Vascularização do Tórax e Abdome

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Anatomia | Lorena C. Plens
Vascularização do Tórax e Abdome
Circulação Pulmonar
- artérias e tronco pulmonar
transportam sangue venoso → paredes
do vaso possuem elasticidade
Tronco Pulmonar
- do cone arterial do ventrículo
direito à concavidade do arco da
aorta
- recoberto por pericárdio fibroso e
está junto da aorta em uma bainha de
pericárdio seroso
- após 5 cm divide-se em artérias
pulmonares direita e esquerda
Artéria Pulmonar Direita
- mais longa e calibrosa
- passa por baixo do arco da aorta
- antes de penetrar no hilo pulmonar
emite um ramo que dá origem às
artérias segmentares do lobo superior
(os ramos dos outros lobos tem origem
no hilo)
Artéria Pulmonar Esquerda
- mais curta e menos calibrosa
- lateralmente na raiz do pulmão
esquerdo
- no hilo divide-se em 4 ramos
acompanham os brônquios para os lobos
superior e inferior dos quais nascem
as artérias segmentares
- ligada com o arco da aorta pelo
ligamento arterial (resquício fibroso
do ducto arterial)
Veias Pulmonares
- existem 5 veias pulmonares, uma para
cada lobo
- as veias do lobo superior e médio se
fundem de modo que apenas 4 veias
penetrem no átrio esquerdo
1) veia pulmonar direita inferior
- passa por trás do átrio direito
entre os óstios das veias cava
superior e inferior
2) veia pulmonar direita superior
- cruza dorsalmente a cava superior
- as veias direitas penetram num
prolongamento ou bolsa do átrio esquerdo
- todas são recobertas parcialmente pela
serosa do pericárdio e limitam o seio oblíquo
do pericárdio
- são tributárias avalvuladas
Circulação sistêmica
- o suprimento sistêmico da tórax
deriva dos ramos da aorta
● artéria axilar
● torácica interna
● tronco costocervical
Aorta
- principal artéria sistêmica do corpo
- divide-se em:
● ascendente
● arco da aorta
● descendente
- a porção da aorta ascendente no tórax
é chamada de aorta torácica
- em todas as partes surgem ramos
- é uma artéria elástica, com túnica
média espessa → deve aguentar a
pressão sistólica
- elasticidade diminui com a idade
- as paredes da aorta são nutridas por
vasa-vasorum
- nas paredes da aorta ascendente e no
arco há presso-receptores que sobem
com as fibras o nervo vago até o
centro vasomotor do tronco encefálico
● a estimulação destas células
por aumento da pressão leva ao
reflexo de queda de PA e
frequência cardíaca
Aorta ascendente
- mediastino médio
- da raiz da aorta para cima e
ligeiramente para a direita até a
altura do ângulo esternal
- revestida por pericárdio fibroso e
compartilha uma dobra serosa com o
tronco pulmonar
- 3 cm de diâmetro e 5 cm de
comprimento
- pode transmitir uma pulsação à veia
cava superior
- a raiz da aorta é dilatada em
consequência do seios da aorta (3),
onde cada seio corresponde à uma
cúspide da valva aórtica
Anatomia | Lorena C. Plens
- na origem está relacionada
ventralmente com o tronco pulmonar e
o cone arterial e o átrio esquerdo e
o seio transverso do pericárdio estão
dorsalmente
- o segmento mais cranial é recoberto
pelo pulmão direito e pela pleura
direita em frente à artéria pulmonar
direita e do brônquio principal
direito
- uma crista de tecido adiposo circunda
a porção média da aorta ascendente
- se expande num coxim em frente à
aurícula direita
- os ramos são: artérias coronárias
direita e esquerda
Arco da aorta
- se dirige para a esquerda
ventralmente à traquéia, em seguida
volta-se para trás e para baixo,
abaixo do brônquio esquerdo, para a
esquerda da traquéia e do esôfago
- ocupa um plano quase sagital no
mediastino superior, por trás da
porção inferior do manúbrio do
esterno
- forma uma saliência vista em
radiografia, o botão aórtico
- à esquerda é relacionado com o nervo
frênico esquerdo, nervo vago
esquerdo, veia intercostal superior
esquerda, ramos cardíacos do vago
esquerdo e do tronco simpático
- acima estão os três ramos do arco que
são cruzados ventralmente pela veia
braquiocefálica esquerda
- abaixo fica a bifurcação do tronco
pulmonar e a raiz do pulmão esquerdo
- o ligamento arterial une o arco com a
artéria pulmonar esquerda
- deixa sua impressão no contorno
esquerdo do esôfago
- os ramos são: tronco braquiocefálico,
artéria carótida comum esquerda e a
artéria subclávia esquerda
- após a emissão dos ramos a aorta
diminui de calibre
Tronco braquiocefálico
- primeiro ramo aórtico
- parte posterior do manúbrio do
esterno até o nível da juntura
esternoclavicular direita
- atrás da juntura se divide em artéria
subclávia direita e artéria carótida
comum direita
- inicialmente fica à frente da
traqueia e depois à sua direita
- a veia braquiocefálica direita está e
a sua direita e é cruzada
ventralmente pela veia
braquiocefálica esquerda
Artéria carótida comum esquerda
- se origina à esquerda do tronco
