MÉTODO DÁDER

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ESTADO DE SITUAÇÃO
	ESTADO DE SITUAÇÃO
	PACIENTE: M.M.S	DATA: 30/01/2021	SEXO: M	IDADE: 67 ANOS	IMC: 30,92	ALERGIAS: NÃO RELATADA
	ESTUDO DE SITUAÇÃO								AVALIAÇÃO				L.F
	PROBLEMAS DE SAÚDE				MEDICAMENTOS
	Problemas de Saúde	Início	Controlado	Preocupa	Início	Medicamento (p.a.)	Data	Co/Ad	N	E	S	Suspeita de PRM	Data
	Pressão arterial alterada	Não informado	Não	Sim	Não informado	Glicazida 60 mg		S	N	S	N
	Dores na Coluna	Não informado	Não	Sim	Não informado	Metformina 850 mg		S	N	S	N
	Diabetes	Não informado	Não	Sim	Não informado	Hidroclorotiazida 25 mg		S	N	S	N
					Não informado	Losartana 50 mg		S	N	S	N
					Não informado	Levotiroxina 50 mg		S	N	S	N
					Não informado	Clonazepam 0,5 mg		S	N	S	N
	OBSERVAÇÕES: Paciente não realiza dieta, come muita massa, pizza, arroz, doces, fuma, bebe socialmente, 							DATA	PARÂMETROS
	ingere de 3 a 4 xicaras de café. Paciente com obesidade grau II
	Glicose em jejum 180 mg/ml		Colesterol Total 228 mg/Dl
	PA 140 X 90 mmHg	HDL 55 mg/Dl	LDL 132 mg/Dl
	Só toma clonazepam quando apresenta insônia
	Foi indicado ao paciente tomar captopril 25 mg 2x ao dia, porém foi SUSPENSO por conta própria
	Foi indicado o uso de linagliptida 5 mg e Sinvastatina 20 mg, porém não utiliza
ADESÃO AO USO DE MEDICAMENTOS
	ADESÃO AO USO DE MEDICAMENTOS
	NOME 1: GLICAZIDA						ADERE: M CONHECE: M								NOME 5: LEVOTIROXINA						ADERE: M CONHECE: M
	1. UTILIZA? SIM						6. QUANTO USA? 1 COMP								1. UTILIZA? SIM						6. QUANTO USA? 1 COMP
	2. QUEM REESCREVEU? MÉDICO						7. COMO USA? 1X PELA MANHÃ								2. QUEM REESCREVEU?						7. COMO USA? 1X PELA MANHÃ
	3. PRA QUÊ? DIABETES						8. ATÉ QUANDO? USO CONTINUO								3. PRA QUÊ? NÃO HÁ INDICAÇÃO CLINICA						8. ATÉ QUANDO? USO CONTÍNUO
	4. ESTÁ MELHOR? NÃO						9. DIFICULDADE? NÃO								4. ESTÁ MELHOR? NÃO						9. DIFICULDADE? NÃO
	5. DESDE QUANDO? NÃO INFORMADO						10. ALGO ESTRANHO? NÃO								5. DESDE QUANDO? NÃO						10. ALGO ESTRANHO? NÃO
	NOME 2: METFORMINA						ADERE: M CONHECE: M								NOME 6: CLONAZEPAN						ADERE: M CONHECE: M
	1. UTILIZA? SIM						6. QUANTO USA? 2 COMP								1. UTILIZA? SIM						6. QUANTO USA? 1 COMP
	2. QUEM REESCREVEU? MÉDICO						7. COMO USA? 2X AO DIA, CAFÉ E JANTAR								2. QUEM REESCREVEU? MÉDICO						7. COMO USA? 1X A NOITE
	3. PRA QUÊ? DIABETES						8. ATÉ QUANDO? USO CONTINUO								3. PRA QUÊ? INSÔNIA						8. ATÉ QUANDO? QUANDO APRESENTA INSÔNIA
	4. ESTÁ MELHOR? NÃO						9. DIFICULDADE? NÃO								4. ESTÁ MELHOR? SIM						9. DIFICULDADE? NÃO
	5. DESDE QUANDO? NÃO INFORMADO						10. ALGO ESTRANHO? NÃO								5. DESDE QUANDO? NÃO INFORMADO						10. ALGO ESTRANHO? NÃO
	NOME 3: HIDROCLOROTIAZIDA						ADERE: M CONHECE: M								NOME 7:						ADERE:
