EXERCICIO - CREDITO DIGITAL

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Exercício - Avaliação em Fisioterapia Respiratória - 2022
1 Ruídos produzidos pelo pulmão, podem direcionar o examinador para a recomendação de uma determinada conduta terapêutica, se identificados corretamente. O estetoscópio é a melhor ferramenta para identificar esta condição. O pulmão emite sons; normais e ruídos adventícios. Alguns destes sons por apresentarem sonoplastia de difícil reprodução, dificultam o entendimento do universitário quando são aprendidos na universidade e se tornam um problema na vida profissional. No entanto, outros podem ser de mais fácil identificação pela comunidade acadêmica, por serem ensinados a partir de exemplos simples, considerados como padrão. Um destes é o de associar um determinado ruído adventício ao de se oferecer atrito com a ponta dos dedos a uma mecha de cabelo. Esse ruído adventício é o:
A ronco
B sibilo
C estertor subcreptante
D estertor creptante
E murmúrio vesicular
2 Uma avaliação fisioterapêutica em uma paciente pneumopata foi realizada para identificar o impacto do treinamento aeróbico em sua capacidade de exercício. Este sinal clínico foi avaliado pelo teste de caminhada em 6 minutos (T6). O resultado do T6 foi uma distância percorrida de 328 metros. O paciente então foi submetido a 8 semanas de um programa de treinamento aeróbico em esteira ergométrica. Após este período um novo T6 foi realizado. Para que seja alcançada a relevância clínica, a distância mínima que o paciente deveria percorrer neste novo teste e supostamente determinar uma melhora na sua capacidade de exercício, deveria ser de:
A 400 metros
B 380 metros
C 340 metros
D 389 metros
E 358 metros
3 O teste de atividade de vida diária de Glittre (TGlittre) é um teste que exige alguns aparatos para ser realizado, como: uma mochila, pesos, uma pequena escada com um degrau no centro, uma estante, além de uma cadeira. Sua execução segue um padrão de realização ordenada em um sistema de ida e volta. O percurso em sequência aleatória é mostrado abaixo:
(   ) O paciente sobe e desce os degraus
(   ) O paciente se levanta e caminha
(   ) O paciente segue na direção da estante
(   ) O paciente retorna à posição inicial
(   ) O paciente manipula os pesos
Agora você já conhece as opções acima. Ordene-as para que o TGlittre siga uma sequência lógica, assinalando a alternativa correta abaixo.
A 5 - 3 - 4 - 2 - 1
B 2 - 1 - 3 - 5 - 4
C 1 - 2 - 5 - 4 - 3
D 2 - 4 - 1 - 3 - 5
E 4 - 1 - 5 - 2 - 3
4 A dispneia é um sintoma, mas também pode ser considerada um sinal. Na Queixa principal ou na História da doença atual, podemos facilmente identificar pela visualização do paciente, pela maneira com que ele responde as suas perguntas (pode se mostrar cansado e então você facilmente percebe) ou mesmo pelo seu próprio relato, que ele apresenta dificuldade respiratória. Mas apesar de todas essas oportunidades de identificação da falta de ar sentida pelo paciente, neste momento inicial da avaliação você só pode qualificá-la, mas não quantificá-la. Tem sido utilizado para resolver de forma mais objetiva essa questão, a escala modificada da Medical Research Council (MRC). Durante a anamnese se o seu paciente lhe dissesse: "tenho que me sentar em uma cadeira dentro do box para tomar banho por causa da falta de ar", quando você lhe oferecer a escala MRC no próximo procedimento da sua avaliação, provavelmente ele indicaria que está na graduação
A 3 da escala MRC
B 1 da escala MRC
C 5 da escala MRC
D 2 da escala MRC
E 4 da escala MRC
5 Diversas condições clínicas adquiridas ou congênitas, produzem deformidades torácicas de diferentes gravidades. Dependendo da alteração anatômica os cuidados fisioterapêuticos podem ter a finalidade apenas paliativa, sem poder de reversibilidade dos sinais e sintomas que acometem o paciente. Portanto, conhecer a origem anatômica da deformidade torácica nos auxilia a entender se o tratamento fisioterapêutico respiratório deve ser realizado, se orientações devem ser apenas feitas e se caso seja indicado, a fisioterapia será paliativa ou não. Uma das alterações deformantes do tórax bem conhecida é o pectus escavatum. Sobre essa deformidade torácica, marque a alternativa que corresponde a alteração anatômica apresentada.
A Uma depressão da região distal do osso esterno
B Um aumento do diâmetro anteroposterior do tórax
C Uma anteriorização do osso esterno
D Uma diminuição do diâmetro anteroposterior do tórax
E Uma depressão da região proximal do esterno.
6 Na ausculta pulmonar, o conhecimento dos sons pulmonares normais e anormais (ditos: ruídos adventícios), um bom estetoscópio e uma boa capacidade auditiva, são elementos necessários para o diagnóstico correto e a melhor conduta a ser tomada. Alguns ruídos adventícios apresentam sonorização similar, no entanto condutas antagônicas. Um exemplo é o sibilo, um som auscultado que é similar a um piado ou miado de gato. Assinale a opção que indica o  que representa este achado auscultatório.
