Assistência de Enfermagem em Centro Cirúrgico

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Centro Cirúrgico
ASPECTOS HISTÓRICOS
Homem realiza prática cirúrgica desde a antiguidade.
O termo cirurgia, vem do grego, significa “trabalho manual” 
Cirurgia = especialidade que se destina ao tratamento de doenças e traumatismos por meio de processos operativos manuais e instrumentais
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 Trabalho com a mão
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ALGUMAS FORMAS DE REALIZAR CIRURGIAS AO LONGO DO TEMPO
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Aspectos Históricos
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Idade Média: 
Cirurgias realizadas em campos de batalha, na casas dos cirurgiões, ou debaixo do convés dos navios de guerra
Restringiam-se a amputação de membros, drenagem de abscessos e retirada de tumores
Utilização apenas das mãos ou o auxílio de instrumentos
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Pacientes tinham que superar a dor, a hemorragia e a infecção geradas pelos procedimentos
Hemorragias eram estancadas através de cauterização com óleo fervente ou ferro em brasa.
Infecção: passou a ser estudada somente com o advento do antibiótico(1941)
Aspectos Históricos
Aspectos Históricos
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O uso de máscaras, avental cirúrgico e padronização da degermação das mãos = contribuíram para a prevenção da infecção em pacientes cirúrgicos
1890 =Foi se introduzido o uso de luvas nas salas de cirurgias, por William Halsted, não para a proteção do paciente e sim para a proteção da enfermeira, sua noiva, alérgica a anti-séptico
Aspectos Históricos
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1846 = a cirurgia teve importante evolução, com a descoberta da anestesia, sendo realizada pela inalação de éter tornava-se real a possibilidade de realizar um procedimento cirúrgico “indolor”
 
 Esforços começaram ainda na Antiguidade, com uso o ópio, da cânfora e de técnicas de hipnose (povos do Oriente Médio)
SEM SUCESSO
Aspectos Históricos
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Os anos que se seguiram, após a realização das primeiras cirurgias, foram marcados por vários obstáculos:
Instrumentos inadequados
Inexistência de antibióticos
Incapacidade para transfusão sanguínea
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Somente no sec. XX, com o desenvolvimento científico:
Evolução de técnicas cirúrgicas
Ligadura vascular
Criação de instrumentos próprios para melhor acesso as áreas operadas
Introdução de anestesia geral
Introdução de técnicas assépticas
 Tais procedimentos passaram a ser realizados em hospitais, porém em recintos não específicos
 Aspectos Históricos
Aspectos Históricos
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Com o avanço tecnológico diversas especialidades médicas passaram a utilizar robótica e computadores de última geração nas cirurgias.
Enfermagem esteve presente durante toda história da cirurgia desde as primeiras amputações pelos “cirurgiões barbeiros” até as cirurgias robóticas.
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Responsabilidade do Enfermeiro do CC:
 Inicio:
Ambiente seguro, 
confortável e limpo 
restrição de pacientes. 
 Hoje = atividades focadas:
Na competência técnico científica de profissionais 
Na previsão, provisão de recursos materiais e humanos 
No relacionamento multi e interdisciplinar
Na interação com o paciente e sua família
Aspectos Históricos
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Aspectos Históricos
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Unidade - Centro Cirúrgico
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Primeiros Centro cirúrgicos
Primeiros Centro cirúrgicos (surgiram na Antiguidade): objetivos de facilitar o trabalho da equipe médica
O CC era responsável pela distribuição de materiais estéreis para toda a instituição.
