Fisiologia do sistema cardíaco exercícios com gabarito

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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
O CORAÇÃO COMO BOMBA
A FIGURA ACIMA REPRESENTA O CORAÇÃO DOS MAMÍFEROS.
PODEMOS AFIRMAR (DIDATICAMENTE) QUE TEMOS DOIS CORAÇÕES, QUE FUNCIONAM
SINCRONICAMENTE: CORAÇÃO DIREIRO (PAREDE MUSCULAR MAIS FINA) E CORAÇÃO
ESQUERDO (PAREDE MUSCULAR MAIS GROSSA).
TEMOS DUAS CIRCULAÇÃO: PEQUENA CIRCULAÇÃO – CORAÇÃO - PULMÃO- CORAÇÃO
GRANDE CIRCULAÇÃO OU SISTÊMICA – CORAÇÃO - SISTEMA-
CORAÇÃO
QUATRO CÂMARAS:
DOIS ÁTRIOS (RECEPÇÃO E RECALQUE)
DOIS VENTRÍCULOS (PROPULSÃO)
OBSERVAÇÕES:
1) O SANGUE CHEGA CONTINUAMENTE NO CORAÇÃO E SAI DE FORMA INTERMITENTE.
2) A ABERTURA E O FECHAMENTO DAS VÁLVULAS CARDIOVASCULARES OCORRE POR
DIFERENÇA DE PRESSÃO ENTRE OS COMPARTIMENTO CARDIOVASCULARES.
A FIGURA 9.5 REPRESENTA O CICLO CARDÍACO, OU SEJA, UMA CONTRAÇÃO (SÍSTOLE) UM
RELAXAMENTO (DIÁSTOLE) E OUTRA CONTRAÇÃO DO VENTRÍCULO ESQUERDO.
VAMOS OBSERVAR INICIALMENTE A CURVA AZUL (VOLUME VENTRICULAR) E PERCEBA QUE OS
VALORES VARIAM DE 50 ML (MENOR) ATÉ 130 (MAIOR VALOR).
DURANTE A SÍSTOLE OCORRE A EJEÇÃO (SAÍDA DO SANGUE DO VENTRICULO ESQUERDO)
COMEÇA A SAIR COM VOLUME DE 130 ML E TERMINA A EJEÇÃO COM VALOR IGUAL A 50 ML.
QUESTÕES:
1) O SANGUE QUE SAI DO VENTRÍCULO ESQUERDO É UM SANGUE VENOSO OU ARTERIAL?
R: O tipo de sangue que sai do ventrículo esquerdo é o arterial.
2) VAMOS OBSERVAR O INSTANTE ANTES DA EJEÇÃO, O MOMENTO EM QUE OCORRE O
FECHAMENTO DA VÁLVULA A-V (POR ONDE PASSA O SANGUE DO ÁTRIO PARA O
VENTRÍCULO) E A ABERTURA DA VÁLVULA AÓRTICA (SANGUE SAI DO VENTRÍCULO PARA A
AORTA) NA CURVA AZUL O VOLUME ( ) AUMENTA, ( ) DIMINUI OU (x) FICA CONSTANTE?
ENTÃO O QUE SIGNIFICA CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA?
R: É o momento inicial da contração ventricular, resultando no aumento da pressão atrial e no
fechamento das válvulas atrioventriculares. Logo após o início da contração ventricular, ocorre
o aumento da pressão ventricular e as valvas atrioventriculares se fecham. Então, o ventrículo
começa a se contrair, mas o sangue ainda não é ejetado, pois, para que isso ocorra, é preciso
até 0,03 segundos a mais para que tenha a pressão necessária para que as valvas semilunares
(direita: pulmonar; esquerda: aórtica) se abram e o sangue seja ejetado de encontro à pressão
nas artérias correspondentes, pulmonar ou aorta.
3) EXISTE ALGUMA RAZÃO PARA SOBRAR UM VOLUME RELATIVAMENTE ALTO AO FINAL DA
EJEÇÃO (PENSE NA QUESTÃO 1), QUAL É O PERCENTUAL APROXIMADO DA EJEÇÃO?
R: Uma maior força de contração, consequentemente, aumenta o volume de sangue ejetado a
cada sístole (Volume Sistólico). Aumentando o volume sistólico aumenta também, como
consequência, o Débito Cardíaco (DC = VS x FC).
Uma FE normal situa-se geralmente à volta de 70%. Uma FE inferior a 40% é considerada
reduzida (ICFER) e mais de 40% é considerada uma FE preservada (ICFEP). Muitos doentes
terão uma FE entre 40-49%, que é considerada levemente reduzida
4) DURANTE A DIÁSTOLE O VENTRÍCULO ( ) ESVAZIA OU (X) ENCHE?