braquiocefálico
- dirige-se para cima e para a frente e
depois para a esquerda da traquéia e
penetra no pescoço por de trás da
juntura esternoclavicular esquerda
Artéria subclávia esquerda
- nasce atrás da artéria carótida comum
esquerda
- ascende lateralmente à traquéia e
deixa o tórax por trás da juntura
esternoclavicular esquerda
Artéria tireóidea-ima
- ramo inconstante do arco da aorta ou
do tronco braquiocefálico
- sobe na frente da traqueia para a
glândula tireóidea
Aorta torácica
- desce no mediastino posterior
- do arco aórtico até vértebra T XII
- atravessa o hiato aórtico do
diafragma e recebe o nome de aorta
abdominal
- está à esquerda da coluna vertebral
na porção superior e atinge a frente
da coluna onde fica atrás do esôfago
e penetra no abdome
- o ducto torácico fica a sua direita
- a veia ázigo pode estar em sua
direita ou esquerda
- na sua frente estão: raiz do pulmão
esquerdo, pericárdio, esôfago e o
diafragma
- os ramos podem ser classificados em
parietais ou viscerais
1) Ramos parietais
● Aa. intercostais posteriores
- 3ª à 11ª costela
- 9 pares ( os dois
primeiros são ramos do
tronco cervical da
A.subclávia)
● Aa. subcostal
- sob o último par de
costelas XII
● Aa. frênicas superiores
- para a face superior do
diafragma
2) Ramos viscerais
● Ramos bronquiais
● Ramos esofágicos
● Ramos mediastinais
● Ramos pericárdicos
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Veias torácicas
- possuem parede delgada e avalvuladas
- com musculatura lisa e disposta
longitudinalmente na adventícia
Veias braquiocefálica
- formada pela união da jugular interna
e da subclávia por trás da juntura
esternoclavicular
- a direita desce em sentido vertical e
a esquerda cruza obliquamente o
mediastino superior na frente dos
ramos do arco da aorta
- as duas veias braquiocefálicas se
unem para formar a veia cava superior
no nível do ângulo do esterno por
trás da cartilagem costal direita
Veia cava superior
- desce à direita da aorta ascendente e
recebe a veia ázigo e termina no
átrio direito
- a veia cava superior e a veia
braquiocefálica formam a margem
superior direita da imagem
cardiovascular
Veia cava inferior
- atravessa a abertura no centro
tendíneo do diafragma e tem um
percurso intratorácico de 2 a 3 cm
entrando em seguida no átrio direito
- seu óstio no átrio tem um válvula
imperfeita
- pode ser visualizada entre o
diafragma e a porção inferior da
sombra vascular (radiografia)
- a veia hepática direita pode
atravessar o óstio da veia cava no
diafragma antes de atingir a veia
cava inferior
Veia do sistema ázigo
- ficam ao longo do corpo das vértebras
e drenam o sangue do dorso e das
partes torácicas e abdominais
- as veias terminais são:
● veia ázigo
● veia hemiázigo
● veia hemiázigo acessória
- sistema muito variável
Veia ázigo
- formada pela junção das veias
subcostal direita e lombar ascendente
direita
- sobe pelo mediastino posterior e
superior em frente as artérias
intercostais posteriores (aorta)
- forma um arco sob a raiz do pulmão
direito e termina na veia cava
superior
- pode desviar e demarcar um lóbulo do
pulmão direito
- durante sua ascensão percorre ao lado
esquerdo da coluna vertebral
- a porção inferior da veia ázigo
une-se ao contorno posterior da cava
inferior por uma pequenaveia ou
cordão fibroso
- as tributárias são:
● veia intercostal superior direita
● veias intercostais posteriores
direitas (4ª à 11ª)
● veia hemiázigo
● veia hemiázigo acessória
- a veia hemiázigo e hemiázigo
acessória apresentam uma disposição
muito variável no lado esquerdo
Veia hemiázigo
- começa pela união das veias subcostal
esquerda e lombar ascendente esquerda
- unida com a veia renal esquerda
- as tributárias são:
● veias intercostais posteriores
inferiores
● algumas veias mediastinais e
esofágicas
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- desemboca na veia ázigo
Veia hemiázigo acessória
- geralmente se origina no 4º espaço
intercostal
- desce recebendo tributárias dos
espaços situados acima e abaixo
(veias bronquiais e mediastinais)
- une-se com a veia hemiázigo ou com a
veia ázigo
- existem extensas anastomoses entre os
sistemas das veias cavas, ázigo e vertebral
que fornecem múltiplas vias de retorno para o
sangue
Sistema venoso vertebral
- plexos venosos de paredes delgadas
que drenam o dorso , as vértebras e
as estruturas situadas no canal
vertebral
- se comunicam superiormente com as
veias intracranianas e inferiormente
com o sistema porta
- esvaziando nas veias vertebrais,
intercostais posteriores, lombares e
sacrais laterais
- são avalvuladas
- um aumento de pressão intra-abdominal
ou intratorácica (tosse, esforço,
expiração) pode obrigar o sangue a se
afastar do coração
● importante na mobilização de
células tumorais ou agentes
infecciosos