MANUAL DE PROCEDIMENTOS, NORMAS E ROTINAS DE ENFERMAGEM PARA UNIDADE DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO DO SUL 
BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
GERENCIAMENTO APLICADO À ENFERMAGEM HOSPITALAR 
 
 
ISIS DE AZEVEDO RAVANHANI 
POLIANA BATISTA DOS SANTOS SQUIZATI 
 
 
 
 MANUAL DE PROCEDIMENTOS, NORMAS E ROTINAS DE 
ENFERMAGEM 
UNIDADE DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
 
 
 
2022 
 
 
SUMÁRIO 
ABREVIAÇÕES UTILIZADAS NESSE MANUAL.......................................................1 
1. APRESENTAÇÃO........................................................................................................2 
2. DEFINIÇÕES E CONCEITOS...................................................................................2 
2.1. Unidade de Diagnóstico por Imagem.......................................................................2 
2.2. Normas.....................................................................................................................2 
2.3. Rotinas.....................................................................................................................6 
3. IDENTIFICAÇÃO........................................................................................................6 
4. OBJETIVO....................................................................................................................6 
5. RECURSOS HUMANOS – ENFERMAGEM...........................................................6 
6. DEVERES......................................................................................................................6 
7. PROCEDIMENTO.......................................................................................................4 
7.1. Objetivo....................................................................................................................4 
7.2. Procedimento de Enfermagem.................................................................................4 
8. NORMAS E ROTINAS................................................................................................9 
 
ANEXO I............................................................................................................................12 
ANEXO..............................................................................................................................14 
 
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................16 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
ABREVIAÇÕES UTILIZADAS NESSE MANUAL 
 
EPI’s – Equipamento de Proteção Individual 
UDI – Unidade de Diagnóstico por Imagem 
POP’s – Procedimento Operacional Padrão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
1. APRESENTAÇÃO 
Com intuito de proporcionar uma maior facilidade, nas atividades diárias, presentes no 
trabalho da Enfermagem, a Enfermeira responsável pela Equipe de Enfermagem do setor de 
Diagnóstico por Imagem, elaborou este manual, onde será possivel encontrar as informações 
essenciais para o bom funcionamento da equipe e do setor. 
Assim contendo as orientações sobre condições de trabalho, sistemática, normas e rotinas a 
seres adotadas por todos os Enfermeiro, Técnicos e Auxiliares, cujo objetivo é facilitar a 
visualização do começo e fim, além dos passos corretos de cada tarefa, com descrição e 
ordenação, permitindo assim a análise de pontos críticos de casa processo, assim como os 
seus responsáveis. 
Leia o Manual com atenção. Conheça todos os seus direitos e deveres, utilize-o quando 
necessário. Desejamos-lhe sucesso, força e habilidades, somados a Direção do Setor de 
Diagnóstico por Imagem. 
2. DEFINIÇÕES E CONCEITOS 
2.1. Unidade de Diagnóstico por Imagem 
De acordo com o Brasil (2022), a UDI (Unidade de Diagnóstico por Imagem) tem 
como finalidade a realização de exames por imagem diagnostica, prezando minimizar 
quaisquer riscos, e promovendo a segurança e bem-estar dos pacientes, assim com intuito de 
definir diagnósticos e escolhas corretas de tratamentos de maneira individual. Alguns dos 
exames de imagem são: radiografias, ultrassonografias, ressonâncias magnéticas, 
mamografias e outros.4 
2.2. Normas 
Conjunto das regras e instruções para definir procedimentos, métodos e organização. 
Orientam os executantes no cumprimento de uma atividade. Define O QUÊ, COMO E 
QUANDO FAZER AS TAREFAS. Devem se fundamentar nos princípios ético legais. O 
documento deve ser feito com linguagem clara e objetiva, com divulgação ampla e extensiva 
a todos os funcionários/colaboradores/servidores. As normas serão construídas em acordo 
com as características da unidade de saúde e podem ser publicadas isoladamente ou em 
conjunto com as rotinas.5 
3 
 