AO TÉRMINO DA EJEÇÃO (SAÍDA DO SANGUE) OCORRE O RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO,
PRIMEIRO FECHA A VÁLVULA semilunar DEPOIS ABRE A atrioventricular.
5) CONSIDERE A OBSERVAÇÃO 2 (A ABERTURA E O FECHAMENTO).
- EXPLIQUE POR QUE FECHOU UMA E DEPOIS ABRIU A OUTRA VÁLVULA.
R: Durante a contração ventricular, também conhecida como sístole ventricular, essas valvas se
fecham, impedindo que o sangue flua em direção aos átrios. Em seguida, durante o
relaxamento ou diástole ventricular, elas se abrem, permitindo que o sangue flua dos átrios em
direção aos ventrículos. O coração tem quatro válvulas: a valva mitral e a válvula aórtica no
lado esquerdo, enquanto no lado direito do coração a válvula tricúspide e a válvula pulmonar.
Para que o sangue se mova adequadamente através do coração, cada uma dessas válvulas deve
abrir e fechar corretamente quando o coração bate.
(*) DURANTE A DIÁSTOLE O VENTRÍCULO ENCHE EM TRÊS FASE: AFLUXO OU ENCHIMENTO
RÁPIDO, DIÁSTASE, SÍSTOLE ATRIAL.
CONSIDERE A OBSERVAÇÃO 1 (SANGUE SEGA CONTINUAMENTE).
A AFIRMATIVA É FALSA OU VERDADEIRA:
(F) A SÍSTOLE (CONTRAÇÃO) DO ÁTRIO PROMOVE AUMENTO DA PRESSÃO NO SEU INTERIOR,
EMPURRANDO O SANGUE CONTRA A VÁLVULA A-V E ELA ABRE, EM CONSEQUÊNCIA O SANGUE
PASSA DO ÁTRIO PARA O VENTRÍCULO.
6) CITE E COMENTE AS FASES DO ENCHIMENTO VENTRICULAR
R: É o período que corresponde ao relaxamento ventricular, ou seja, ao enchimento do
ventrículo. Inicia-se com o fechamento das válvulas semilunares (mitral e tricúspide) e termina
com a contração atrial. Neste período, o sangue flui do átrio para o ventrículo. A pressão cai a
níveis inferiores a 5 mm Hg, sendo que ao final da fase, a pressão tem uma discreta elevação
devido ao sangue proveniente da contração atrial.
Este período se divide em:
Relaxamento Ventricular Isovolumétrico: Inicia-se com o fechamento das válvulas semilunares,
prolongando-se até a abertura das válvulas atrioventriculares. Esta abertura ocorre quando as
pressões intraventriculares decrescem a níveis inferiores aos dos átrios. Apesar desta fase ser
conhecida por não apresentar alterações volumétricas (já que as válvulas semilunares estão
fechadas e as atrioventriculares ainda não se abriram) estudos mostraram haver um aumento
de 6-14 ml no volume ventricular esquerdo. Este aumento de volume decorre, provavelmente,
do retorno para o ventrículo do sangue contido entre os folhetos aórticos normais. Este evento
ocorre durante o fechamento da válvula aórtica, quando a pressão ventricular está
decrescendo mais rapidamente do que a pressão aórtica
Fase de Enchimento Ventricular Rápido: Ocorre a drenagem do sangue (represado nas
aurículas) pelas câmaras ventriculares. Ocorre um rápido aumento do volume e elevação
lentamente progressiva das pressões nos ventrículos. As pressões nos átrios diminuem
rapidamente nesta fase.
Fase de Enchimento Ventricular Lento: Inicia-se quando a velocidade de enchimento rápida
diminui, evidenciada pela lenta ascensão da curva de volume ventricular. As pressões nas
quatro câmaras elevam-se lentamente até a próxima fase que é a da contração atrial.e
Fase da Contração Atrial: As pressões mostram uma acentuação na sua magnitude. Com a
contração atrial, há um reforço no enchimento ventricular, aumentando o seu volume em cerca
de 20% e elevando sua pressão diastólica.
(*) DIASTASE – ATINGE RELAXAMENTO MÁXIMO. (OBSERVAÇÃO 1, SANGUE CHEGA
CONTINUAMENTE)
7) Qual a IMPORTÂNCIA DA SÍSTOLE ATRIAL? PENSA NA EFICIÊNCIA DE UMA BOMBA,
QUANTO MAIS CHEIA MAIS EFICIENTE.
R:Esse é o momento da contração atrial, ou seja, da sístole atrial (pressão nos átrios = 5mmHg).
Ela se inicia a partir de uma atividade elétrica (onda P) a qual é gerada e procedida de um
momento de estresse, no qual há a transformação do estímulo elétrico em estímulo mecânico.
