Araneísmo: Acidentes com Aranhas Peçonhentas

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ARANEÍSMO 
• Araneísmo: 
o Toda aranha é peçonhenta, ou seja, tem quelíceras, porém, a lycosa e a megalomorphes não têm 
importância clínica, por isso não é feito soro para elas 
o Classificação por porte: 
▪ Grande porte: 
• Foneutra: priapismo 
o A foneutra e a lycosa são de grande porte e podem se parecer 
anatomicamente, por isso a importância de saber diferenciar pelos ocelos. 
Foneutra (2, 4, 2) e Lycosa (4, 2, 2) 
• Lycosa: NÃO TEM IMPORTÂNCIA MÉDICA 
• Mygalomorphaes: NÃO TEM IMPORTÂNCIA MÉDICA 
▪ Pequeno porte: 
• Laxosceles: rash 
• Latrodectus: priapismo, eritema episcleral, linfonodomegalia 
o Único soro IM, e único produzido fora do Brasil 
o Classificação por dor: 
▪ Dor imediata: 
• Foneutra 
• Latrodectus 
• Lycosa 
▪ Dor progressiva: 
• Laxosceles 
• Mygalomorphaes 
• Soros 
o Soro Anti-aracnídico (SAAr): 
▪ Cobre acidente por aranhas: foneutra, loxocesles 
▪ Cobre acidente por escorpião titus 
o Soro Anti-latrodético: soro IM, produzido na argentina 
o Soro Anti-loxocesles 
• Aleatório: 
o As picadas por Loxosceles e Latrodectus geralmente ocorrem nas partes cobertas, quando as 
aranhas encontravam-se nas roupas. Por outro lado, as picadas por foneutras acometem pés e mãos 
o No ofidismo se teve manifestação clínica já é indicação de soro, no araneísmo nem sempre, em 
alguns casos leves não tem indicação de soro 
o No ofidismo o soro é infundido em 30-60 minutos, já no araneímo a infusão é em 15-20 minutos. 
Todos os soros são via endovenosa, com exceção do soro anti latrodectus, que é intramuscular 
o No Brasil, todas as aranhas que produzem teias regulares, com formas geométricas, não possuem 
importância médica 
IMPORTÂNCIA MÉDICA 
ACIDENTES POR PHONEUTRIA 
• Representantes: aranha armadeira ou saltadeira 
• Características: 
o Grandes, robustas 
o Quelíceras transversais marrom avermelhadas 
o Pelos cor marrom acinzentados e curtos 
o Possuem manchas claras nas patas e duas fileiras de pontos claros ao longo do abdome 
o Rápidas, atitude agressiva de defesa e de ataque: levanta as paras dianteiras, podem dar saltos 
o Olhos 2, 4, 2 (marca do jipe) 
• Diagnóstico diferencial: 
o Anatomicamente parece a Lycosa 
o A ação do veneno parece com Latrodectus → dor imediata intensa 
• Habitat: ambiente domiciliar e peridomiciliar , bananeiras, cortinas, entulhos 
• Ação do veneno: 
o Neurotóxica: pode parecer muito com o acidente escorpiônio (importante olhar as manifestações 
locais para diferenciar, já que no araneímo vai ter eritema, edema e os pontos de inoculação das 
quelíceras). Tem duas ações, catecolaminérgicas e bradicinérgicas: 
▪ Ação catecolaminérgica (simpático): causa alteração nos canais iônicos, induzindo a 
despolarização das fibras sensitivas, musculares, terminações nervosas motoras e 
autonômicas, liberando catecolaminas 
▪ Ação bradicinérgica (parassimpático): causa aumento da permeabilidade vascular, levando a 
edema devido a liberação de bradicininas. Essa ação já é classificada como grave 
• Edema agudo de pulmão (devido a vasodilatação) 
• Priapismo 
• Choque, hipotensão 
▪ Maniefestação local: 
• Dor imediata, podendo ter irradiação para a raiz do membro → estimula o sistema 
simpático, podendo causar elevação da PA, da FC, náuseas e vômitos. É importante 
diferenciar se esses sintomas são devidos a dor ou a gravidade da ação do veneno 