	1. UTILIZA? SIM						6. QUANTO USA? 1 COMP								1. UTILIZA?						6. QUANTO USA?
	2. QUEM REESCREVEU? MÉDICO						7. COMO USA? 1 X PELA MANHÃ								2. QUEM REESCREVEU?						7. COMO USA?
	3. PRA QUÊ? HIPERTENSÃO						8. ATÉ QUANDO? USO CONTINUO								3. PRA QUÊ?						8. ATÉ QUANDO?
	4. ESTÁ MELHOR? NÃO						9. DIFICULDADE? NÃO								4. ESTÁ MELHOR?						9. DIFICULDADE?
	5. DESDE QUANDO? NÃO INFORMADO						10. ALGO ESTRANHO? NÃO								5. DESDE QUANDO?						10. ALGO ESTRANHO?
	NOME 4: LOSARTANA						ADERE: M CONHECE: M								NOME 8:						ADERE:
	1. UTILIZA? SIM						6. QUANTO USA? 2 COMP								1. UTILIZA?						6. QUANTO USA?
	2. QUEM REESCREVEU? MÉDICO						7. COMO USA? 2X AO DIA, MANHÃ E NOITE								2. QUEM REESCREVEU?						7. COMO USA?
	3. PRA QUÊ? HIPERTENSÃO						8. ATÉ QUANDO? USO CONTINUO								3. PRA QUÊ?						8. ATÉ QUANDO?
	4. ESTÁ MELHOR? NÃO						9. DIFICULDADE? NÃO								4. ESTÁ MELHOR?						9. DIFICULDADE?
	5. DESDE QUANDO? NÃO INFORMADO						10. ALGO ESTRANHO? NÃO								5. DESDE QUANDO?						10. ALGO ESTRANHO?
	M= MUITO BOM
	R= REGULAR
	P= POUCO
REVISÃO
	REVISÃO
	CABELO: Aspectos normais						MÚSCULOS ESQUELÉTICOS (ota, dor nas costas, tendinites): Paciente relata dores na costa (ciático)
	CABEÇA: Aspectos normais						PELE ( seca, erupções): Aspectos normais
	OLHOS, OUVIDOS, NARIZ, GARGANTA: Aspectos normais						PSICOLÓGICO (depressão): Aspectos normais
	BOCA (ferida, seca): Aspectos normais						NEUROLÓGICO (epilepsia): Aspectos normais
	PESCOÇO: Aspectos normais						IMC: Elevado, em torno de 30,92
	MÃOS ( dedos, unhas): Aspectos normais						PARÂMETROS ANORMAIS (temperatura, PA, colesterol, glicose): PA elevada 140x90, triglicerídos 203 mg/dL, glicemia em jejum 180mg/dL, colesterol total 228 mg/dL 
	BRAÇOS E MÚSCULOS: Aspectos normais						CIGARRO: Paciente relata o consumo de forma social
	CORAÇÃO: Aspectos normais						ÁLCOOL: Paciente relata o consumo de forma social
	PULMÃO: Aspectos normais						CAFÉ: Consumo de 3 a 4 xícaras por dia
	APARELHO DIGESTIVO: Aspectos normais						CHÁS: Não informado
	RINS (urina): Aspectos normais						OUTRAS DROGAS: Não informado
	FÍGADO: Aspectos normais						OUTROS HÁBITOS ANORMAIS (atividade física, dieta): Não pratica atividade física e nem dietas
	APARELHO GENITAL: Aspectos normais						VITAMINAS E SAIS MINERAIS: Não informado
	PERNAS: Aspectos normais						VACINAS: Não informado
	PÉS (dedos, unhas): Aspectos normais						ALERGIAS A MEDICAMENTOS E/OU RAM: Não informado
							SITUAÇÕES FISIOLÓGICAS (e data): Regular
PROBLEMAS DE SAÚDE
	ENTREVISTA FARMACÊUTICA / PROBLEMAS DE SAÚDE
	PROBLEMA DE SAÚDE: PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA	INICÍO: NÃO INFORMADO
	Paciente se dirigiu ao consultório farmacêutico alegando que não consegue controlar a pressão arterial, e que os medicametos prescristos não fazem efeito. 
	Relatou que possui fobia à aferição da pressão arterial. Aferição realizada no momento da consulta, apresentou o seguinte valor: 140 x 90 mmHg
	PROBLEMA DE SAÚDE: DORES NA COLUNA	INICÍO: NÃO INFORMADO
	Paciente reclama de dores na costa, que segundo ele é uma dor no nervo ciático. Relatou que toma analésico prescrito pelo médico, porém não informou
	qual o medicamento
	PROBLEMA DE SAÚDE: DIABETES	INICÍO: NÃO INFORMADO
	Paciente apresenta a glicemia elevada, com últimos valores de medição em jejum de 180 mg/dL. Paciente utiliza a medicação, conforme a prescrição médica,
	porém não realiza atividades físicas e realia o consumo de massas e doces, relata que não consegue ficar sem consumir doces.