Nesse momento, há o enchimento máximo dos ventrículos, já que o átrio está ejetando seu
sangue para ele.
A principal função da sístole é bombear o sangue quando o coração está contraído de modo
que passe da aorta para a artéria pulmonar. Na frequência cardíaca normal de 72
batimentos/min, a sístole abrange aproximadamente 0,4 de todo o ciclo cardíaco. Quando a FC
aumenta consideravelmente, não há tempo suficiente para enchimento das câmaras cardíacas,
visto que a maior parte do ciclo cardíaco é utilizado para a sístole.
8) NO ELETROCARDIOGRAMA O QUE SIGNIFICA AS ONDAS P; COMPLEXO QRS E A T.
Onda P: Corresponde à despolarização atrial (contração).
Ondas do complexo QRS: Corresponde à despolarização ventricular (contração).
Onda T: Corresponde à repolarização ventricular (relaxamento).
9) OBSERVANDO O CICLO CARDÍACO, NO FONOCARDIOGRAMA, QUAL A DIFERENÇA ENTRE O
PRIMEIRO E O SEGUNDO SOM ( ALTURA E DURAÇÃO). O QUE PROMOVE O SONS?
R: O fechamento das valvas atrioventriculares causa a 1ª bulha (TUM) e o fechamento das
semilunares a 2ª bulha (TÁ). Além disso, as válvulas tendem a se abrir quando o fluxo sai da
câmara de maior pressão para a de menor pressão. Por fim, a contração da câmara aumenta
sua P e o seu relaxamento diminui.10) DEFINA OS TERMOS:
a) PRESSÃO SISTÓLICA: (PAS), também conhecida como “pressão máxima”, se refere à pressão
do sangue no momento que o coração se contrai para impulsionar o sangue para as artérias.
Quanto mais o coração se contrai, maior é a pressão sistólica.
b) PRESSÃO DIASTÓLICA: É o valor mais baixo e está ligada ao relaxamento do coração e à
capacidade de adaptação ao volume de sangue que o coração ejetou.
11) DURANTE O CICLO CARDÍACO COMO VARIAM AS PRESSÕES NO ÁTRIO E NO
VENTRÍCULO?
Ocorre quando o átrio termina seu enchimento e então a pressão atrial é muito maior do que a
pressão ventricular. Sendo assim, por gradiente de pressão as válvulas atrioventriculares se
abrem e o sangue entra rapidamente nos ventrículos, ocorrendo então um enchimento
passivo.
A mudança de pressão que é gerada à medida que os átrios se enchem de sangue é
representada pela onda 'v', no final da onda de pressão atrial. Há uma diminuição ligeira na
pressão atrial que corresponde à abertura da valva atrioventricular. Isto é seguido pela onda 'a',
que representa a contração dos átrios.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR II:
Observar a rede de transmissão cor verde e o tempo do percurso de .00 e os tempos a serem
atingidos, .03 ....até .22, frações de segundos
Geração do potencial de ação nos AS (nódulo sino atrial, marca passo cardíaco)
O esquema representa o coração com as quatros câmaras, dois átrios, recepção do sangue em
cima e dois ventrículos, propulsão em baixo.
Respondam:
1) Qual a função do nódulo SA (sino atrial)?
R: É uma das estruturas que compõem o sistema de condução cardíaca composto por um
aglomerado de células especializadas que despolarizam de forma espontânea e coordenada.
Capaz de realizar descargas espontâneas através da despolarização da membrana de forma
rápida que espalha para as outras células seus impulsos através das junções gap. O nódulo sino
atrial é, portanto, o marca-passo do cardíaco normal,com sua frequência de descargas
determinando a frequência na qual o coração bate.
2) Qual a função do nódulo A-V (átrio ventricular)?
R: O nódulo atrioventricular está situado na porção posterior direita do septo interatrial. Ele
conduz a descarga elétrica vinda do nódulo SA com um “atraso” dos átrios para os ventrículos.
Esse atraso se dá pela condução lenta das fibras do nódulo e permite que o ventrículo se
encha de sangue o bastante antes da sístole ventricular. Outra função do nódulo AV é dar
sentido de contração dos ventrículos para que quando contraírem possam mandar o sangue
para cima na direção das valvas. Por isso a contração começa perto do ápice.
3) O por que na representação o lado direito é mais fino do que o lado esquerdo do coração?
R: Por que o miocárdio é mais espesso do lado esquerdo se comparado ao direito. Isso se deve
ao fato de que a contração nessa região deve ser mais vigorosa para garantir que a pressão do
bombeamento de seja eficiente para que o sangue siga para o corpo
4) Os tempos representados externamente estão representados com valor igual a .20 e
acima, enquanto os tempos representados na parte interna estão representados com valor
igual a .16 até .19?