• Sudorese local, piloereção e eritema 
• Classificação: 
o Leve: 
▪ Acidentes de pouca gravidade, na maioria das vezes, apresentando somente as 
manifestações locais discretas da picada (dor, edema, ponto de inoculação das quelíceras) 
▪ Sem manifestações sistêmicas 
o Moderado: 
▪ Dor intensa 
▪ Náusea, vômitos, dor abdominal, sialorreia, ansiedade, agitação psicomotora, sudorese, 
hipertensão arterial e taquicardia → diferenciar dos sintomas causados pela dor, por isso 
fazer analgesia intensa 
o Grave: 
▪ Além dos sinais e sintomas já citados: priapismo (também no acidente por latrodectus), 
hipotensão arterial, choque, arritmias cardíacas, edema pulmonar, convulsão e coma 
• Tratamento: 
o Soroterapia específica: tem que usar o soro SAAr, pois não existe soro anti-foneutra específico 
o Leve: 
▪ Analgesia: analgésicos comuns, AINE, opioides. Pode ser feito ainda anestesia no local da 
picada (Lidocaína 2% sem vasoconstritor 1-4 ml), podendo ser repetido 2 vezes com 
intervalo de 1 hora 
▪ A terapia analgésica deve ser bem explorada, visto que a dor pode causar sintomas que 
confundem a classificação do acidente, como náuseas e sudorese (falseando um acidente 
moderado) 
▪ Observação: mínimo de 6 horas 
o Moderado: 
▪ Soroterapia específica: 5 ampolas de SAAr IV, sem diluição → infusão em 10 a 20 minutos 
▪ Observação: mínimo de 12 horas 
o Grave: 
▪ Suporte circulatório e respiratório 
▪ Se os efeitos cardíacos evoluírem com alterações cardíacas importantes como arritmias, 
baixo fluxo coronariano e hipertensão, podem ser tratados com propranolol 
▪ Soroterapia específica: 10 ampolas de SAAr IV, sem diluição → infusão em 10 a 20 minuto 
▪ Observação: mínimo de 24 horas 
ACIDENTE POR LOXOCELES 
• Representantes: aranha marrom 
• Características: 
o Quelíceras transversais 
o Pequenas, de aspecto delicado 
o Poucos e minúsculos pelos no corpo 
o Segundo par de patas é o maior entre eles 
o Algumas tem o violino desenhado no cefalotórax 
o Olhos 2, 2, 2 (tem 6 olhos, diferente das outras espécies, que possuem 8) 
• Ação do veneno: 
o Ação proteolítica 
o Ação hemolítica 
• Clínica: 
o Dor progressiva, podendo passar despercebido inicialmente, podendo tornar-se intensa com 2-8 
horas 
o Forma cutânea: 
▪ Formas: 
• Dermonecrosa: possui uma evolução característica e lenta, fazendo com que o 
diagnóstico ocorra com 12 a 24 horas da picada, quando ocorre o aparecimento de 
equimoses e bolhas hemorrágicas. A necrose cutânea começa a aparecer após 72 
horas da picada e pode evoluir para placa marmórea (lesão típica de loxoscelismo) 
• Edematosa 
▪ Inicialmente apresenta dor discreta e eritema, podendo ser confundido com celulite 
o Forma cutânea-visceral: maior causa de morte no araneísmo 
▪ Se apresenta com hemólise, IRA, CIVD 
• Tratamento: 
o Indicações de soroterapia específica: tenho até 72h para fazer a soroterapia, com exceção da forma 
cutânea-visceral, que eu posso fazer no momento que eu identificar, independente do tempo que 
tenha se passado do acidente 
▪ Na forma cutânea, 5 ampolas de SAAr ou soro anti-loxocesles, se: 
• Rash com alteração do estado geral 
• Placa marmórea > 3cm 
▪ Na forma cutânea-visceral, 10 ampolas de SAAr ou soro anti-loxocesles, SEMPRE: 
• IRA, CIVD e hemólise 
o Se não entrar nas indicações de soroterapia fazer: 
▪ Corticoterapia e reavaliar de 6/6 horas ou 12/12h por 72h. Pode inclusive dar alta e ficar 
mandando ele voltar 
• Prednisona 40-80 mg ao dia ou 1mg/Kg por 5 dias 
 