 
2.3. Rotinas 
Representam as instruções técnicas para execução de uma tarefa específica de 
assistência em enfermagem. Descrevem sistematicamente todos os passos para a realização de 
uma tarefa. Não descrevem procedimentos, pois estes serão discriminados nos POP’s.5 
3. IDENTIFICAÇÃO 
Os serviços da Unidade de Diagnóstico por Imagem Wilhelm Conrad Roentgen 
funcionam integralmente, se segunda a segunda, com a disponibilidade de diversos exames de 
diagnóstico por imagem, como Ultrassonografia, Ressonância Magnética, Raio-X, 
Tomografia e outros. 
O público-alvo da unidade são os pacientes da instituição hospitalar, integrada a mesma, e os 
pacientes ambulatoriais que são referenciados por postos de saúde. 
4. OBJETIVO 
Realização de exames de diagnóstico por imagem prezando o conforto e bem-estar do 
paciente. 
5. RECURSOS HUMANOS – ENFERMAGEM 
Distribuição e atribuição da equipe de enfermagem. 
N° CARGO 
1 ENFERMEIRO 
2 TÉCNICO DE ENFERMAGEM 
3 AUXILIAR DE ENFERMAGEM 
 
6. DEVERES 
Dos deveres atribuídos: 
 Comparecer com uniforme completo, conforme determinado pelas regras de 
segurança; 
 Cumprir procedimentos operacionais, normas e rotinas referentes ao seu cargo; 
 Acatar ordens recebidas; 
4 
 
 
 Observar rigorosamente os horários de entrada e saída; 
 Utilizar os EPI’s designados para cada procedimento; 
 Comparecer a cursos e palestras de aperfeiçoamento e educação continuada; 
 Prevenir danos de quaisquer naturezas a estrutura física da Unidade e a equipamentos 
utilizados para realização dos exames. 
 
7. PROCEDIMENTO 
7.1.Objetivo 
Padronizar a assistência e o preparo da administração de contraste para a tomografia 
computadorizada, para sistematizar o preparo o paciente a assistência de enfermagem para a 
realização do exame 
7.2. Procedimento de Enfermagem 
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO - POP 
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO: VIA ENDOVENOSA 
OBJETIVOS Administração de contraste iodado por via endovenosa (ED) 
SETOR Unidade de Diagnóstico por Imagem TIPO Atendimento em 
geral 
PALAVRAS 
CHAVES 
Administração de contraste, assistência 
de enfermagem 
AGENTES Equipe de 
Enfermagem 
MATERIAIS 
NECESSÁRIOS 
Bomba injetora de contraste, água destilada 10mL, agulha 40x12 para 
aspiração do contraste, álcool, algodão, contraste (iônico ou não); 
esparadrapo ou micropore, gaze, jelco 20, seringa 20mL, tomógrafo, 
luvas de procedimento, óculos de proteção. 
 
AGENTES PROCESSOS OBSERVAÇÕES 
5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Equipe de 
Enfermagem 
Documentos e formulários 
Apresentação as solicitações do exame, termo de 
consentimento para a realização do procedimento, 
ficha de anamnese completa e livro de ocorrências 
(caso seja necessário). 
 
Descrição 
 Confirmar recebimento dos materiais com a 
farmácia; 
 Chamar o paciente pelo nome, fazer a confirmação 
dos dados corretos através do prontuário 
disponibilizado pela recepção e um documento de 
identidade valido com foto; 
 Solicitar que o paciente que faça a confirmação da 
sua identidade; 
 Checar se o paciente tem menos de 18 anos ou 
mais de 65 anos; 
 Checar se o paciente está com acompanhante; 
 Checar se a paciente está gestante; 
 Conferir a solicitação de exame; Explicar o passo a passo do procedimento para o 
paciente e acompanhante; 
 Fazer conferência do termo de consentimento para 
a tomografia computadorizada; 
 Esclarecer quaisquer dúvidas existentes por parte 
do paciente e/ou de seu acompanhante; 
 Registar todas as informações importantes sobre o 
paciente na ficha de anamnese de enfermagem; 
 Encaminhar o paciente para a troca de roupa e lhe 
fornece a camisola; 
 Higienizar as mãos de acordo com os passos 
corretos; 
 Não fazer a 
administração 
de 
medicamentos 
incompatíveis 
entre si; 
 Quando for 
necessário a 
administração 
simultânea de 
dois 
medicamentos, 
verifique a sua 
compatibilidade 
e entre a 
administração 
do primeiro e 
segundo 
medicamento, 
administre 10 a 
20ml de água 
destilada; 
 Antes de 
administrar 
qualquer 
medicamento 
se certifique de 
que ele se 
encontra em 
sua temperatura 
adequada; 
 Não realize a 
6 
 
