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01/11/2022 1 PITIOSE: Pythiuym insidiosum Prof. Dr. Ronaldo Alves Pereira Junior Cel.: (62) 98107-1161 ronaldo.junior@unigoias.com.br Centro Universitário de Goiás - UNIGOIÁS Curso de Graduação em Medicina Veterinária Disciplina: Microbiologia Veterinária (módulo de micologia) Pitiose= Pythium insidiosum 2 Ambientes alagados e parasitas de plantas Quimiotactismo por superfícies de plantas e pêlos de animais Água estagnada, locais alagadiços ousoblongos períodos de chuvas Única do gênero capaz de causar doença emanimaise humanos. Oomiceto(Filo Oomycota) Antigamente considerados algas Microrganismo “semelhante” a fungo. 1 2 01/11/2022 2 Estrutura do fungo 14 Pythium Celulose ao invés de quitina Não tem ergosterol Dificuldade para utilização de antifúngicosconvencionais Anfotericina B– atuação em membranas contendo colesterol e ativação de macrófagos Definição A pitiose é umainfecção granulomatosa de clínica variável, frequentemente do tecido cutâneo e subcutâneo, adquirida pela penetração de zoósporos de Pythium insidiosumemambiente aquático, que acomete principalmente equinos, cães, bezerros e humanos. OBS: pode acometer intestinos. 3 3 4 01/11/2022 3 Epidemiologia A região do Pantanal mato-grossense é considerada a maior área de ocorrência dessa doença no mundo. Biomadiversificado; Temperaturas: 25-30ºC Umidade: 82% + inundações Não é uma doença de notificação compulsória. 3 Epidemiologia 5 Animais criados em ambientes alagados, suscetíveisa infecção por Pythium insidiosum 5 6 01/11/2022 4 FONTE: Quinn et al., 2005. Pythium insidiosum 4 Zoosporângio e zoósporos 7 8 01/11/2022 5 Pythium insidiosum 6 Pitiose – doença causada por lesões crônicas, da pele ou membrana mucosa, ulcerante e de crescimento rápido Duasformasprincipais:cutânea e visceral Equídeos, bovinos, cães, gatos (localização intestinal) e homem Pantanal: “ferida brava” Aspecto das lesões 12 Atuação de IgE, eosinófilos e mastócitos Não seconhecetodos osmecanismosenvolvidos na suapatogênese. 9 10 01/11/2022 6 Lesão inflamatória intensa 13 Pitioseem equinos 11 12 01/11/2022 7 “Kunkers” Fo n te : A ce ro -M an d ra gó n et a l., 2 0 1 3 Pitiose cutânea: lesão em membros 7 Pitiose em equinos 13 14 01/11/2022 8 Pitiose cutânea: lesão em membros 7 Pitioseem equinos Fonte: Mendoza; Vilela, 2013 Pitioseem equinos 15 16 01/11/2022 9 Fonte: Mendoza; Vilela, 2013 Pitioseem cães FONTE: Dória,2009 17 18 01/11/2022 10 Diagnóstico 9 Histórico do animal e hábitat Cultura de tecidos retirados da lesão(SDA) Sorologia, PCR e histopatologia/imunohistoquímica Ágar dextrose Sabouraud: • Aerobiose • 37°C por 24 a 48 horas • Colônias planas, esbranquiçadas e radiadas, podem ter até 20 mm de diâmetro após 24 horas. - Hifas septadas Fonte: Mendoza; Vilela, 2013 19 20 Colônia algodonosa, cresce de forma irradiada, colônia plana 01/11/2022 11 Fonte: Bosco et al., 2008 21 22 01/11/2022 12 Pythium insidiosum -TRATAMENTO 10 https://acervodigital.unesp.br/handle/11449/101169 23 24 https://acervodigital.unesp.br/handle/11449/101169 01/11/2022 13 Excisão cirúrgica do tecido de granulação exuberante e dos “kunkers” FONTE: Dória,2009 FONTE: Dória,2009 25 26 Tirar tecido inflamado, os kunkers (deposito de cálcio) 01/11/2022 14 FONTE: Dória,2009 FONTE: Dória,2009 27 28 01/11/2022 15 FONTE: Dória,2009 FONTE: Dória,2009 29 30 01/11/2022 16 Doença em humanos Primeiros casos humanos - 1985, na Tailândia Pacientes com úlceras cutâneas crônicas de localização nos membros inferiores. Desde então, apenas 32 casos humanos foram publicados. Neles, a manifestação clínica predominante foi sistêmica, com comprometimento arterial em 17 casos Predominância da Tailândia como país de origem dos casos relatados, 78% (25/32) A evolução habitualmente é grave, com índice de óbito de 47% naqueles com comprometimento vascular Brasil (primeiro caso) - paciente do sexo masculino, de 49 anos, funcionário público, procedente de Paraguaçu Paulista, SP, com queixa de úlcera cutânea na perna esquerda há três meses. A lesão iniciou-se como pústula, uma semana após pescaria em lago de águas paradas, no qual permanecera com as pernas submersas. 11 Fonte: Mendoza; Vilela, 2013 Pitioseem Humanos 31 32 Cavalo é o principal animal acometido