3 1 - tut 3 - Doenças Bacterianas da Pele

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Doenças Bacterianas da Pele
Impetigo .
Geral
● É a mais comum infecções de pele
● Doença comum na infância - idade escolar
● Comum no verão
● fator de risco
○ dermatites e dermatoses preexistentes
○ superpopulação
○ higiene precária
○ contato com terra areia
● Agentes:
○ Streptococcus pyogenes
○ Staphylococcus aureus
○ Período de incubação - 4 a 10 dias
● Transmissão
○ autoinoculação
○ direta
■ paciente saudável tem contato com
doente e se contamina
○ indireta
■ compartilhamento de artigos pessoais
○ Período de transmissão: enquanto houver
bactéria ou lesão
Classificações
Impetigo crostoso
● 70% dos casos
● benigno
● autolimitado - 2 semanas
● porta de entrada - picada, abrasão,
escoriação
● evolução das lesões - 10 a 14 dias
○ máculas eritematosas
○ Vesículas Pápulas
○ crosta melicéricas
● crosta parecida com favo de
mel
● Não dolorosa
● face
○ nariz e boca
● extremidades
● Não deixa cicatriz
● risco de 5% de Glomeuronetrife Pós
estreptococica
Impetigo bolhoso
● Staphylococcus aureus logotipo tipo 2
● toxina esfoliativa
○ separa estrato granuloso e estrato córneo
● Bolhas flácidas
○ rompem facilmente
○ sem cicatriz
● Rn
○ períneo
○ periumbilical
○ axilas
○ face e pescoço
● Crianças maiores
○ membros
Diagnóstico
clínico
epidemiológico
Tratamento
● higiene e remoção das crostas
● paciente saudável com poucas lesões e sem sinais
sistêmicos
○ tratamento tópico
○ Mupirocina 2% ou ácido fusídico
● Envolvimento sistêmico ou acometimento de
camadas profundas e/ou mais de 6 lesões
○ tratamento sistêmico
○ cefalexina ou cefadroxila por 10 dias
○ macrolídeos ou amoxicilina + clavulanato
● MRSA
○ clindamicina
○ Bactrim
○ tetraciclina
○ fluoroquinolonas
Ectima .
Geral
● Forma de Impetigo crostoso mais grave e
generalizado
● Fatores predisponentes e de risco
● má higiene
● trauma
● linfadenopatia
● imunocomprometidos
● Acomete mais MMII
● Comum em crianças e idoso
● Agentes:
○ Streptococcus pyogenes
○ Staphylococcus aureus
○ Período de incubação - 4 a 10 dias
Clínica
Evolução das lesões
● versículo pustulosa
● lesão ulcerada
○ 3cm
● Lesão crostosa
○ base necrótica e purulenta
Diagnóstico
Clínico + epidemiologia
Tratamento
● higiene e remoção das crostas
● a escolha do tratamento segue o número de lesões
● paciente saudável com poucas lesões e sem sinais
sistêmicos
○ tratamento tópico
○ Mupirocina 2% ou ácido fusídico
● Envolvimento sistêmico ou acometimento de
camadas profundas e/ou mais de 6 lesões
○ tratamento sistêmico
○ cefalexina ou cefadroxila por 10 dias
○ macrolídeos ou amoxicilina + clavulanato
● MRSA
○ clindamicina
○ Bactrim
○ tetraciclina
○ fluoroquinolonas
Síndrome da Pele Escaldada
Geral
● Forma mais grave do impetigo bolhoso
● Toxina esfoliativa estafilocócica
○ S. aureus fagotipo tipo 2
● Comum em crianças menores de 5 anos
○ neonatos especialmente
● Fator de risco
○ Imunodepressão
○ Insuficiência renal
● Mortalidade
○ crianças 3%
○ Adultos mais de 50%
■ comorbidade - quase 100%
Fisiopatologia
● infecção estafilocócicas
○ faringite ou conjuntivite
● Toxina atinge a pele
● Separa granulosa e estrato corneo
Clínica
fase prodrômica
● irritabilidade
● febre
● odinofagia
● rinorreia
● conjuntivite purulenta
Fase clínica
● febre
● rash eritematoso -
● vermelho alaranjado
● craniocaudal
○ em 48h se torna difuso
● vesiculas e bolas
○ axilas
○ virilhas
○ periorifcios
● descamação em retalhos
○ Sinal de Nikolsky
● lesões dolorosas
● autolimitado
Diagnóstico
● clínico
Tratamento
● curativo e cuidados locais
● impedir infecções secundárias
● Ataque: oxacilina ou Vancomicina
● manutenção: cefalexina VO por 2 semanas