Biópsia: Definição, Indicações e Tipos

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BIÓPSIAbiópsia
DEFINIÇÃO
conjunto de manobras clínicas e cirúrgicas que,
com a remoção e exame do tecido vivo do corpo,
serve para estabelecer diagnóstico preciso
estomato
INDICAÇÕES
lesões com:
- suspeita de malignidade
- aspecto tumoral
- impossibilidade de diagnóstico por outros métodos
- pré-malignidade que não sofrem regressão após
terapêutica indicada
- ulceras de etiologia duvidosa
- diagnóstico clínico em que a terapêutica seja a
excisão cirúrgica
- que não regrediram por mais de 15 dias mesmo
após o tratamento
TESTE DE AZUL DE TOLUIDINA 
é uma manobra clínica utilizada para auxiliar a
prática da biópsia, orientando a melhor área a ser
realizada (áreas hipercoradas), porém não
apresenta diagnóstico.
Apresenta afinidade pelo DNA, RNA e alta
atividade celular, fazendo com que se pense em
uma neoplasia maligna, ficando corada nessa
região.
passo a passo: 
1) Aplicar ácido acético à 1% para remover material
orgânico 
2) Remover o excesso do ácido com cotonete seco 
3) Passar o corante azul de toluidina com cotonete
sobre tods lesão 
4) Aguardar 1 minutos para que haja fixação do
corante 
5) Aplica-se novamente o ácido acético à 1% para
remover o excesso de corante
PRINCIPAIS TIPOS
EXCISIONAL
- Remoção da lesão por completo, inclusive de tecido
sadio lateralmente e profundamente para
comparação e margem de segurança. 
- É feito em lesões pequenas e gera o diagnóstico e
terapêutica (tratamento) da lesão pois está se
retirando por completo. 
INCISIONAL
- retira uma parte da lesão e do tecido sadio para
comparação 
- acontece em lesões grandes e que tenham suspeita de
malignidade, além de geral apenas diagnóstico, pois a
lesão continua lá, não tendo como haver uma terapêutica 
Não se deve retirar uma parte do fragmento necrosado
da lesão, uma vez que biópsia é realizada somente em
tecidos vivos
EXAME CITOPATOLÓGICO
PUNÇÃO
CITOLOGIA ASPIRATIVA POR AGULHA FINA OU
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF) 
- É outra manobra clínica que não é tão utilizada na
cavidade oral, porém é necessário na ginecologia (exame
preventivo para diagnóstico de câncer de colo de útero
- Ajuda no citodiagnóstico de lesões no útero, que não é
uma parte visível, por meio da raspagem das células
superficiais para sua verificação. É um procedimento
rápido, indolor e nada invasivo
- Trazendo para cavidade oral, ele não é tão necessário
pois é uma área que dá para enxergar normalmente, além
de palpar, sentir o cheiro, etc. Só pela parte visual
podemos pular essa parte do exame e partir direto para a
biópsia, ao invés de esperar 15 dias para o resultado sair
- Recurso de diagnóstico, geralmente com intuito
exploratório, que utiliza seringa e agulha para penetrar
nos tecidos. É indicada em lesões sugestivas de conteúdo
líquido ou em lesões intra-ósseas com mais de 2cm
- Para o diagnóstico de massas e órgãos superficiais
como massas expansivas, linfonodos, próstata e tireóide
- técnica : 
1)Apalpar a área, para sentir o tecido alvo 
2)Introduzir a agulha no mesmo ponto e em outras
direções 
3)Puxar o êmbolo 
4) Distender na lâmina ou só observar a cor e descarta 
- cor:
Amarelo-citrino -> cisto Sangue -> lesões vasculares 
Pus -> infecção Branco -> ceratocisto (cisto
mais agressivo
ACONDICIONAMENTO DAS PEÇAS CIRÚRGICAS
A peça deve ser guardada sempre em um pote de
vidro âmbar (marrom), possuindo uma boca larga,
tampa e formol à 10% em seu interior de 10 a 20x o
volume da peça
O QUE NÃO SE PODE FAZER?
COMO NÃO SE DEVE DOCUMENTAR?
COMO SE DEVE DOCUMENTAR?
CONTRAINDICAÇÕES DA BIÓPSIA
- esse pote deve estar fechado e bem vedado (pode
passar rollopack), evitando a contaminação
- deve ter uma etiqueta no pote, escrita à lápis, com
a identificação do paciente, telefone de contato, local
de onde foi feita a retirada e data
- caso seja necessária a retirada de 3 lugares
diferentes, numerar os potes para deixar claro para o
patologista
- a requisição deve ter toda a identidade do paciente,
história clínica, descrição da lesão por completo
(local, tamanho, cor, forma, consistência, etc.),
exames complementares, hipótese diagnóstica e
diagnósticos diferenciais e data da coleta
- jogar no lixo
- enviar material sem informações suficientes
- material com boca pequena ou estreita
- pote sem volume adequado
- encaminhar o líquido da punção na seringa 
- com objetos que não sejam a régua, pois podem
mudar ou deixar de existir 
- Luz adequada
- Local seco 
- Afastamento das áreas 
- Fundo escuro 
- Uso de régua milimetrada 
- Limpeza da peça para a ausência de sangue
- tireóide lingual
- leucemia
- lesões vasculares