Unidade de Centro Cirúrgico
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Era moderna
Houve centralização das áreas de cirurgias e de áreas comuns do centro cirúrgico (lavabos, vestiários e laboratórios)
Necessidade de centralizar as atividades de preparo, esterilização, armazenamento em um único local (desenvolvimento de técnicas cirúrgicas crescente demanda ) = CME
Unidade de Centro Cirúrgico
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Consideramos que a unidade de centro cirúrgico é composta pelo:
Centro cirúrgico-Salas ( CC ), 
 Recuperação pós-anestésica (RPA )
 Central de material e esterilização (CME )
CATEGORIAS/CLASSIFICAÇÃO 
CLINICA
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	CLASSIFICAÇÃO	INDICAÇÃO PARA CIRURGIA	EXEMPLOS
	EMERGÊNCIA	sem demora(agora)	Obstrução intestinal
Sangramento intenso
TCE( elevação da PIC)
	URGÊNCIA	entre 24 a 48 hs	Infecção aguda da bexiga câncer com compressões
	NECESSÁRIA	Cirurgia dentro de algumas semanas	catarata
	ELETIVA	O tempo aproximado da cirurgia coincide com a conveniência do paciente	Hérnia simples
Cisto superficial
	OPCIONAL	Preferência pessoal, a decisão parte do paciente	Cirurgia plástica
Unidade de Centro Cirúrgico
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Centro cirúrgico:
Esse local é considerado uma das unidades mais complexa do hospital: 
-Pela sua especificidade
-Pela presença constante de stress 
-Pela possibilidade de riscos à saúde inerentes a essa modalidade terapêutica
Unidade de Centro Cirúrgico
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No Brasil, a Portaria n. 400 do Ministério da Saúde define centro cirúrgico como:
“ Conjunto de elementos às atividades cirúrgicas, bem como a recuperação anestésica”
 Pode ser considerado uma unidade complexa, em virtude de suas características e assistência especializada
Unidade de Centro Cirúrgico
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O centro cirúrgico é um setor do hospital onde se realizam intervenções cirúrgicas, visando atender a resolução de intercorrências cirúrgicas, por meio da ação de uma equipe integrada” (RIBEIRO; SOUZA 1997 p. 09). 
 Nele são realizadas técnicas estéreis para garantir a segurança do cliente quanto ao controle de infecção.
Unidade de Centro Cirúrgico
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Portanto, centro cirúrgico....
...é composto por um conjunto de áreas, dependência interligadas e instalações, de modo a permitir que os procedimentos anestésico-cirúrgicos sejam realizados em condições assépticas ideais....
....a fim de promover segurança para o paciente e conforto para a equipe que o assiste.
Unidade de Centro Cirúrgico
Finalidades, objetivos e metas
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Procedimento cirúrgico
Uma das modalidades terapêuticas utilizadas para o diagnóstico e o tratamento de muitas doenças.
O ambiente de CC deve possuir finalidades e objetivos claramente definidos dentro da estrutura hospitalar.
 Para um atendimento diferenciado, seguro e que gere satisfação ao paciente atendido.
Nunca esquecendo do suporte famíliar
Unidade de Centro Cirúrgico
Finalidades, objetivos e metas
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As finalidades e os objetivos da unidade de centro cirúrgico são:
Prestar assistência integral ao paciente cirúrgico em todo período Peri operatório
Realizar intervenções cirúrgicas e encaminhar o paciente à unidade, na melhor condição possível de integridade
Proporcionar recursos humanos e materiais para que o procedimento anestésico-cirúrgico seja realizado dentro de condições ideais, técnicas e assépticas 
Unidade de Centro Cirúrgico
Finalidades, objetivos e metas
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Finalidade
Favorecer ao ensino e servir como campo de estágio para a formação e o aprimoramento de recursos humanos
Objetivo
Desenvolver programas e projetos de pesquisa voltados para o progresso científico e tecnológico
Meta 
 Fazer com que o paciente operado, dentro de um ambiente terapêutico, conte com todos os recursos humanos e materias necessários para minimizar as ocorrências de situações que possam colocar sua integridade física e psicológica em risco.
Unidade de Centro Cirúrgico
Finalidades, objetivos e metas
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Ao prestar cuidados para pacientes cirúrgicos a equipe de enfermagem encontra-se diante de problemas peculiares a cada paciente.