A Presença de secreção nas vias aéreas de caráter muito fluída quando auscultados na inspiração.
B Presença de secreção fluída nas vias aéreas quando auscultados na expiração
C Presença de espasmos brônquicos quando auscultados na inspiração
D Presença de secreção de caráter muito espessa quando auscultados na expiração
E Presença de espasmos brônquicos quando auscultado na expiração
7 Paciente com tosse produtiva (aquela que existe presença de secreção nas vias aéreas), necessita de um fluxo expiratório adequado para que se aumente a possibilidade da secreção presente, ser mobilizada. É de conhecimento geral que o fluxo expiratório é o responsável direto pela mobilização das secreções das vias aéreas. Pacientes com fraqueza muscular respiratória, não raramente, apresentam incapacidade de gerar um fluxo expiratório alto para uma satisfatória clearance mucociliar, por conta da fraqueza muscular. Na avaliação fisioterapêutica é possível estimar se o paciente apresenta uma boa produção de fluxo para um eficaz ato tussígeno. Para essa análise, é medida o pico de fluxo expiratório nos primeiros 100 milissegundo de uma expiração forçada (PFE - Peak flow). O valor que estima uma provável ineficácia de tosse, avaliada pelo peak flow, seria:
A um Valor entre 200L/min e 300 L/min
B um Valor acima de 300 L/min
C um Valor entre 170 L/min e 180 L/min
D um Valor acima de 500 L/min
E um valor abaixo de 160 L/min
8 A espirometria é um exame complementar que oferece a possibilidade de avaliar um distúrbio ventilatório presente nos doentes pulmonares. Esse distúrbio ventilatório simplificadamente pode ser obstrutivo ou restritivo. Os parâmetros normalmente utilizados como referência para o diagnóstico são: a capacidade vital força (CVF) a capacidade vital (CV) e o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF. Quando o distúrbio ventilatório é __1__ baseamos __2__para postular o diagnóstico. Caso o distúrbio seja __3__ o parâmetro de análise será __4__. A CV, pode ser usada como referência da CVF. A opção abaixo que preenche corretamente as lacunas é
A obstrutivo (1); na CVF (2); restritivo (3); no VEF1 (4)
B restritivo (1); na CVF (2); obstrutivo (3); o VFE1 (4)
C restritivo (1) no VEF1 (2); Obstrutivo (3); a CV (4)
D obstrutivo (1) no VEF1 (2); restritivo (3); também o VEF1
E restritivo (1) na CFV; obstrutivo (3); também na CVF (4)
9 Paciente estável clinicamente, com diagnóstico de doença neuromuscular foi submetido a avaliação fisioterapêutica respiratória. Um dos problemas detectados durante o exame físico foi a presença de fraqueza muscular respiratória de média intensidade, observada pela manovacuometria. Quando concluído todo o exame fisioterapêutico, o plano de tratamento de escolha, dentre outras condutas determinadas, foi o treinamento muscular inspiratório. Para a realização do treinamento muscular, as medidas de pressão inspiratória máxima (Pimáx) realizadas na análise manovacuométricas, foram utilizadas como base para a eleição da carga inspiratória a ser imposta na atividade. No teste usando o manovacuômetro, foram realizadas 3 medidas da Pimáx,e escolhida a maior medida entre as três registradas, como o valor da Pimáx correta. O procedimento para o registro da Pimáx foi adequado? Indique, baseado nas alternativas abaixo, a resposta e a justificativa correta para esse questionamento:
A Sim, a realização de três medidas deve ser feita e o registro da Pimáx ideal será a mais alta alcançada.
B Não, devem ser realizadas três medidas e retirada a média das três e registrada a Pimáx ideal.
C Sim, a realização das três medidas é acertada, no entanto a mais alta deve apresentar diferenças de 10 litros/minuto, uma da outra.
D Não, o ideal é que sejam realizadas quantas medidas forem necessárias para se obter 3 medidas, com diferença entre elas de 10%. Depois disso, a maior medida é escolhida.
E Sim, até certo ponto. A realização de três medias é a correta. No entanto, as três medidas devem apresentar diferenças entre elas de 10%, para que se escolha a maior delas. Caso isso não ocorra, então deve ser realizada a média das três medidas para eleição do valor da Pimáx.
10 Durante o teste de caminhada em seis minutos (T6) são utilizadas várias ferramentas para o acompanhamento de alguns sinais ou variáveis fisiológicas que possam apresentar alteração e determinar o rendimento do paciente durante o tempo de sua execução. Existem algumas situações que ocorrem durante o T6 que são utilizadas para a interrupção do teste, como também algumas que servem para a análise do observador, quanto a capacidade de exercício do paciente. Estas condições estão listadas abaixo:
I - Escala de Borg em um determinado nível de percepção de esforço (Borg 3)
II - Queda discreta da Saturação de Oxigênio (SatO2%)
III - Diaforese
IV - Contrações fortes, involuntárias e espasmódicas na batata da perna
V - Necessidade de parar por pelo menos de 15 segundos, do avaliado
Analisando as descrições acima, assinale a alternativa que indica a interrupção imediata do T6.
A Apenas I, II e V.
B Apenas III e IV.
C Apenas V.
D Apenas I e II.
E Apenas II.