Exame das funções corticais afasia, apraxia e agnosia

Prévia do material em texto

Afasia (comunicação)
Agnosia (incapacidade de reconhecer 
objetos) 
Apraxia (movimentação, ação)
Avaliação Funcional
 Distúrbio de linguagem adiquirido com resultado de 
uma lesão focal no SNC. O problema não se refere a um 
paralisia ou incapacidade dos órgãos da fala ou músculos
≠ afonia
 A área de Broca: coordena a função motora e está relacionada à 
expressão da linguagem (AFASIA MOTORA).
 A área de Wernicke: coordena a função sensitiva e esta relacionada 
à compreensão da linguagem (AFASIA SENSITIVA).
 Fascículo Arqueado: fibras nervosas que possibilitam a 
comunicação entre as áreas de Broca e Wernicke.
 Córtex auditivo, responsável pela recepção e processamento das 
informações auditivas
 Córtex visual, responsável pela recepção e processamento das 
informações visuais.
Afasia Motora
 incapacidade de pronunciar palavras, por lesão da área de 
Broca, que é a extremidade inferior do giro pré-central
AFASIA Sensitiva
Dificuldade na compreensão da palavra falada, por lesão da área de
Wernicke, a porção posterior do giro temporal superior (fala relativamente
fluente, porém desprovida de conteúdo significativo; déficit na nomeação;)
Afasia Mista 
 Tanto sensitiva como Motora
Agnosia
Incapacidade de perceber pelas vias sensoriais, com
funcionalidade normal nos outros aspectos. Esse grupo de
distúrbios de percepção, relativo à incapacidade de reconhecer
objetos previamente familiares, pode afetar o paciente de
diversas maneiras. Os pacientes podem negar ou repudiar a
existência de seu membro afetado e, nos casos graves, podem
ser incapazes de reconhecer faces familiares (prosopoagnosia)
(STOKES, 2000).
 As lesões encefálicas distintas podem causar diferentes 
formas de agnosia, que podem envolver qualquer sentido. 
Tipicamente, apenas um dos sentidos é afetado:
 Audição (agnosia auditiva—a incapacidade de identificar 
objetos por meio do som como um telefone tocando)
 Paladar (agnosia gustativa)
 Olfato (agnosia olfativa)
 Tato (agnosia tátil)
 Visão (agnosia visual)
 Prosopagnosia é a incapacidade de identificar faces 
familiares, incluindo as de amigos próximos, ou de distinguir 
objetos
 Anosognosia:Os pacientes com anosognosia negam seus 
déficits motores, insistindo que nada está errado, mesmo 
quando um lado do corpo está completamente paralisado. 
Quando a parte do corpo é mostrada, os pacientes podem 
negar que pertença a eles.
TIPOS
 NEGLIGENCIA ------ Anosognosia
Apraxia (lobo frontal e paretal)
A apraxia é um distúrbio no desempenho de habilidades de
movimentos motores intencionais que não pode ser atribuído à
deficiência de força, sensibilidade, coordenação, compreensão
verbal, ou inteligência geral e pode estar presente em pessoas que
sofreram AVE
Ex: o paciente não consegue vestir-se, ou, com um pente na mão,
não sabe pentear-se, ou não obedece a ordens simples, como
mostrar a língua ou abrir os olhos (FARIA, 1999).
APRAXIA IDEOMOTORA
RELACIONADA À GESTOS: A apraxia ideomotora corresponde a um distúrbio na
realização de gestos simples ou simbólicos, sem a utilização de objetos. Embora o
paciente saiba o que fazer e consiga executar o movimento automaticamente ele é
incapaz de fazê-lo com intenção.
É relacionada a uma alteração na produção de gestos após um comando verbal. Por
exemplo, eles sabem que, para despedir-se com um aceno devem “abanar” com a
mão, mas, quando solicitados a executar o gesto, apenas conseguem explicá-lo
verbalmente ou fazer um gesto relacionado; p.ex., juntar e separar os dedos das
mãos), gestos intransitivos representacionais expressivos (p.ex. saudação militar)
(ex.: ordena-se que o paciente faça o sinal-da-cruz, ele não o faz, mas realiza-o
automaticamente ao entrar em uma igreja).
APRAXIAS IDEATÓRIA
 Relacionada à OBJETOS (hemisfério E): é um distúrbio evidente na
seqüência dos atos necessários para a utilização de um objeto, a forma como ele cumpre o ato 
parece distração ou demência, mas não o é (ex.:se for pedido ao paciente que fume um cigarro, 
pode-se observar que irá acender o fósforo com o cigarro, ou que leva o cigarro aos lábios e fuma 
sem tê-lo acendido)
APRAXIA DO VESTIR 
(hemisfério D): o indivíduo perde a noção da sequência correta de
vestir as várias peças de roupas. É muito observado em casos
de demência. Não consegue colocar objetos no próprio corpo.
Ex: casaco, anel.
APRAXIA CONSTRUTIVA
(Visioconstrutiva – hemisfério D) incapacidade de
desenhar ou reproduzir um desenho conforme
fazia antes à lesão;
Ex: desenhar uma casa, uma árvore, um quadrado.