simulado 2 Fisioterapia respiratória

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Disc.: FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA   
Acertos: 10,0 de 10,0 07/03/2023
Acerto: 1,0  / 1,0
As doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC) apresentam manifestações clínicas características. Sobre a DPOC assinale
a opção correta.
Muitos pacientes que possuem doenças pulmonares referem tosse crônica, baixa tolerância ao exercício, pulmões
hipoinsuflados e desobstrução das vias aéreas.
Na tosse há a liberação forçada de ar pelos pulmões a partir de um reflexo primitivo, frequentemente voluntário e serve
como um mecanismo de defesa.
 A dispneia é um achado clínico comum em pacientes com doenças pulmonares e refere-se a uma respiração
desconfortável ou desagradável.
A cianose surge quando circula pela pele sangue com uma alta saturação de oxigênio, o que o torna mais azulado e
menos vermelho.
A cianose pode ser decorrente de vários tipos de doenças pulmonares ou cardíacas graves que aumentam os níveis de
oxigênio no sangue.
Respondido em 15/03/2023 10:58:48
Explicação:
Sabe-se que pacientes com doença pulmonar obstrutiva, tendem a ter sintomas que em muitos casos demonstram a evolução da doença
e que podem comprometer a qualidade de vida e atividade do dia a dia. Neste sentido, a dispneia é considerada um sintoma importante
de achado clinico, muitas vezes referida pelo paciente como uma respiração desconfortável e desagradável e associada ao uso de
musculatura acessória da respiração. A cianose surge quando há uma diminuição da saturação de oxigênio decorrente de um aumento
da concentração da hemoglobina reduzida, que consiste em hemoglobina não combinada com o oxigênio no sangue sistêmico. Neste
sentido há alteração da cor discretamente azulada/arroxeada da pele clinicamente observada pela coloração azulada da pele geralmente
nas unhas, pele e boca. Ademais os pacientes com doenças pulmonares referem tosse crônica - sendo este um reflexo de defesa da via
aérea controlado pelo tronco e córtex cerebral - baixa tolerância ao exercício, pulmões hiperinsuflados e obstrução das vias aéreas.
Acerto: 1,0  / 1,0
O teste de função pulmonar, também conhecido por espirometria, faz parte da rotina do fisioterapeuta que atua na reabilitação
pulmonar. Este exame proporciona um melhor direcionamento ao programa de reabilitação assim como proporciona evidenciar
a evolução do paciente. Neste sentido, analise a imagem abaixo e assinale a afirmativa correta:
 Questão1
a
 Questão2
a
https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp
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 Em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas, como na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tanto CVF
quanto VEF1 são menores se comparados com indivíduos normais.
Especificamente, a fração da capacidade vital que pode ser expirada no primeiro segundo VEF1/CVF, pode ser utilizada
para diferenciar algumas doenças pulmonares. Se ≥80% da CVF considera-se deficiência obstrutiva restritiva crônica.
A Capacidade Vital (CV) é o volume que pode ser expirado seguindo uma expiração máxima. A Capacidade Vital
Forçada (CVF) é o volume total de ar que pode ser expirado forçadamente após uma inspiração máxima.
Nos pacientes com DPOC, o VEF1 costuma ser igual a CVF pois os mesmos possuem uma maior CVF, o que predispõe
a um melhor Pico de Fluxo Expiratório (PFE).
Nestes pacientes a CVF diminui mais do que o VEF1. Assim, a VEF1/CFV também aumenta, o que é típico em casos de
obstrução das vias aéreas, a qual apresenta maior resistência ao fluxo expiratório de ar.
Respondido em 15/03/2023 11:02:15
Explicação:
Em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas, como na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ocorre uma redução e
destruição do parênquima alveolar, e que desencadeia o aprisionamento aéreo nos espaços aéreos distais pulmonares. Em relação a
Capacidade Vital (CV), é o volume que pode ser expirado seguido de uma inspiração máxima e não de uma expiração. Capacidade Vital
Forçada (CVF) e o Volume de Ar expirado forçadamente no primeiro segundo (VEF1) são parâmetros utilizados para a avaliação dos
pacientes com doenças pulmonares. Em pacientes saudáveis a VEF1/CVF é de aproximadamente 0,8, o que significa que 80% da
capacidade vital, enquanto em situações patológicas como, nas doenças pulmonares crônicas esses valores são ≤80% da CV,
caracterizando obstrução. Nesta condição clínica, com a progressão da doença, tanto CVF quanto VEF1 serão menores comparados com
indivíduos normais, mas VEF1 possui uma tendência a diminuir mais do que a CVF. Logo se há diminuição da CVF consequentemente
terá um menor pico de fluxo expiratório (PFE).