R: O impulso cardíaco passa por sobre angulações em direção a superfície, acompanhando a
direção das espirais duplas de músculo cardíaco. Por causa disso a transmissão do impulso, da
superfície endocárdica até a superfície epicárdica, leva 3 segundos. Sendo assim o impulso que
chega com .19 de atraso no endocárdio sofre um acréscimo de atraso de 3 segundos chegando
assim no epicárdio com .22.
5) Observe as regiões que compreende os .09; .19; .22, que formam um triângulo imaginário
do lado esquerdo. Considerando que os valores correspondem ao tempo de respostas em
relação a origem .00. Por que o potencial de ação não passou da região (local) .09 para a 0.22
diretamente?
R: A região 22 compreende a parte do ventrículo esquerdo epicárdico mais próximo a base e a
região .09 compreende a parede do átrio esquerdo. Então, se o impulso saísse da região atrial
indo direto para a ventricular, essa porção do ventrículo ia se contrair primeiro do que a porção
do ápice do coração, por isso a contração não teria direcionamento ascendente, diminuindo
dessa forma a eficácia da pressão necessária para que o sangue que saia do ventrículo e
percorra o corpo.
6) Qual o tempo que o impulso leva para percorrer as fibras do nódulo AV até atingir os
ramos?
R: Leva 0,04 s para ir do nódulo AV até os ramos com retardo total de 0,12 s. Está transmissão é
lenta em decorrência da pequena quantidade de junções comunicantes (gap junctions), o que
representa uma resistência a passagem de íons excitatórios de uma fibra condutora para a
próxima
7) Qual é a importância da diferença do tempo quando associamos o coração como uma
eficiente bomba?
R: O atraso da chegada do impulso permite que as câmaras do coração recebam o volume
necessário de sangue e o ciclo cardíaco possa se completar de forma efetiva e coordenada para
bombear o sangue.
A descarga proveniente do nódulo SA contrai os átrios enquanto se dirige para o nódulo AV,
este por sua vez atrasa a descarga para que os átrios terminem de se contrair e encha o
ventrículo com volume sanguíneo suficiente, quando a descarga chega no ápice do coração os
ventrículos se contraem ejetando o sangue para seus respectivos vasos, começando então a
fase de repolarização dos ventrículos para que o processo se repita.
8) Cite e comente as fases do enchimento ventricular.
Este período se divide nas seguintes fases:
● Relaxamento Ventricular isovolumétrico: Se dá quando os átrios estão em diástole (“se
enchendo” – o músculo cardíaco está relaxado), os ventrículos acabaram a sístole
(contração do músculo cardíaco e ejeção do sangue) e as válvulas atrioventriculares
estão fechadas. Como os ventrículos acabaram a sístole agora, a pressão ventricular é
muito baixa. Já os átrios estão se enchendo de sangue, e então a pressão atrial está
aumentando. Durante esse período, as pressões intraventriculares diminuem
rapidamente de volta aos valores diastólicos, o que permite que as valvas A-V se abram
para iniciar novo ciclo de bombeamento ventricular.
● Enchimento Ventricular Rápido: Ocorre a drenagem do sangue (represado nas
aurículas) pelas câmaras ventriculares. Ocorre um rápido aumento do volume e
elevação lentamente progressiva das pressões nos ventrículos. As pressões nos átrios
diminuem rapidamente nesta fase.
● Enchimento Ventricular Lento: Inicia-se quando a velocidade de enchimento rápida
diminui, evidenciada pela lenta ascensão da curva de volume ventricular. As pressões
nas quatro câmaras elevam-se lentamente até a próxima fase que é a da contração
atrial.
● Contração atrial: As pressões mostram uma acentuação na sua magnitude. Com a
contração atrial, há um reforço no enchimento ventricular, aumentando o seu volume
em cerca de 20% e elevando sua pressão diastólica.
9) o que é pressão sistólica e diastólica.
R: A pressão sistólica, ou máxima, é aquela que marca a contração do músculo cardíaco,
quando ele bombeia sangue para o corpo.
A diastólica, por sua vez, é a do momento de repouso, em que os vasos permanecem abertos
para o sangue passar.
10) o que significa pressão isovolumétrica
R: Uma transformação isocórica, também denominada transformação isovolumétrica, ou ainda
isométrica, ocorre quando se mantém o volume constante, já a temperatura e a pressão de um
gás com massa fixa variam. O termo isocórica vem do grego: iso significa igual, e coros é
volume; ou seja, volume igual ou volume constante.
Lei de Charles ou Lei de Charles e Gay-Lussac: para uma massa fixa de gás, mantida a volume
constante, a pressão exercida pelo gás é diretamente proporcional à temperatura absoluta.