Arritmias Cardíacas: Causas e Tratamentos

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ARRITIMIAS CARDÍACAS 
Dra. Stefânya Caetano 
 
FIBRILAÇÃO AURICULAR 
CAUSAS: 
 idoso, IAM, valvulopatias, cardiomiopatias dilatas , hipertireoidismo , 
EPOC 
 
CLASIFICAÇÃO 
 Paroxistica : episódios que duram < 7 dias , resolve espontaneamente 
 Persistente: duram > 7 dias , necessita cardioversão 
 Permanente : > 1 ano . crónica , não se reverte 
 
TRATAMENTO 
 De recém diagnostico : 
 -paciente instável : cardioversión eléctrica inmediata sem anticoagulação 
 -paciente estável : anticoagula, cardioversão eléctrica o química 
( amiodarona, propafenona, sotalol,) controle del ritmo e frecuencia 
 -control da frequencia : beta bloqueadores (metoprolol, esmolol..) 
antagonista do canal de cálcio no di-hidropiridinicos (diltiazem, 
verapamil) , digitálicos (digoxina) 
 -FA permanente : control de la Frecuencia 
 
Dra. Stefânya Caetano 
ELETROCARDIOGRAMA 
• FC entre 90-170 lpm 
• Irregularidade do intervalo 
RR 
• Ausência de onda P 
• QRS estreito 
 
FIBRILAÇÃO AURICULAR 
Dra. Stefânya Caetano 
 
FLUTTER ATRIAL 
ELETROCARDIOGRAMA 
• Frequência atrial >250, ondas F 
• Aspecto em dente de serra 
• Frecuencia cardiaca en torno de 
150bpm 
• QRS estreito. RR regular 
• Puede ser 2:1 , 4:1 
TRATAMENTO 
De recente diagnostico : 
• paciente inestável: cardioversão elétrica imediata 
sem anticoagulação. 
• paciente estável : anticoagula, cardioversión 
elétrica o química (amiodarona, 
propafenona,sotalol,) controle do ritmo e 
frequencia 
• controle da frequencia : beta bloqueadores 
(metoprolol, esmolol..) antagonista do canal de 
cálcio no di-hidropiridinicos (diltiazem, 
verapamil) , digitálicos (digoxina) 
• FA permanente : control de la Frecuencia 
 
 
TAQUICARDIA SINUSAL 
 ELETROCARDIOGRAMA 
• FC entre 100- 150 
• Onda P positiva em D 1 e D2 e morfologia idêntica a P 
sinusal 
• QRS estreito (exceto em bloqueo de ramo) 
TRATAMENTO 
• Tratar causa 
• Controle de FC 
Dra. Stefânya Caetano 
 
TAQUICARDIA PAROXISTICA 
SUPRA VENTRICULAR 
ELETROCARDIOGRAMA 
• Rentrada nodal 
• FC de 150-250bpm 
• Inicio y termino súbito 
• Complexo QRS estreito 
• RR regular 
• Sem onda P aparente, pseudo S 
em D2. D3,AVF, pseudo R 
emV1 
TRATAMENTO 
Paciente estável: manobras vagais 
1ª opção :adenosina IV(6mg 
primera dose , 12mg segunda dose) 
2ª opção : verapamil (2,5 – 5 mg 
IV) 
3º opção: betabloqueadores 
Paciente inestável : cardioversão 
elétrica. 
Dra. Stefânya Caetano 
 
TAQUICARDIA VENTRICULAR 
ELETROCARDIOGRAMA 
• FC entre 100 e 300 bpm 
• QRS largo e aberrante 
• Sem onda P 
• QRS de morfologia iguais 
• RR regular 
• Duração > 30seg 
TRATAMENTO 
• Cardioversão elétrica : instável 
• Cardioversão química : estável 
-amiodarona (150- 300mg ataque ) 
- procainamida (15mg/kg de ataque ,+ 
1,4mg/min manutención ) 
-sotalol (1- 1,5mg/kg a 10-20mg/min) 
-lidocaina (1-1,5mg/kg de ataque + 1-4mg/min) 
Dra. Stefânya Caetano 
 
TORSADES DES POITES 
ELETROCARDIOGRAMA 
• QRS de morfologia diferente 
• Oscilação de amplitude y polaridade 
• QT largo 
• Causas : disturbios electrolíticos, medicação que aumenta o 
intervalo QT 
TRATAMENTO 
• Corregir disturbios hidroelectrolíticos 
• Suspender drogas relacionadas 
• Desfibrilação desincronizada 200J 
• Sulfato de magnesio 2g en bolus 
 
ELETROCARDIOGRAMA 
1)Ritmo desorganizado com oscilações irregulares em voltaje e tempo. 
2)Não se define QRS, 
 
 RITMO DE PARO 
 TRATAMIENTO : DESFIBRILAÇÃO 
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
Dra. Stefânya Caetano 
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