Acerto: 1,0  / 1,0
A drenagem autógena é uma técnica de desobstrução brônquica que utiliza um padrão de respiração que envolve volumes
pulmonares diferentes durante sua realização. A fase em que ocorre a inspiração do paciente em nível do volume de reserva
inspiratório é a (1). Existe uma fase na qual ocorrem inspirações com volumes abaixo do volume corrente denominada (2). Em
uma determinada fase, o paciente respira um pouco acima dos valores do volume corrente normal, conhecida como fase (3).
Após a observação do texto incompleto acima, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas (1), (2) e (3):
Fase 2, momento em que ocorre a coleta do muco (1); fase 1, momento em que o muco se desgarra das paredes
brônquicas (2); fase 3, momento em que ocorre o preparo para a expulsão do muco (3).
Fase 1, momento em que o muco se desgarra das paredes brônquicas (1); fase 3, momento em que ocorre o preparo
para a expulsão do muco (2); fase 2, momento em que ocorre a coleta do muco (3).
 Fase 3, momento em que ocorre o preparo para a expulsão do muco (1); fase 2, momento em que ocorre a coleta do
muco (2); fase 1, momento em que o muco se desgarra das paredes brônquicas (3).
Fase 1, momento em que o muco se desgarra das paredes brônquicas (1); fase 2, momento em que ocorre a coleta do
muco (2); fase 3, momento em que ocorre o preparo para a expulsão do muco (3).
Fase 2, momento em que ocorre a coleta do muco (1); fase 3, momento em que ocorre o preparo para a expulsão do
muco (2); fase 1, momento em que o muco se desgarra das paredes brônquicas (3).
Respondido em 15/03/2023 10:58:35
Explicação:
Na drenagem autógena, o muco é desprendido da parede brônquica na fase 1; a seguir, é coletado e sofre a evacuação, que representa o
momento de preparo desse muco para ser liberado pela tosse. É na fase 3 que ocorrem inspirações em nível do volume de reserva
inspiratório, não na fase 1, tampouco na fase 2.
 Questão3
a
Acerto: 1,0  / 1,0
Paciente com asma brônquica e possível hiper-reatividade das vias aéreas, realizando aerossolterapia via fluxômetro, com fluxo
de 7L/min,, sem broncoespasmos pulmonares, utilizando N-acetil-L-cisteína como medicamento para facilitar a diminuição da
viscoelasticidade do muco presente em suas vias aéreas. A nebulização terapêutica estava sendo entregue por máscara facial,
anatomicamente acoplada à sua face. Imediatamente após a conduta, que teve o tempo estimado de nove minutos, com o
paciente mantendo o estado clínico de início da terapia nebulizadora, foi realizado o ciclo ativo da respiração na tentativa de
mobilizar as secreções brônquicas. Com menos de 30 segundos do início do ciclo ativo da respiração, a terapia teve que ser
interrompida porque o paciente começou a apresentar broncoespasmos audíveis a ausculta pulmonar. O provável motivo do
aparecimento dos broncoespasmos foi:
O tempo de execução da aerossolterapia.
O uso da máscara em vez do bocal para aplicação da nebulização terapêutica.
A técnica ciclo ativo da respiração.
O fluxo entregue por meio do fluxômetro para a realização da nebulização.
 A utilização da medicação mucolítica.
Respondido em 15/03/2023 10:58:29
Explicação:
A N-acetil-L-cisteína é um mucolítico que ao quebrar as pontes de dissulfeto do muco diminui sua viscoelasticidade e auxilia na melhora
da clearance mucociiar. No entanto, este medicamento inalado pode levar ao broncoespasmo, pois produz irritabilidade das vias aéreas.
Sendo o pacienteasmático e apresentando vias aéreas hiper-reativas, certamente foi a provável causa da presença de constrição
brônquica. As outras alternativas não apresentam qualquer relação com a probabilidade de indução ao broncoespasmo por elas.
Portanto, estão incorretas.
Acerto: 1,0  / 1,0
Os espirômetros de Incentivo são terapias comumente indicadas no pré e pós-operatório cirúrgico, com a finalidade de evitar
complicações pulmonares como a Atelectasia. Sendo dois tipos os modelos deste dispositivo, em ambos, o feedback visual
proporcionado é a principal vantagem desta terapia, pois encoraja os pacientes para realização dos exercícios utilizando o
aparelho. Pelas razões de mimetizarem ações fisiológicas experimentadas por indivíduos normais, o procedimento deve seguir
um padrão de execução em períodos programados para ser eficaz. As inspirações profundas, respeitando corretamente os
padrões adequados, deve ser realizada pelo paciente:
5 a 10 vezes no mínimo a cada 24 horas.
