INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ORTODONTIA

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Taliane Aranha
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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ORTODONTIA
	Preventivos: para evitar o desenvolvimento da maloclusão
		Orientação familiar:
1- GESTANTE: na terceira semana de vida intrauterina o primeiro sinal de desenvolvimento dentário. 5° e 6° semana desenvolvimento das lâminas dentarias
A instrução é ingestão de sais minerais próprios para a formação do indivíduo (geralmente indicado pelo obstetra). Principais sais: cálcio e flúor para a formação dos dentes (mineralização dos dentes, ficando mais hígido e resistente)
Nas cidades com água tratada, a água já vem fluoretada. Nesse caso a ingestão a mais de flúor pode causar problemas (fluorose) já que é acumulativo deixando o dente quebradiço, então assim, deve-se evitar o consumo de flúor
2- RECEM-NASCIDO: observar se o rolete gengival está no formato normal, se nasceu com dente; presença de fenda labial; fenda alveolar; fenda palatal (normalmente o próprio pediatra faz esse exame no hospital quando a criança nasce, e se observar alguma anormalidade o cuidado será imediato)
Nasceu com dente: é natural que nasceu precocemente ou é supranumerário? Se for supranumerário faz extração, se for natural tem que orientar a mãe a higienizar da forma adequada após as mamadas para não ter cárie rampante (cárie de mamadeira), e também orientar sobre a dor na amamentação (pode indicar anestesia tópica antes da mamada)
3- CRIANÇA: a partir dos 6 meses quando os dentes começam a surgir, deve-se orientar a mãe quanto a higiene desses dentes (gaze embebida no soro fisiológico) e posteriormente a escova de dentes com uma sujeirinha de pasta
		Higiene bucal:
1- A ESCOVAÇÃO DENTÁRIA: logo após a ingestão de alimentos, inicialmente é dever dos pais levar a criança para escovar. A criança aprende e pega o hábito por ver os pais fazendo (entrega uma escova na mão da criança suja com creme dental enquanto os pais escovam os dentes. Ela vai querer imitar). Depois o adulto deve escovar o dente da criança. Com o tempo a própria criança vai aprender e escovar sozinha
Técnica de escovação: pega um evidenciador de placa, mostra pra criança onde precisa escovar melhor. Existem 4 técnicas, o importante de fato é a constância de escovar
2- O USO DO FIO DENTAL: passar em todos os dentes, até no ultimo da boca. Se a criança usa aparelho fica mais difícil, portanto, deve-se indicar o uso do passa-fio para facilitar o processo
3- O USO DE SOLUÇÕES ENXAGUATÓRIAS: depois da higienização, é um adicional e não pode ser utilizado como método principal de limpeza. Em casa pode ser usado de forma diária 0,005% ou semanal 0,2%. 
4- A PROFILAXIA: aplicação tópica de flúor (O dentista pode aplicar de forma semestral 2% ou anual 4%). Com a escova de Robson ou taça de borracha aplica a pasta profilática; depois seca e faz a aplicação de flúor (moldeira com flúor por 5min e tira com gaze. Após tirar explicar que não deve ingerir água por 1h, pois tira o flúor da superfície dental)
		Remoção e controle de placas: materiais acumulados sobre os dentes (película adquirida, placa bacteriana, tártaro e matéria alba)
1- MEIOS NÃO MECANICOS DE CONTROLE DE PLACA: orientar a criança como higienizar a boca corretamente antes de 15 min após uma refeição para não ter formação de placa
2- MEIOS MECANICOS DE REMOÇÃO E CONTROLE DE PLACA: utilizado pela dentista (curetas, borrachas abrasivas, escova de Robson, evidenciador de placa)
		Odontologia restauradora:
1- SELAMENTO SENTÁRIO: proteção de sulcos e fissuras (película fina de uma resina liquida)
2- RESTAURAÇÃO CORRETA DOS DENTES: amalgama, resina, coroas de policarbonato e coroas metálicas). A amalgama não usa mais pois o mercúrio é cancerígeno 
		Controle de espaços:
1- TRATAMENTO OBSERVADOR: orientação, exame clinico e radiográfico periodicamente na criança, orientando os pais quanto aos cuidados necessários para o desenvolvimento normal da oclusão, controle de placa, evidenciador de placa, aplicação de flúor, profilaxia, controle da higiene para manter os dentes no desenvolvimento normal...
