Atlas De Urina

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Acido urico
São cristais normais da urina ácida, 
possuindo diversas formas, porém, a 
mais característica sendo as de prisma 
romboide, losango (plana com quatro 
lados), oval com extremidade 
pontiaguda, e na forma de roseta, a 
qual compõe os cristais agrupados. 
Podem apresentar seis faces, sendo 
esta forma podendo ser confundida 
com a cistina). 
Apresentam coloração amarela ou 
castanho-avermelhada, sendo essa 
variação de cor sendo dependente da 
espessura que o cristal apresenta. 
A presença deste cristal não apresenta 
importância clínica, ao qual podem ser 
de ocorrência natural do organismo. 
Esses cristais são encontrados na urina 
em casos em que se tem um elevado 
metabolismo de purina, nefrite crônica, 
condição febril agudas, gota , em 
pacientes com leucemia que recebem 
quimioterapia . 
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Oxalato de Calcio 
São cristais normais da urina ácida.
Forma mais comum destes cristais sendo 
aquelas que são reconhecidas como 
“envelope” octaédrico, incolor, ou na 
forma de pirâmides por meio de suas 
bases. 
Presença destes cristais não exibe 
importância clínica, podendo ser de 
ocorrência natural do organismo, 
principalmente após a ingestão de 
alimentos ricos em oxalato. 
Na sua existência em urina recente, 
pode indicar a probabilidade de 
cálculos renais, devido a maioria 
destes serem constituídos por 
oxalato. 
Situações patológicas em que esses 
cristais podem se apresentar em 
grandes quantidades, podemos 
incluir o diabetes mellitus, doença 
renal crônica grave, doença 
hepática, e outros. 
Oxalato de cálcio
Urato amorfo
São cristais normais da urina ácida, se 
apresentando na forma de grânulos de 
coloração castanho-amarelados. 
Podem ser encontrados em grumos, 
podendo aparecer junto com cilindros 
granulosos. 
Visualizados em amostras que tenham 
sido refrigeradas, a qual formam um 
sedimento rosa característico . 
Presença destes cristal não exibe 
importância clínica, podendo ser de 
ocorrência natural do organismo .
Colesterol
Cristais de Colesterol são de difícil 
observação, exceto quando as 
amostras são refrigeradas, visto que 
os lipídeos continuam na forma de 
gotas. 
Quando analisados, é visto na forma 
de placas retangulares, grandes, 
achatadas e transparentes , exibindo 
uma variedade de cores. 
Podem ser encontrados na forma de 
filme sobre a superfície da urina. 
Podem indicar uma intensa ruptura 
tissular, nefrite, condições nefríticas, 
e síndrome nefrótica . 
vrato amorfo colesterol
Fosfato Triplo
São cristais normais da urina alcalina, se 
apresentando na forma de prisma. 
Podem apresentar de três a seis lados. 
São incolores e birrefringentes sob a luz 
polarizada. 
Presença destes cristal não apresenta 
importância clínica, porém é 
observado em urinas que 
apresentam bactérias que 
metabolizam a ureia . 
Podem ser encontrados em casos de 
pielonefrite crônica, cistite crônica, 
hiperplasia da próstata, além de 
casos quando a urina é retida na 
bexiga.
fosfato Triplo
Fosfato Amorfo
São cristais normais da urina alcalina, 
tendo sua aparência granulosa, 
semelhante ao urato amorfo . 
São incolores ou com coloração 
escura, sendo constantemente 
encontrados na urina na configuração 
amorfa. 
A refrigeração da amostra de fosfato 
amorfo, quando presente em 
quantidades elevadas, causa a 
formação de um precipitado branco 
que não se dissolve quando é aquecido. 
A presença deste cristal não apresenta 
importância clínica. 
fosfato Amorfo
Fosfato de Calcio 
São cristais normais da urina alcalina, 
apresentado na forma de prismas 
longos, incolores, podendo ter uma 
extremidade delgada.
Podem se reorganizar na forma de 
rosetas, estrelas, agulhas ou placas 
grandes e irregulares, podendo flutuar 
na urina.
A presença deste cristal não apresenta 
importância clínica, apesar de o fosfato 
de cálcio ser um constituinte comum de 
cálculos renais . 
fosfato de cálcio
Carbonato de calcio
São cristais normais da urina alcalina.
São pequenos, incolores, apresentando 
uma forma esférica. 
A presença desses cristais não exibe 
importância clínica. 
Tirosina
Cristais de tirosina são observados na 
forma de finas agulhas refringentes, 
delgadas, que geralmente se organizam 
em agrupamentos ou feixes. 
Agrupamentos são vistos na coloração 
negra, principalmente no centro, 
podendo exibir uma coloração 
amarelada na presença de bilirrubina . 
Observados em conjunto com cristais de 
leucina. 
Presentes em disfunção hepática grave, 
sendo encontrados em doenças 
hereditárias do metabolismo de 
aminoácidos.
carbonato de cálcio TIPOS .MU
Biurato de amônia 
São cristais normais da urina alcalina. 
Apresentado na forma esférica, com 
presença de espículas irregulares, tendo 
uma coloração castanho-amarelado.
Esses cristais podem ser encontrado com 
a ausência de espículas, sendo uma 
forma incomum de ser encontrada. 
A presença deste cristal não apresenta 
importância clínica, porém, quase 
sempre são encontrados em amostras 
não recentes, podendo estar relacionada 
com a presença de amônia que foi 
gerada por bactérias que metabolizam a 
ureia .