ACIDENTE POR LATRODECTUS 
• Representantes: viúva negra, viúva marrom 
• Habitat: folha de abacaxi 
• Características: 
o Quelíceras transversais 
o Pequeno porte (as de pequeno porte são loxosceles e latrodectus) 
o Abdome globular com desenhos geométricos 
o Olhos 4, 4 
o Viúva negra: cor avermelhada e preta, faixas no abdome 
o Viúva marrom: corpo marrom, com figuras geométricas claras, mancha em formato de ampulheta 
o Doceís, recolhem as patas em posição de defesa 
• Ação do veneno: 
o Neurotóxico potente, de ação central e periférica. Provoca dor importante por ação nas terminações 
nervosas sensitivas. É uma toxina pré sináptica 
o Dor local intensa imediata (15 a 60 minutos), podendo irradiar para dorso, tórax e região abdominal 
o Sudorese, mialgia, câimbras, dor abdominal, arritmias cardíacas, fasciculações musculares e 
convulsão 
o Tetanismo, fáscies com contratura, rigidez da mandíbula e priapismo (foneutra também tem) 
o Eritema escleral, lesões urticariformes (rash) e linfoadenomegalia satélite 
• Classificação: 
o Leve:▪ Manifestações locais discretas: dor local, edema, sudorese, parestesia, tremor 
o Moderado: 
▪ Manifestações locais um poucos mais intensas que nas leves 
o Grave: 
▪ Manifestações locais intensas 
▪ Manifestações sistêmicas: 
• Taqui/Bradcardia 
• Hipertensão 
• Náuseas e vômitos 
• Fascies latrodética 
• Priapismo 
• Tratamento: 
o Leve: 
▪ Sintomático: analgésicos (dipirona até opioides), benzodiazepínicos, anticolinesteráticos e 
soro específico nos casos graves 
▪ Gluconato de cálcio: 10mL a 10%, diluídos em 100 mL de SF0,9%, que pode ser repetido a 
casa 4 horas, se necessário. Indicado nos casos de espasmos musculares importantes 
▪ Não faz soroterapia específica nos casos leves 
o Moderado: 
▪ Sintomáticos 
▪ Gluconato de cálcio 
▪ Soroterapia específica: 
• 1 ampola de soro anti-latrodético 
o Grave: 
▪ Soroterapia específica: 
• 2 ampolas de soro anti-latrodético 
▪ 
o Soro específico: Soro Anti latrodectus → único de administração intramuscular 
▪ Somente nos casos graves: 1-2 ampolas 
 
SEM IMPORTÂNCIA MÉDICA 
ACIDENTE POR LYCOSA 
• Representantes: tarântula, aranha lobo, aranha de jardim 
• Características: 
o Grande porte (foneutra e megalomórficas também são) 
o Quelíceras transversais 
o Desenho de uma seta negra no abdome 
o Dor imediata, porém de leve intensidade 
o Olhos 4, 2, 2 
• Tratamento: 
o Só sintomáticos 
o Não é usado soro específico 
ACIDENTE POR MYGALOMORPHAE 
• Representantes: caranguejeiras 
• Características: 
o Única de interesse médico com quelíceras longitudinais (paralelas) 
o Grande porte (as de grande porte são: foneutra, lycosa e megalomórficas) 
o Peludas (pelos grosseiros), que podem desencadear reação alérgica, que pode levar a 
broncoespasmos 
o Olhos 4, 4 
• Clínica: 
o Pelos podem gerar reação anafilática → tosse, broncoespasmo 
 
ARANEÍSMO 
 MANIFESTAÇÕES TRATAMENTO 
PHONEUTRIA 
Reconhecimento: 
• Grandes, robustas 
• Quelíceras transversais marrom avermelhadas 
• Pelos cor marrom acinzentados e curtos 
• Possuem manchas claras nas patas e duas fileiras de pontos claros ao longo do abdome 
• Rápidas, atitude agressiva de defesa e de ataque: levanta as paras dianteiras, podem dar saltos 
• Olhos 2, 4, 2 (marca do jipe); Linha negra no abdome 
Representante: aranha armadeira ou saltadeira 
 
