaram a se desenvolver, juntamente com os reflexos de sucção. Ao final do segundo trimestre, o bebê tem cerca de 34,7 centímetros de comprimento, a placenta está totalmente desenvolvida e fornece o número ideal de vasos sanguíneos para suprir todas as necessidades nutricionais do bebê, e o cordão umbilical transporta resíduos, sangue e oxigênio ao bebê na placenta. (PINTO, 2013)
 Fonte: Acervo EMDOC.
Mudanças no corpo da mulher
As alterações físicas no corpo da mãe são agora muito mais visíveis no segundo trimestre de gravidez, uma vez que o desenvolvimento do bebê continua a fazer com que a barriga cresça e a silhueta se torne mais acentuada. O volume dos seios aumenta à medida que a gravidez avança devido ao desenvolvimento das glândulas mamárias (NEVES; OLIVEIRA, 2019)
Neste trimestre da gravidez, a mulher pode sentir um pouco de dor nas costas, na região lombar que pode irradiar para as pernas, devido ao crescimento da barriga e aumento da coluna, o que pode comprimir o nervo ciático. Essa alteração na flexibilidade da coluna, também pode alterar o centro de gravidade do corpo. (NEVES; OLIVEIRA, 2019)
Devido ao crescimento do bário e à expansão da curvatura da coluna, que pode comprimir o nervo ciático, a mulher pode sentir um pouco de desconforto na região costal neste trimestre de gravidez. Esse desconforto pode irradiar para as pernas. Além disso, uma mulher pode sentir dor pélvica, azia, sensação de mal-estar no estômago, dor no peito, hemorroidas e pode ter mais sensibilidade nas gengivas. (NEVES; OLIVEIRA, 2019)
 Fonte: Acervo EMDOC.
Cuidados com a gestante
É crucial seguir todas as recomendações durante o segundo trimestre de gravidez, tomar o ácido fólico e /ou outros suplementos vitamínicos recomendados, e evitar o uso de qualquer medicamento por conta própria. É aconselhável a prática de alguma atividade física regular, como natação, corrida, ioga, pilates, ou a manutenção da atividade física que a mulher já praticava antes de engravidar, mas de forma leve e moderada, sempre acompanhada por um educador físico. Isso dará à mulher mais força e energia para suportar o trabalho adicional que a gravidez exige do corpo. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000)
Além disso, é necessário preparar uma dieta nutricionalmente balanceada que inclua frutas frescas, verduras e legumes para suprir todos os nutrientes necessários para o crescimento do bebê. Durante toda a gravidez também é importante evitar o consumo de bebidas alcoólicas, cigarro ou drogas, pois podem prejudicar o desenvolvimento do bebê. (PINTO, 2013)
Orientações 
• Usar um sutiã de sustentação para aliviar a sensibilidade, dor ou sensação de mamas pesadas; 
• Não ficar muito tempo de pé, ao sentar deve-se evitar cruzar as pernas e usar uma cinta de gestante para dar suporte à barriga e às costas, podem ajudar a melhorar a dor nas costas; 
• Fazer uso de sapatos e roupas confortáveis; 
• Fazer exercícios pélvicos para fortalecer os músculos do períneo e para treinar o assoalho pélvico; 
• Orientar como realizar as massagens nas mamas, estimulando o crescimento dos bicos e manter os seios sempre hidratados para evitar rachaduras durante a amamentação; 
• Manter uma alimentação equilibrada e saudável, ingerindo bastante água, e evitar comidas apimentadas, carnes cruas, frituras, condimentados e alimentos com cafeína; 
• Realizar exercícios físicos diariamente, para melhorar a respiração, inchaços e dores nas costas; 
• Ter um descanso adequado e fazer controle do seu peso; 
• Ter cuidados com a saúde do corpo e com a saúde bucal também; 
Sinais de alerta 
É importante recorrer ao pronto socorro, caso a mulher apresente algum destes sintomas:
• Febre acima de37.5º C;
• Dor abdominal intensa ou constante, que não alivia com o descanso;
• Sangramento pela vagina;
• Dor de cabeça e visão turva;
• Vômitos;
• Corrimento vaginal que não seja transparente;
• Ardência ou dor ao urinar;
• Coceira na vagina;
• Deixar de sentir o bebê mexer.
Exames necessários no 2° Trimestre de Gravidez 
Os exames realizados no 2º trimestre de gravidez incluem:
1. Pressão arterial
Realizar as medições da pressão arterial na gravidez de forma periódica é muito importante, pois assim é possível avaliar o risco síndromes hipertensivas na gestação, como a pré-eclâmpsia, que acontece quando a pressão está alta, que pode resultar em complicações graves para a gestante e o feto.
2. Altura do útero
O exame de altura do útero ou altura uterina é feito através da configuração da região abdominal, com o objetivo de avaliar o tamanho do útero, ritmo do crescimento, posição do bebê e se está adequado com a idade gestacional. 
3. Ultrassom morfológico
O ultrassom morfológico é um exame de imagem que permite visualizar o bebê dentro do útero. A realização desse exame é indicada entre a 18ª e a 24ª semana de gestação e é feita avaliação do desenvolvimento do útero, bexiga, estômago e quantidade de líquido amniótico. Além disso, identifica o sexo do bebê e pode revelar possíveis complicações. 
4. Urina 
Os exames de urina são feitos para observar se a gestante está com alguma patologia ou anormalidade no rins e aparelho urinário. 
5. Hemograma
Irá avaliar a quantidade de hemácias, hemoglobinas, leucócitos e plaquetas da mulher, e se está ou não com anemia. A anemia na gravidez é normal principalmente entre o segundo trimestre de gravidez, pois acontece uma diminuição da quantidade de hemoglobina para suprir as necessidades do crescimento do feto, no entanto é importante estar atento pois pode resultar em parto prematuro, fraquezas, atraso no desenvolvimento e tonturas. 
6. VDRL
Um dos exames incluídos no pré-natal que é feito para verificar se a mãe é portadora da bactéria responsável pela sífilis, ou Treponema pallidum. 
7. Fibra fetal
O exame de fibronectina fetal deve verificar se há risco de parto prematura, é realizado entre a 22ª e 36ª semana de gravidez, através da coleta da secreção vaginal. Para que seja realizado o exame é recomendado que a mulher não apresente sangramento vaginal e nem tenha feito relações sexuais 24 horas antes. 
8. Transluscência nucal
É realizado na 14ª semana da gravidez, que corresponde à primeira semana do 2º trimestre, é a última semana para fazer o exame de transluscência nucal. Este exame serve para detectar malformações, como a Síndrome de Down. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. ASSISTENCIA PRÉ-NATAL: Manual Técnico.Brasilia, ed. 3, p. 9-65, 2000. Disponível em: bvsms.saude.gov.br. Acesso em: 15 set. 2022.
NEVES, Marina; OLIVEIRA, Larissa. GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO: GUIA DE ORIENTAÇÃO. SAÚDE DA MULHER, [s. l.], p. 13-60, 2019. Disponível em: https://atencaobasica.saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202001/03091259-nt-gestante-planificasus.pdf. Acesso em: 15 set. 2022.
SAÚDE: Governo do estado de Goiás. In: Pré-natal. Google, 22 nov. 2020. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/biblioteca/7637-pr%C3%A9-natal. Acesso em: 15 set. 2022.
PINTO, Hêider Aurélio. Cadernos de Atenção Básica. ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO, Brasilia, n. 32, ed. 1, p. 23-320, 2013. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_pre_natal_baixo_risco.pdf. Acesso em: 15 set. 2022.