_ Evolução e Passagem de Caso UTI

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LEITO 
PACIENTE SR(A) ANOS
Evolução e Passagem de Caso
UTI
( ) PREVIAMENTE HÍGIDO
COMORBIDADES: ( ) HAS ( ) DM ( ) AVC ( ) IC ( ) DRC
( )OUTRAS:
( ) CONSCIENTE ( ) SEDADO ( ) ORIENTADO ( ) DESORIENTAÇÃO GLASGOW:__ 
RASS: PUPILAS: ( ) ISO/FOTO ( ) ALTERADO:
SEDOANALGESIA:
DESPERTAR MATINAL: ( ) SIM ( ) NÃO PIC: OBS:
( ) IOT __ºDIA ( ) TQT __/__ AUSCULTA: 
( ) AR AMBIENTE ( ) CAT.O2 _L/MIN ( ) VENTURI __% FR:__ SAT02:__%
( ) VM ( ) PSV ( ) PCV ( ) VCV ( ) OUTRO: FIO2:__%
EVOLUÇÃO: GASO: P/F:
( ) ESTÁVEL ( ) INSTÁVEL PA: ___X___ PAM: __MMHG FC: __ BPM
( ) NORADRENALINA __ MCG/KG/MIN ( ) VASOPRESSINA __ML/H
( ) OUTRAS: PERFUSÃO: PVC:__ MMHG
( ) POCUS: AUSCULTA:
º DIH POR: 
(DIAGNÓSTICOS DA INTERNAÇÃO)
NEUROLÓGICO
IDENTIFICAÇÃO
COMORBIDADES
PULMONAR
HEMODINÂMICA
HEMATO/INFECCIOSO
TGI/NUTRO
NEFRO/METABÓLICO
CONDUTAS
INVASÕES: ( ) CVC __ºDIA ( ) SCHILLEY __ºDIA ( ) OUTROS: 
LEUCO:______ SEG:____% BAST:___% PCR:______ HB:__ HT:__ PLT:___ INR:__
( ) FEBRE__ºC ( ) AFEBRIL ÚLCERA POR PRESSÃO:
( ) ATBS:
( ) ANTIBIOGRAMA/CULTURAS:
ABDOME: ( )RHA+ ( ) RHA- ( ) FLÁCIDO ( ) DISTENDIDO ( ) DOR ( ) INDOLOR 
DIETA: ( ) JEJUM ( ) DIETA ORAL ( ) SNG: ____ML/24H ( ) IBP
( ) ENTERAL___ML/H ( ) OLIGOMÉRICA ( ) POLIMÉRICA KCAL/24H:_____
( ) PARENTERAL __ML/H KCAL/24H _______ EVACUAÇÃO ( ) / FLATUS ( )
TGO:__ TGP:__ CT:__ TAG:__ AMILASE:__ BT:__ BD:__ ( ) OBS:
DIURESE _____ML/24H BH ______ML SVD ( ) SIM ( ) NÃO __ºDIA
PERDAS: 
GANHOS:
DIÁLISE: ( ) INTERMITENTE ( ) CONTÍNUA OBS: 
NA:__ K:__ MG:__ P:__ CR:__ UR:__ CLCR:____ PH:__ BIC:__
( ) TROCAR ACESSO ( ) TROCAR ATB ( ) INTERCONSULTA 
DESINVADIR? ( ) SIM ( ) NÃO PLANO DE DESINVASÕES: 
OUTRAS CONDUTAS;
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