PARÂMETROS DO DOENTE
	PARÂMETROS DO DOENTE
	MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS							PRESSÃO ARTERIAL
	DATA	ALTURA	PESO	IMC	PER. ABDOM	IND CINT / ANCA		DATA	HORA	PAS	PAD 	FR. CAR.
	1/30/21	1,51 m	70,5 Kg					1/30/21	9:30	140	90
	GLICEMIA
	DATA	JEJUM	MANHÃ	TARDE	NOITE
	1/30/21	180 mg/dL 
	DADOS DO LABORATÓRIO
	DATA	UREIA	CREATININA	ÁCIDO ÚRICO	COLESTEROL TOTAL	HDL	LDL	TRIGLICERÍDEOS	POTÁSSIO
	1/30/21	27 mg/dL 	0,5 mg/dL 	4,4 mg/dL 	228 mg/dL 	55 mg/dL 	132 mg/dL 	203 mg/dL 	4,6 mol/L 
FOLHA DE INTERVENÇÃO
	FOLHA DE INTERVENÇÃO
	IDENTIFICAÇÃO						ATUAÇÃO
	DATA: 30/01/2021	RNM: ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL / GLICEMIA ELEVADA					DATA: 02/02/2021	OBJETIVO: PA: 120 x 80 mm/Hg / Glicemia 100 mg/dL 
	CLASSIFICAÇÃO RNM (Marcar uma opção)			SITUAÇÃO DO PS (Marcar uma opção)			O QUE SE PRETENDE FAZER PARA RESOLVER O PROBLEMA
		Problema de saúde não tratado		X	Problema manifestado		Intervir na quantidade dos medicamentos	Modificar a dose
		Efeito de medicamentos desnecessário			Risco de aparecimento			Modificar a dosagem
		Inefetividade não quantitativa						Modificar o esquema terapêutico (redistribuição da quantidade)
	X	Inefetividade quantitativa		MEDIÇÃO INICIAL:			Intervir na estratégia farmacológica	Adicionar um medicamento
		Inseguridade não quantitativa		PA:1 40 X 90 mm/Hg				Retirar um medicamento
		Inseguridade quantitativa		Glicemia: 180mg/dL 				Substituir um medicamento
							Intervir na educação do doente	Modo de uso e administração do medicamento
	MEDICAMENTOS IMPLICADOS							Aumentar a adesão ao tratamento (atitude do doente)				X
	CÓDIGO	NOME, DOSAGEM, FORMA FARMACÊUTICA						Educar em médicas farmacológicas				X
		Glicazida 60mg, comprimidos orais						Não estáclaro
		Metformina 850 mg, comprimidos orais					DESCRIÇÃO:
		Hidroclorotiazida 25 mg, comprimidos orais					Destacou a importância do tratamento medicamentoso prescrito, bem como as medidas não farmacológicas, como dieta e exercicio. Tão somente o uso do medicamento não iria controlar
		Losartana 50 m, comprimidos orais					a doença. Quanto ao uso do clonazepam e da levotiroxina, é necessário verificar a indicação clinica, visto que o paciente não relatou nada que descrevesse o uso da medicação.
	CAUSA: IDENTIFICAÇÃO DO PRM (Selecionar as opções que considere oportunas)						VIA DE COMUNICAÇÃO
		Administração errada do medicamento					X	Verbal com o doente
		Caracteristicas pessoais						Verbal doente - médico
		Conservação inadequada					X	Escrita para o doente
		Contraindicação						Escrita doente - médico
		Dose, esquema terapêutico e/ou duração não adequada
		Duplicação					RESULTADO:
		Erros na dispensação					O que aconteceu com a intervenção?
		Erros na prescrição					Aguardando o paciente para o retorno à consulta
	X	Incumprimento
		Interações
		Outros problemas de saúde afetam o tratamento					RESULTADO	RNM Resolvido	RNM não resolvido		MEDIÇÃO INICIAL:
		Probabilidade de efeitos adversos					Intervenção aceita				PA:
		Problema de saúde insuficientemente tratado					Intervenção não aceita				Glicemia:
	X	Outros 
	DESCRIÇÃO:
	Quanto a hipertensão arterial, a adesão não era satisfatória e havia outros fatores externos que podem está influenciando
	Quanto a hiperglicemia, a terapia medicamentosa não estava surtindo efeito, embora a paciente não relatasse a não adesão ao 
	tratamento, também sendo influenciado por fatores externos.