2- MANUTENÇÃO DE ESPAÇOS: crianças com carie e perda de dente, onde o espaço tem que ser mantido de outra forma para que o dente sucessor tenha seu local. Ver se o espaço é suficiente para o nascimento do sucessor, se for tem que manter o espaço, se não for tem que recuperar o espaço (já vira tratamento interceptivo). Pode ser feito com mantenedor de espaço tipo banda alça ou tipo arco lingual. Banda deve ficar abaixo da crista marginal e deve ser justa ao dente para não se mover durante a mastigação e possibilite a entrada de saliva entre o cimento e forme carie no local; pontas de cúspides livres para a oclusão
		Remoção de hábitos incipientes: (quanto mais demorar para retirar um habito, mais difícil será, tanto a remoção em si quanto a reabilitação)
1- AMAMENTAÇÃO: a amamentação correta deve ser feita com a mãe sentada numa posição ereta com a criança no colo da mãe com a cabeça em uma posição mais elevada para que o leite siga seu caminho certo (nessa fase da vida o conduto auditivo é na mesma posição que o conduto bucal, e o leite pode ir para o conduto auditivo interno se a cabeça da criança estiver mais deitada e ter dor de ouvido por infecção no local). Amamentação nos dois seios num período médio de 10min de cada lado. Se após a amamentação o tempo de arroto for respeitado, a criança não precisa ser colocada de bruços no berço (geralmente é feito para que se a criança regurgitar ela não fique engasgada) e então futuramente não desenvolverá a mania de dormi apenas desse jeito que pode levar a uma inibição do crescimento mandibular de um lado e uma futura mordida cruzada
2- USO DA CHUPETA: método utilizado para acalmar a criança. A chupeta tira a língua da posição correta e isso deforma o palato. Existe um tipo de chupeta que deve ser usado para minimizar esses danos (chupeta em formato de mamilo), além disso tem tamanhos diferentes para se adequar ao tamanho da boca da criança. Junto a isso a remoção dessa habito até por volta dos 4 anos garante que o desenvolvimento ósseo e oclusal da criança possa continuar de forma correta, o arco volta a sua posição de desenvolvimento normal. Acima dessa idade os dentes permanentes que estarão sendo formados podem irromper em posições ectópicas devido a deformação do arco dentário; forma uma mordida aberta semicircunferencial; a língua começa a ocupar esse espaço e levar os dentes mais para vestibular ainda; e os dentes posteriores vão estruindo para poder se tocar ao fechar a boca
O que fazer? Intruir os dentes posteriores; aparelho para impedir a interposição lingual; inclinação dos dentes anteriores para lingual e palatina
3- HABITO DE CHUPAR O DEDO: crianças que chupam o dedo a deformação é maior do que a chupeta, por ser mais espeço, ter osso, ser duro. Criança com amamentação errada começa a chupar chupeta, se tirar bruscamente a chupeta ela começa a chupar o dedo. O inconveniente é que o dedo está no corpo da pessoa, leva para onde estiver. Portanto qualquer fator de ansiedade a criança vai ao mesmo tempo levar o dedo a boca, podendo ficar o dia todo nisso. Isso vai causar uma mordida aberta muito grande
4- INTERPOSIÇÃO LINGUAL: após a remoção da chupeta ou do dedo, fica um espaço vazio que no local entra a língua. Fica pior pois é algo natural feito para gerar o vácuo na alimentação e deglutição que antes era feito pelos dentes, então muitas vezes a criança nem percebe que está fazendo isso. A remoção desse habito é muito mais complicado. Língua pode pressionar tanto a ponto de abrir mais os dentes a ponto de poder causar reabsorção óssea e do periodonto ao redor, nisso a sensibilidade aumenta e a escovação fica prejudicada, assim como a alimentação de certos alimentos acidos
5- HABITO DE CHUPAR O LABIO: normalmente presentes em indivíduos com classe II. Então tem protrusão da maxila ou retrusão da mandíbula gerando um espaço na porção anterior entre os arcos dentários (overjet). Esse espaço induz o habito de chupar o lábio. Isso agrava mais ainda os dentes inferiores que vão sendo jogados para dentroe os superiores para fora cada vez mais
O que fazer? Corrige a posição dos dentes e no meio do tratamento encaminhar a criança para um fonoaudiólogo para aprender a selar os lábios de forma correta
6- POSIÇÃO DE DORMIR: lá na amamentação a criança aprende a dormir de bruços e esse costume é levado para a vida toda, causando uma pressão em um lado da mandíbula e inibindo o crescimento ósseo desse lado e deformando o arco dentário. A posição correta é deitada de lado, com a perna encolhida, com um travesseiro de altura adequada para compensar a altura do ombro, com a cabeça apoiada nesse travesseiro e não o rosto