Leve Manifestação local discreta (dor, edema, eritema, sudorese local, piloereção) 
Sem manifestações sistêmicas 
Soroterapia específica: NÃO 
Analgesia potente (analgésicos comuns, opioides, anestesia 
local – lidocaína 2% → 2-4 mL) 
Observação: mínimo 6 horas 
Moderado Acima + 
Sudorese, náuseas, agitação, HAS → diferenciar dos sintomas causados pela dor 
Soroterapia específica com SAAr: 5 ampolas (sem diluição, 
infusão em 15-20 minutos) 
Analgesia potente 
Grave Acima + 
Manifestações bradicinérgicas: sudorese profusa, vômitos intensos, priapismo, 
convulsões, coma, ICC, bradicardia, choque e edema agudo de pulmão 
Soroterapia específica com SAAr: 10 ampolas 
Analgesia potente 
LOXESCELES 
Reconhecimento: 
• Quelíceras transversais 
• Pequenas, de aspecto delicado 
• Poucos e minúsculos pelos no corpo 
• Segundo par de patas é o maior entre eles 
• Algumas tem o violino desenhado no cefalotórax 
• Olhos 2, 2, 2 (tem 6 olhos, diferente das outras espécies, que possuem 8) 
Representante: aranha marrom 
 
Leve Sinais e sintomas locais incaracterísticos/sugestivos 
Sem alterações laboratoriais 
Soroterapia específica: NÃO 
Moderado Lesão com rash ou < 3cm Soroterapia específica com SAAr ou soro anti-loxosceles: 5 
ampolas 
Corticoterapia: 5 dias 
Grave Lesão marmórea > 3cm 
Evidência de hemólise (IRA, CIVD, marcador laboratorial de hemólise) 
Forma cutânea → soroterapia específica com SAAr ou soro 
anti-loxosceles: 5 ampolas 
Forma cutânea-visceral → soroterapia específica com SAAr ou 
soro anti-loxosceles: 10 ampolas 
Corticoterapia 7-10 dias 
LATRODECTUS 
Reconhecimento: 
• Quelíceras transversais 
• Pequeno porte (as de pequeno porte são loxosceles e latrodectus) 
• Abdome globular com desenhos geométricos 
• Olhos 4, 4 
• Viúva negra: cor avermelhada e preta, faixas no abdome 
• Viúva marrom: corpo marrom, com figuras geométricas claras, mancha em formato de ampulheta 
• Doceís, recolhem as patas em posição de defesa 
Representante: viúva negra, viúva marrom 
 
Leve Manifestações locais discretas: dor local, edema local discreto Soroterapia específica com soro anti-latrodectus: NÃO 
Analgesia 
Moderado Manifestações locais mais intensas: dor nos membros inferiores 
Parestesia em membros 
Tremores e contraturas 
Soroterapia específica com soro anti-latrodectus: 1 ampola 
Gluconato de cálcio 10% se contratura importante 
Grave Sudorese generalizada 
Ansiedade/agitação 
Mialgia, cefaleia e tontura, hipertermia 
Bradi/Taquicardia, Hipertensão arterial 
Priapismo, Fáscies latrodectíca (contratura facial e rigidez mandibular) 
Soroterapia específica com soro anti-latrodectus: 2 ampola 
Benzodiazepínicos 
Gluconato de cálcio 10% se contratura importante 
Obs: anticolinesteráticos não funcionam, como neostigmina 
LYCOSA 
Reconhecimento: 
• Grande porte (foneutra e megalomórficas também são); Quelíceras transversais 
• Desenho de uma seta negra no abdome 
• Olhos 4, 2, 2 
Representante: tarântula, aranha lobo, aranha de jardim 
MEGALOMÓRFICA 
Reconhecimento: 
• Única de interesse médico com quelíceras longitudinais (paralelas) 
• Grande porte (as de grande porte são: foneutra, lycosa e megalomórficas) 
• Peludas (pelos grosseiros), que podem desencadear reação alérgica, que pode levar a broncoespasmos 
• Olhos 4, 4 
Representante: caranguejeira