No máximo 10 vezes, duas vezes ao dia, sendo uma pela manhã e outra à noite.
 No mínimo 10 vezes a cada 60 minutos.
5 vezes apenas a cada duas horas.
Em 3 séries de 5 repetições, três vezes ao dia.
Respondido em 15/03/2023 14:46:25
Explicação:
Os princípios fisiológicos da Espirometria de Incentivo, como Terapia de Expansão Pulmonar é mimetizar o suspiro fisiológico que é
episodicamente diminuído em número de vezes e quantidade de volume inspirado no pós-operatório cirúrgico. Sabemos que
reflexamente temos uma inspiração profunda ou média 5 a 10 vezes por hora, diariamente e de forma pouco percebida por nós. Pelas
condições pós-cirúrgicas, esse ¿suspiro¿ é diminuído e é provavelmente o gatilho para a instalação de complicações cirúrgicas pós-
operatórias.
Acerto: 1,0  / 1,0
Sobre o modo assistido-controlado para o uso do BiPAP, assinale a alternativa correta:
 Este modo é indicado para aqueles pacientes que possuem um menor drive respiratório.
 Questão4
a
 Questão5
a
 Questão6
a
Não existe a necessidade de ajuste da pressão inspiratória positiva (IPAP) e da pressão expiratória positiva (EPAP).
Independentemente do esforço do paciente, é o ventilador que controla todo o ciclo respiratório.
Neste modo, o ventilador cicla entre a inspiração e expiração de acordo com o ajuste determinado pelo terapeuta.
Neste modo, é obrigatório ajustar frequência respiratória (FR) e a relação tempo inspiratório/tempo expiratório.
Respondido em 15/03/2023 14:40:37
Explicação:
No modo assistido controlado, existe a necessidade do ajuste da pressão inspiratória positiva (IPAP) e da pressão expiratória positiva
(EPAP), e também de uma frequência de segurança. Afirma-se que este é indicado para aqueles pacientes que possuem um menor drive
respiratório, sendo esta assertiva verdadeira. Nesta modalidade, o ventilador cicla entre inspiração e expiração, de acordo com o esforço
do paciente, mas o ventilador cicla automaticamente se o paciente não iniciar a inspiração dentro de um intervalo de tempo
predeterminado; logo, a assertiva D está incorreta ao firmar que o controle do ciclo é feito pelo terapeuta. O modo que precisa ajustar a
FR e a relação tempo inspiratório/tempo expiratório é o modo controlado.
Acerto: 1,0  / 1,0
Na ausculta pulmonar, o conhecimento dos sons pulmonares normais e anormais (ditos: ruídos adventícios), um bom
estetoscópio e uma boa capacidade auditiva, são elementos necessários para o diagnóstico correto e a melhor conduta a ser
tomada. Alguns ruídos adventícios apresentam sonorização similar, no entanto condutas antagônicas. Um exemplo é o sibilo,
um som auscultado que é similar a um piado ou miado de gato. Assinale a opção que indica o  que representa este achado
auscultatório.
Presença de secreção nas vias aéreas de caráter muito fluída quando auscultados na inspiração.
 Presença de espasmos brônquicos quando auscultado na expiração
Presença de secreção de caráter muito espessa quando auscultados na expiração
Presença de secreção fluída nas vias aéreas quando auscultados na expiração
Presença de espasmos brônquicos quando auscultados na inspiração
Respondido em 15/03/2023 10:58:06
Explicação:
O broncoespasmo ou espasmo brônquico é um som sibilante que representa contrição destas vias aéreas audíveis na expiração,
utilizando o estetoscópio. Sendo assim a única alternativa correta é a letra ''Presença de espasmos brônquicos quando auscultado na
expiração'' Sibilos inspiratórios ocorrem quando 'há secreção espessa nas vias aéreas, não fluídas! Desta forma devemos desconsiderar a
alternativa A. Sibilos expiratórios não guardam relação sonora com secreção presente nas vias aéreas, então certamente as alternativas
''Presença de secreção fluída nas vias aéreas quando auscultados na expiração'' e ''Presença de secreção de caráter muito espessa
quando auscultados na expiração'', descrevem uma inverdade. Broncoespasmos são expiratórios, não inspiratórios. Portanto não
devemos considerar assertiva a alternativa ''Presença de espasmos brônquicos quando auscultados na inspiração''.