 
 
 
 
 Fazer assepsia da tampa do frasco com álcool 70% 
(quando for utilizar o contraste); 
 Encaixe a agulha 40X12 na seringa e em seguida 
reserve, abra o frasco de contraste e faça a 
aspiração; 
 Calçar luvas; 
 Providenciar acesso venoso periférico para 
administração de contraste e/ou outras medicações 
necessárias; 
mistura de 
medicamentos 
na mesma 
seringa 
 Antes de iniciar 
a administração 
de qualquer 
medicamento, 
confira os cinco 
certos da 
enfermagem 
 Verifique se há 
presença de 
flebite; 
 Avalie 
anteriormente o 
acesso venoso 
do paciente. 
 Em caso de 
extravasamento
, calcular o 
volume 
aproximado e 
orientar para 
que o paciente 
eleve o membro 
puncionado, em 
seguida chamar 
o médico 
responsável; 
7 
 
 
 
 
 Posicionar o paciente na maca; 
 Montar bomba injetora de contraste para a 
tomografia computadorizada; 
 Para exames de abdome superior, administrar 4 
copos descartáveis de água (200mL); 
 Informar ao Técnico de Radiologia; 
 Encaminhar paciente para a sala de exames; 
 Administrar contraste iodado endovenoso pela 
bomba injetora ou em bolus, quando for solicitado 
pelo técnico radiologista que está executando o 
exame; 
 Retirar luvas, registrar procedimento no prontuário 
do paciente (exame + horário + médico + data); 
8 
 
 
 Ao término do exame, retirar o acesso venoso do 
paciente, auxiliar o paciente a retirar-se da mesa de 
exame e o encaminhe para a sala de repouso, onde 
ficará por 20 minutos para observação de reações 
adversas; 
 Realizar desinfecção da mesa de exame; 
 Caso aconteça qualquer evento adverso, notificar o 
Sistema de Vigilância da instituição; 
 Orientar o paciente e/ou seu acompanhante sobre a 
entrega do resultado do exame. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
8. NORMAS E ROTINAS 
ORGANIZAÇÃO DA SALA DE ENFERMAGEM (CONSULTAS E 
PROCEDIMENTOS) E PEDIDOS DE INSUMOS PARA A FARMACIA 
NORMAS: 
É responsabilidade do Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar manter a sua sala e os utensílios 
organizados para uso imediato. 
É de responsabilidade do Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar manter a sala completa quanto a 
quantidade de materiais utilizados, medicamento e instrumentos. 
O Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar deve conferir a disponibilidade de medicamentos 
disponíveis na farmácia do seu setor ou na farmácia satélite do hospital. 
O Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar deve sempre acompanhar o seu paciente enquanto o 
mesmo estiver presente na Sala de Enfermagem. 
Para manutenção do espaço, o Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar, deve-se utilizar de um 
checklist para garantir que não haverá falta de nada. 
O Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar deve fazer a conferência e assepsia da sala todas as vezes 
que a mesma for utilizada. 
O Enfermeiro, Técnico ou Auxiliar deve fazer o pedido das medicações todas as vezes que a 
mesmas estiverem em falta. 
N° da ação AGENTE AÇÃO NOTAS 
1 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Organizar a sala no início e término 
de cada plantão. 
Realizar limpeza 
concorrente da sala 
no início de cada 
plantão; 
Checklist de 
limpeza 
concorrente e 
terminal. 
10 
 
 
2 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Checar o funcionamento dos 
equipamentos da sala no início do 
plantão (comunicar equipe 
administrativa caso haja 
necessidade da troca de algum 
material) 
Criar checklist para 
ser seguido 
diariamente. 
3 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Apresentar-se pelo nome e função 
para o usuário ou acompanhante, 
explicar o procedimento e colocar-
se à disposição 
Checar o prontuário 
do paciente. 
4 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Checar e repor materiais impressos 
utilizados na sala de enfermagem no 
término do expediente ou quando 
solicitado; 
Fazer checklist 
específico para a 
conferência diária 
dos materiais 
5 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Estabelecimento do estoque 
máximo e mínimo para atendimento 
das necessidades mensais 
 
6 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Verificação diária das faltas de 
medicamentos, preferencialmente 
no ato da dispensação dos produtos. 
 
