ACRETISMO PLACENTÁRIO

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TICS 
Aluna: Carolina Ferreira 
 
1. Quais os achados ultrassonográficos que nos permitem diagnosticar o acretismo 
placentário? 
A associação ultrassonográfica mais importante do acretismo placentário no segundo e 
terceiro trimestres é a presença de placenta prévia em gestantes com cesárea anterior. 
Os achados incluem: 
• Múltiplas lacunas irregulares na espessura placentária 
• Perda da zona hipoecoica normal entre a placenta e o miométrio 
• Diminuição da espessura miometrial retroplacentária (<1mm) 
• Irregularidades na interface entre bexiga e serosa uterina 
• Extensão da placenta para o miométrio, serosa ou bexiga 
 
O uso do Doppler colorido pode facilitar o diagnóstico. Como achado mais comum, 
observa-se o fluxo sanguíneo lacunar turbulento. Entre outros achados estão aumento 
da vascularização subplacentária, lacunas no fluxo sanguíneo miometrial e vasos ligando 
a placenta à parede uterina. A ultrassonografia apresenta elevadas sensibilidade e 
especificidade (>90%), mas a ausência de alterações não descarta o diagnóstico de 
acretismo placentário, especialmente na presença de fatores de risco preditores.