Elaboração de um plano de cuidados que contemple intervenções em todas as fases do tratamento cirúrgico.
Visto que enfermagem perioperatória assiste os pacientes antes, durante e imediatamente depois da cirurgia.
Unidade de Centro Cirúrgico
Finalidades, objetivos e metas
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Enfermagem em CC = compreende procedimentos técnico-científicos que englobam intervenções assistenciais e educativas
 realizadas...
 equipe de enfermagem próprio paciente
Unidade de Centro Cirúrgico
Período perioperatório
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Período perioperatório:
Pré-operatório
Transoperatório
Pós-operatório
Unidade de Centro Cirúrgico
Período perioperatório
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Vários autores definem seus períodos e suas subdivisões:
Período pré-operatório mediato: desdeo momento que o paciente recebe a notícia que será submetido ao tratamento cirúrgico até as 24 horas que antecedem a cirurgia
Período pré-operatório imediato: compreende as 24 imediatamente anteriores a cirurgia
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Período perioperatório
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Período transoperatório: desde de o momento que o paciente é recebido na unidade de CC até a sua saída da sala de operações.
Período intra-operatório: do início ao término do procedimento anestésico-cirúrgico, compreendido no período transoperatório.
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Período perioperatório
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Período pós-operatório imediato: compreende as primeiras 24 horas após o procedimento anestésico-cirúrgico, incluindo o tempo de permanência na sala de recuperação pós anestésica
Período pós-operatório mediato: envolve o período após as 24 horas iniciais e é comumente descrito com primeiro, segundo, terceiro..dias de pós-operatório ( 1º PO, 2º PO etc.)
Unidade de Centro Cirúrgico
Período perioperatório
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Período pós-operatório tardio: varia de acordo com o tipo e complexidade de cada cirurgia, podendo compreender desde 15 dias até cerca de um ano após o procedimento anestésico-cirúrgico
Unidade de Centro Cirúrgico
Áreas do Centro Cirúrgico
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Centro cirúrgico é dividido em áreas específicas 
por ser uma área crítica, com maior risco de transmissão de infecções
Técnicas assépticas padronizadas = propiciar maior controle do ambiente operatório, baixos riscos de contaminação do paciente
CENTRO CIRÚRGICO
ORGANIZAÇÃO
Para efeito de controle asséptico, 
o CC se divide em:
Área restrita
Área semi-restrita
Área não restrita
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Unidade de Centro Cirúrgico
Áreas do Centro Cirúrgico
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Áreas irrestritas: 
circulação de pessoas é livre.
Não exige cuidados especiais, nem uso de uniforme privativo.
Ex: elevadores, corredores externos que levam ao CC, vestiários, local de transferência de macas.
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Áreas do Centro Cirúrgico
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Área Irrestrita
Unidade de Centro Cirúrgico
Áreas do Centro Cirúrgico
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Áreas semi-restritas: 
permitem a circulação de pessoal e equipamentos, de modo que não interfira no controle e na manutenção da assepsia cirúrgica
É necessário o uso de uniforme privativo, toca, e de propés ou calçados adequados
Ex: secretaria, copa, salas de conforto e de guarda de equipamentos
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Áreas do Centro Cirúrgico
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Área semi-restrita
Unidade de Centro Cirúrgico
Áreas do Centro Cirúrgico
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Áreas restritas: 
Tem limites definidos para a circulação de pessoal e equipamentos
Onde se devem empregar rotinas próprias para controlar e manter a assepsia local
Necessário uniforme privativo e máscaras que cubam a boca e o nariz
Ex: Salas cirúrgicas, ante-salas, lavabos e corredores internos
Unidade de Centro Cirúrgico
Áreas do Centro Cirúrgico
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Área 
Restrita
Próxima aula: 
PLANEJAMENTO FÍSICO DO CENTRO CIRÚRGICO
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Obrigado!!!