11 
 
 
7 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Controle de vencimento mensal dos 
medicamentos. 
Fazer controle 
mensamente junto a 
farmácia da 
Unidade. 
8 Enfermeiro, 
Técnico de 
Enfermagem e 
Auxiliar de 
Enfermagem 
Efetuação do pedido mensal, junto à 
gerência de saúde da Unidade ou 
conforme necessidade por meio de 
correio eletrônico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
ANEXO I 
 Checklist da Limpeza da Sala de Enfermagem 
Data 
Dia/Mês/Ano 
Tipo de Limpeza realizada Assinatura ou carimbo do 
profissional 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
13 
 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 ( ) Concorrente 
( ) Terminal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
 
ANEXO II 
Checklist dos Materiais e Equipamentos da Sala de Enfermagem 
Data 
Dia/Mês/Ano 
Checagem dos 
Equipamentos 
Checagem dos 
Materiais 
Coren do 
Enfermeiro, 
Técnico ou Auxiliar 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição demateriais 
( ) Sem alteração 
 
15 
 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 ( ) Reposição de 
equipamento 
( ) Sem alteração 
( ) Reposição de 
materiais 
( ) Sem alteração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 
 
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
1. MARKETING, ICS. Quando e como lavar as mãos. In: Quando e como lavar as 
mãos., 10 mar. 2021. Disponível em:<https://ics.curitiba.org.br/higienizacao-das-
maos/.>Acesso em: 23 nov. 2022. 
2. PRAZERES, Lorena. Quando e como lavar as mãos. In: Punção venosa e 
administração de medicamentos. 18 fev. 2016. Disponível 
em:<https://blogenfermagemcomamor.blogspot.com/2017/03/puncao-venosa-e-
administracao-de.htm.>Acesso em: 23 nov. 2022. 
3. MANUAL DE NORMAS, ROTINAS E PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS 
PADRÃO DE ENFERMAGEM DO PRONTO-SOCORRO MUNICIPAL 
BALNEÁRIO SÃO JOSÉ. 2020- . Disponível 
em:<https://www.saudedafamilia.org/arta/sup_enfermagem/manuais_rotinas_pops/reg
iao_sul/Manual%20de%20Normas%2C%20Rotinas%20e%20POP_s%20de%20Enfer
magem%20do%20Pronto-Socorro%20Municipal%20-
%20PSM%20Balnea%CC%81rio%20Sa%CC%83o%20Jose%CC%81%20-
%2009.04.2020.pdf.>Acesso em: 23 nov. 2022. 
4. BRASIL. Unidade de Diagnóstico por Imagem (UDI). 6 abr. 2022. Disponível 
em:<https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hu-
ufjf/saude/gerencia-de-atencao-a-saude/divisao-de-gestao-do-cuidado-e-apoio-
diagnostico-e-terapeutico/setor-de-apoio-diagnostico-e-terapeutico-stdt/unidade-de-
diagnostico-por-imagem-
udi#:~:text=A%20Unidade%20de%20Diagn%C3%B3stico%20por,Radiografia%20si
mples.>Acesso em: 23 nov. 2022. 
5. Conselho Regional de Enfermagem de Sergipe (COREn-SE). Normas e Rotinas. 
Sergipe, 2020. Disponível em:< 
http://se.corens.portalcofen.gov.br/12819_12819.html> Acesso em: 23 nov. 2022. 
6. COSTA, Angélica Freu; SANGALLI, Gabriela Zerbinatti Mismito; PEREZ, Fernanda 
M. Martinez; SILVA, Larissa Francieli Souza; MAFEI, Thiago Victor. MANUAL DE 
NORMAS, ROTINAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM ATENÇÃO 
BÁSICA. Organização Social Mahatma Gandhi, 21 ago. 2019. Disponível 
17 
 
 
em:<https://observasaudecatanduva.sp.gov.br/wp-
content/uploads/2020/10/MANUAL1.pdf.>Acesso em: 23 nov. 2022. 
7. LENES, Flávio. Contraste endovenoso auxilia no diagnóstico de diferentes 
patologias e pode ser usado em exames de imagem como a tomografia e a 
ressonância magnética. 17 jun. 2020. Disponível 
em:<https://diagrad.com.br/noticias/contraste-endovenoso/.>Acesso em: 23 nov. 2022.