Noções Básicas de Farmacologia

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1 Sr. A.S.E., 42 anos, casado, bancário, residente na Gávea, procurou a emergência do Hospital das Clínicas, queixando-se de intensa dor no peito, acompanhada de intensa vermelhidão da conjuntiva do globo ocular e visão borrada. O paciente relatou também que sempre foi nervoso e que qualquer problema o deixava muito tenso, com cefaleia e que, frequentemente, custava muito a pegar no sono. De acordo com as vias de administração dos fármacos e absorção deles, utilizou para controlar de forma rápida esse caso usando um medicamento:
Escolha uma opção:
a. Sublingual.
b. Subcutâneo.
c. Intramuscular.
d. Oral.
e. Retal.
2 A angina pectoris é uma síndrome clínica que resulta da deficiência relativa de oxigênio no músculo cardíaco e é tipicamente descrita como um desconforto precordial esquerdo ou subesternal, que é percebido como um “aperto”, “peso” ou “pressão”. A dor pode ser irradiada para o pescoço, face ulnar do braço esquerdo, mandíbula, epigástrio e mais raramente para o dorso. Essa irradiação dolorosa acompanha o metâmero correspondente ao pericárdio. Dentre as formas de tratamento farmacológico, os betabloqueadores constituem uma numerosa família de sais com uso no tratamento angina pectoris. Assinale a alternativa que melhor justifica a utilização de betabloqueadores nessa patologia:
Escolha uma opção:
a. A ativação dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão sistólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
b. A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
c. A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência, da contração miocárdica e da pressão arterial, aumentando a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
d. A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente reduzindo a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
e. A ativação dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
3 A via de administração enteral é a mais segura, econômica e conveniente para administração de fármacos. É correto afirmar que as vias de administração nessa categoria são:
Escolha uma opção:
a. Vias oral, sublingual, retal e inalação.
b. Vias transdermal, intramuscular e intravenosa.
c. Vias intramuscular, intravenosa e subcutânea.
d. Vias oral, sublingual e retal.
e. Vias intranasal, intratecal, tópica e inalação.
4 Um homem com 75 anos fumante é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica e sofre de broncoespasmos. Quais dentre os seguintes fármacos será eficaz no seu tratamento?
Escolha uma opção:
a. Adesivos de escopolamina.
b. Oxigênio.
c. Mecamilamina.
d. Nicotina.
e. Ipratrópio em aerossol.
5 O fármaco X provoca uma contração máxima do músculo cardíaco de modo similar à epinefrina. O fármaco X é considerado um:
Escolha uma opção:
a. Agonista parcial.
b. Agonista.
c. Agonista inverso.
d. Antagonista irreversível.
e. Antagonista competitivo.
6 Os receptores noradrenérgicos estão localizados em neurônios simpáticos e estão diretamente relacionados ao controle da pressão, da força e da frequência cardíaca. Encontramos dois tipos de receptores noradrenérgicos, alfa e beta que são subdivididos em alfa 1 e 2 e beta 1, 2 e 3. Hoje em dia, sabemos que existem fármacos antagonistas alfa adrenérgicos não seletivos (bloqueiam alfa e beta) que exercem efeito anti-hipertensivo como a fenoxibenzamida, porém os antagonistas alfa-1 seletivos são mais indicados para a hipertensão sistêmica devido à diminuição de efeitos não desejados.
Avalie as afirmativas:
I - Os antagonistas alfa adrenérgicos não seletivos inibem os receptores alfa 1, causando vasodilatação arterial e venosa, diminuindo a pressão e inibem alfa 2, causando liberação de noradrenalina e gerando uma taquicardia.
II - A inibição apenas em alfa-1 gerada por antagonistas seletivos alfa-1 aumenta a incidência de efeitos não desejados como liberação de noradrenalina.
III - Os receptores alfa-2 não estão ligados ao controle da liberação da noradrenalina.
Escolha uma opção:
a. I e III estão erradas.
b. I e II estão erradas.
c. II está errada.
d. II e III estão erradas.
e. I está errada.
7 Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos cinco anos. Nos últimos três meses, sua pressão diastólica aumentou continuamente e ele iniciou uma medicação adicional contra a hipertensão. Ele se queixa várias vezes de não ter conseguido obter ereção e faz algum tempo que não consegue completar três sets de uma partida de tênis. Qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente a segunda medicação anti-hipertensiva desse paciente?
Escolha uma opção:
a. Losartana.
b. Metoprolol.
c. Nifedipino.
d. Captopril.
e. Minoxidil.
8 Em alguns casos, um fármaco só se torna farmacologicamente ativo depois que é metabolizado. Alguns exemplos como enalapril, prednisona e mercatopurina, nos quais o composto original não é ativo, são assim chamados:
Escolha uma opção:
a. Pré-sistêmicos.
b. Pré-fármacos.
c. Pró-fármacos.
d. Drogas ligadas às proteínas plasmáticas.
e. Inativos.
9 A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias depende da força de contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos. Das seguintes afirmativas sobre o tratamento das doenças do sistema cardiovascular, assinale a incorreta.
Escolha uma opção:
a. Os esteroides, AINES (anti-inflamatórios não esteroidais) e sais sódicos (penicilina) são considerados capazes de provocar hipertensão ou exacerbar os efeitos dos anti-hipertensivos.
b. Bloqueadores do canal de cálcio produzem vasodilatação das artérias ao bloquear a entrada de cálcio nas células, o que contrai as fibras musculares, produzindo vasodilatação e diminuição da pressão arterial.
c. Há medidas que podem ser tomadas para reduzir a pressão arterial e como prevenção. Essas medidas dizem respeito ao modo de vida, como prática de atividade física, reeducação alimentar, redução de consumo de sal e bebidas alcoólicas.
d. As principais reações adversas dos IECA (exemplo: captopril) são tosse seca e alteração do paladar.
e. A insuficiência cardíaca congestiva pode alterar a farmacocinética da fenitoína, a meia vida de eliminação da fenitoína será maior em decorrência da diminuição da velocidade metabólica.
10 A doença isquêmica cardíaca é caracterizada por angina de peito, dor torácica que se origina no terço médio do esterno, podendo irradiar-se para os braços. A farmacoterapia da angina visa, principalmente, a aliviar os sintomas e evitar a ocorrência de infarto agudo do miocárdio. Sobre a farmacoterapia da angina, marque a resposta correta:
Escolha uma opção:
a. No tratamento agudo da angina utiliza-se a via sublingual, pois o efeito é prolongado.
b. Os antagonistas beta-adrenérgicos, como o propranolol, são a alternativa de escolha para o tratamento da angina em pacientes com problemas respiratórios como DPOC ou asma.
c. Os nitratos aliviam a dor da angina, pois promovem vasodilatação das artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo no miocárdio e vasodilatação das arteríolas periféricas, reduzindo a resistência periférica total.
d. Os nitratos só podem ser utilizados durante a crise deangina, pois devido aos seus efeitos colaterais não devem ser utilizados cronicamente.
e. A angina é um sintoma de isquemia miocárdica e está associada ao aumento da disponibilidade de sangue nas artérias coronárias de grande calibre.