Acerto: 1,0  / 1,0
Algumas ferramentas avaliativas são úteis em pacientes com sequelas incapacitantes providas pelas doenças respiratórias. Por
ser de fácil reprodução, confiáveis e de simples entendimento a maioria dos indivíduos é capaz de completá-las sem nenhum
problema. Porém alguns cuidados devemos tomar para que esses preceitos acima sejam uma realidade aceitável. Em pacientes
com dificuldades na leitura por não ter aprendido a ler ou naqueles que são de outra nação e não compreendem o português
escrito, algumas dessas ferramentas podem ser inviáveis. As opções abaixo listam alguns instrumentos relacionados ao
descrito no início desta questão:
I - Escala modificada da Medical Research Council
II - Escala de Borg
III - Avaliador do Perfil de atividade Física Humana
IV - Medical Outcomes Study 36-item Short-form Health Survey
V - St. George¿s Respiratory Questionnaire
Analise as opções acima é marque a alternativa que pode ser utilizada na avaliação de pacientes com comprometimento do
sistema respiratório, atendendo todos os pré-requisitos contidos no enunciado desta questão.
Apenas III, IV e V.
 Questão7
a
 Questão8
a
Apenas III.
Apenas I.
 Apenas II.
Apenas I e V.
Respondido em 15/03/2023 11:01:04
Explicação:
Em pacientes de outra nação que não são capazes de compreender nosso idioma e naqueles analfabetos, a melhor ferramenta avaliativa
listada acima é a descrita na alternativa ''Apenas II'', a escala de Borg. Por apresentar opções numéricas ordinárias e cores indicativas
destas numerações como alternativas adicionais, além da escrita; para seu uso, a escala de Borg pode determinar a percepção do
esforço e o nível de dispneia apresentado por muitos pacientes. Como devemos explicar corretamente e insistentemente o procedimento
antes de sua execução, tendo a certeza de que o paciente o compreendeu, mas não devemos interferir durante o uso da ferramenta
escolhida para não induzirmos a resposta do paciente, os questionários são opções inviáveis. É lógico então pensarmos que as
alternativas ''Apenas III, IV e V'' e ''Apenas III'', bem como a alternativa ''Apenas I e V'' estão incorretas, já que todas as três sugerem que a
ferramenta que atende aos requisitos da questão são questionários. Ainda sobre a última alternativa (Apenas I e V), acrescentado
também a "Apenas I", a Escala modificada da Medical Research Council precisa ser lida pelo paciente e, portanto, nenhum analfabeto ou
estrangeiro poderia utilizá-la, salvo se este último soubesse o português, o que não corresponde aos nossos questionamentos
Acerto: 1,0  / 1,0
A ventilografia tem o objetivo de mensurar volumes inspiratórios e/ou expiratórios normais ou profundos, não forçados. A
Capacidade Residual Funcional (CRF) não pode ser medida de forma direta pela ventilografia. No entanto, deve ser analisada de
uma forma que possa ser interpretada, para distinguir se o indivíduo apresenta diminuição ou aumento dessa capacidadepulmonar. Sendo assim, é necessário que os volumes pulmonares que compõe a CRF sejam identificados. Portanto, qual
alternativa abaixo descreve melhor a capacidade residual funcional?
É a soma do volume de reserva inspiratório, do volume corrente e do volume residual.
É a quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada.
É o resultado do volume que permanece no pulmão após o indivíduo inspirar totalmente seu volume de reserva
expiratório.
É a soma do volume corrente expiratório e do volume residual.
 Se analisarmos a capacidade vital, retirando o volume de reserva inspiratório e o volume de reserva expiratório e
acrescentando o volume residual, encontraremos a CRF.
Respondido em 15/03/2023 10:58:13
Explicação:
A Capacidade Residual Funcional (CRF) é a soma do volume corrente (VC), incluindo o volume corrente inspiratório e expiratório, e o
Volume Residual (VR). 
Acerto: 1,0  / 1,0
Os distúrbios ventilatórios podem ser avaliados pela sua gravidade em: leve, moderado e grave. A avaliação do grau presente em
um paciente restritivo depende da análise da CVF. O valor da CVF observado, para a determinação da severidade do distúrbio
restritivo, deve ser computado analisando-se a % do previsto. Em um paciente portador de distúrbio ventilatório restritivo, o valor
abaixo que confirma um grau moderado de restrição é indicado quando:
 A CVF apresentar um % do previsto de 55%.
A CVF apresentar um % do previsto de 45%.
A CVF apresentar um % do previsto de 70%.
A CVF apresentar um % do previsto de 50%.
A CVF apresentar um % do previsto de 60%.
Respondido em 15/03/2023 10:56:53
Explicação:
Um paciente com distúrbio restritivo moderado, apresentará o valor % previsto da CVF entre 51 e 59%. 
 Questão9
a
 Questão10
a