BIUrato de amônia
Cistina
Cristais de Cistina são refringentes, 
incolores, hexagonais, podendo 
apresentar bordas iguais ou desiguais. 
Podem ser apresentados de forma 
isolada, sobreposto ou agrupado. 
Geralmente apresentam aspecto em 
camadas. 
Encontrados em urina de indivíduos 
que herdam algum distúrbio metabólico 
que pode impedir a reabsorção de 
cistina pelos túbulos renais (cistinúria). 
Indivíduos que apresentam cistinúria 
tem tendência a formar cálculos renais.
cistina
Bilirrubina
Os cristais de bilirrubina aparecem 
na forma de agulhas agregadas/ 
granulares, com coloração 
amarelada sendo característica da 
bilirrubina/ castanho avermelhado.
Presentes em doenças hepáticas, 
formando uma alta quantidade de 
bilirrubina na urina, como por 
exemplo, na hepatite viral. 
Bilirrubina
Cilindros de Urina
Os cilindros são os únicos elementos 
exclusivamente renais encontrados no 
sedimento urinário. 
Formam-se principalmente no interior 
da luz do túbulo contornado distal e 
ducto coletor, propiciando uma visão 
microscópica das condições existentes 
no interior do néfron. 
Suas formas são representativas da luz 
do túbulo, consistindo geralmente de 
lados paralelos e extremidades 
arredondadas, mas com a idade podem 
começar a se desintegrar e apresentar 
adelgaçamento e irregularidades 
podendo ser denominados de 
cilindróides.
Proteína de Tamm-Horsfall: é o 
principal componente dos cilindros, é 
uma glicoproteína secretada pelas 
células da porção espessa da alça 
ascendente de Henle e pelas células 
ETR (principalmente dosTCD).
Outras proteínas presentes no filtrado 
urinário, como albumina e 
imunoglobulinas, também são 
incorporadas à matriz do cilindro. 
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Função Fisiológica da proteína de 
Tamm-Horsfall ainda é incerta, porém 
está relacionada com: 
- Impermeabilidade à água do ramo 
espesso ascendente da alça de Henle 
(tendência a formar um gel). 
- Defesa das células do néfron contra a 
adesão e colonização bacteriana.
Em condições normais, a proteína de 
Tamm-Horsfall é secretada em ritmo 
relativamente constante, e é um dos 
principais constituintes do muco. 
A taxa de excreção parece aumentar 
em condições de estresse e exercício 
físico, o que pode explicar o 
aparecimento transitório de cilindros 
hialinos quando essas condições estão 
presentes. 
A proteína gelifica mais facilmente em 
condições de estase do fluxo de urina, 
acidez e presença de sódio e cálcio.
O grau de glicosilação da proteína 
também é importante (modifica sua 
solubilidade). 
A proteína de Tamm-Horsfall não é 
detectada pelo método da tira reativa, 
portanto, não é responsável pelo nível 
elevado de proteínas urinárias 
freqüentemente associado à presença 
de cilindros. 
Estudos de microscopia eletrônica têm 
fornecido uma análise do passo a passo 
da formação da matriz proteica de 
Tamm-Horsfall: produção da proteína 
de Tamm-Horsfallpelas células ETR 
(alça de Henle e túbulo contornado 
distal); entrecruzamento das fibrilas 
proteicas para formar uma rede 
fibrilar frouxa (constituintes urinários 
podem se tornar emaranhados na rede 
neste momento); outras fibrilas 
proteicas se entrelaçam para formar 
uma estrutura sólida; possível ligação 
dos constituintes urinários à matriz 
sólida; destacamento das fibrilas 
proteicas das células epiteliais.
Quando o cilindro se forma, o fluxo 
urinário dentro do túbulo diminui à 
medida que a luz se torna bloqueada.
A desidratação das fibrilas proteicas e 
a tensão interna podem contribuir 
para a aparência enrugada e torcida 
dos cilindros hialinos mais antigos. 
Os cilindros assumem uma variedade de 
formas na urina, podem ser alongados, 
tortuosos, largos, lisos, rugosos. 
Sua forma depende muito do ambiente 
em que se formam, do tempo de 
trânsito através das vias urinárias e das 
características físico-químicas da urina.
Condicoes associadas a formacao 
dos cilindros
- baixo pH urinário 
- grande concentração de solutos 
(concentração iônica aumentada) 
- baixa velocidade do fluxo urinário 
(estase).
Os cilindros são provavelmente os 
elementos figurados de maior valor 
prognóstico do sedimento urinário. 
Frequentemente eles espelham o curso 
e o prognóstico de uma doença renal 
específica. Dá-se o nome de cilindrúria 
a sua presença na urina.
A presença de cilindros na urina de 
uma pessoa saudável não é 
necessariamente prognóstico de doença.
Os cilindros podem estar presentes em 
número relativamente alto, em 
decorrência de stress físico (exercícios) 
ou stress emocional. 
A presença de Cilindros hialinos e 
granulosos em pessoas saudáveis, 
geralmente não estão acompanhados 
de proteinúria significativa, isto é, 
maior que 1+ (tiras reativas).
Esta proteinúria geralmente 
desaparece cerca de 24 horas após o 
evento estressante. 
Por outro lado proteinúria persistente 
acompanhada de cilindrúria, 
geralmente tem significado clínico. 
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Cilindros sem celulas
Cilindros com celulas
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Cilindro gorduroso sem 
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