Biópsia: Tipos, Indicações e Técnica

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BIÓPSIA 
 Observação de um tecido vivo; 
 Pode ser analisado macroscopicamente ou 
microscopicamente; 
 É um exame complementar, cirúrgico. 
 
 QUEM PODE FAZER? 
 Todo clínico 
 Especialista em diversas áreas 
 Estomatologistas 
 CTBMF 
 
 QUANDO FAZER? 
 Lesões pigmentadas 
 Lesões leucoplasicas 
 Lesões eritoplasicas 
 Lesões ulcerativas/erosivas 
 Lesões vesicobolhosas 
 Lesões sólidas 
 Lesões ósseas 
 Cistos 
 
 QUANDO NÃO DEVO FAZER? 
 Doenças sistêmicas 
 Hemofilia 
 Transplantados 
 HAS 
 Lesões vasculares 
 
 TIPOS DE BIÓPSIA 
1. Quanto ao instrumental 
• BISTURI: Bisturi+ Lâmina(15 ou 15C) 
 Classificada quanto ao bisturi. 
• CURETAGEM: Cureta de Lucas 
 Usada para curetar o fragmento da lesão, que irá 
para a análise. 
• PINÇA SACA BOCADO: Haste longa 
 Usada para retirada de fragmento localizado para 
posterior, onde o bisturi não alcança. 
• PUNCH: Ponta ativa biselado 
 Retirada de fragmento com movimentos circulares 
• PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO 
 É feita a punção e aspiração, o material removido 
vai para a análise. 
 
2. Quanto ao volume de material a ser 
removido 
• INCISIONAL 
 Incisão dentro da lesão, na qual é removido um 
fragmento. 
 
 Indicações: Quando há suspeita de que a lesão seja 
maligna ou pre-malignas; Quando há áreas 
avermelhadas na lesão; Quando a lesão é extensa; 
Quando se há dúvidas sobre o diagnóstico 
(maligno/benigno). 
 
 Quando se optar por remover tecido de lugares 
diferentes na lesão, deve ser guardado em frascos 
diferentes, identificando de qual região foram 
removidos. 
• EXCISIONAL 
 Remoção de toda a lesão. 
 
 Indicações: Quando se tem certeza de que a lesão 
é benigna; Quando se tem certeza do diagnóstico; 
Quando a extensão da lesão permite que ela seja 
removida de uma vez só. 
 
 MATERIAIS E INSTRUMENTAIS 
 EPIs- gorro, luva cirúrgica, máscara, óculos de 
proteção. 
 Avental cirúrgico 
 Campo cirúrgico 
 Afastador Farabeuf, Afastador de Minissota, 
Espelho clínico, Carpule, agulha gengival, anestésico, 
Pinças, cabo e lâmina de bisturi, Tesouras(tesoura 
curva: divulsão de tec.; tesoura spencer e íris reta: 
cortar fios de sutura), Cureta, Porta agulha, fios de 
sutura(6.0) e agulha de sutura, Cubas, Gaze, 
Sugador cirúrgico, mangueira de silicone, Abaixador 
de língua, Pinça Allis(assepsia), Seringas descartáveis, 
Agulhas hipodérmicas, Frasco c/formol 10%. 
 
 
 
 TÉCNICA 
 Assepsia= intra e extra-bucal 
 Anestesia 
 Diérese: Incisão c/ lâmina de bisturi e divulsão do 
tecido 
 Exérese: Retirada da lesão (fragmento) 
 Hemostasia 
 Síntese 
Preparação: 
1. Vestir o gorro, máscara e óculos de proteção 
2. Lavar as mãos com iodo, na palma das mãos, entre 
os dedos, as unhas, antebraço, com a mão sempre 
para cima, em seguida, secar as mãos com papel 
absorvente esterilizado. 
3. Auxiliar veste o avental no operador, circulante 
veste o avental no auxiliar. 
4. Calças as luvas 
5. Arrumar a mesa cirúrgica(arrumar pensando no 
passo a passo do procedimento) 
Circulante abre o pacote do material e auxiliar vai 
pegando os instrumentos, operador organiza na 
mesa. 
6. Assepsia do paciente(nariz até o mento) 
Antes da assepsia extra-oral é feita a intra-oral, 
em seguida, é colocado o lençol cirúrgico no 
paciente e o lençol fenestrado, prendendo-os com 
uma pinça 
7. Injetar anestésico em volta da lesão 
8. Diérese e divulsão 
9. Exérese 
10. Hemostasia 
11. Sutura(Ponto simples) 
12. Colocar o fragmento no pote com formol. 
 
 ENCAMINHAMENTO DO MATERIAL 
PARA LABORATÓRIO 
 Ficha devidamente preenchida 
 Nome 
 Sexo 
 Nascimento— Idade 
 Profissão 
 Raça 
 Endereço 
 Telefone 
 Data: 1 consulta, biópsia e entrega do material para 
o lab. 
 De onde foi encaminhado? 
 Paciente veio com diagnóstico? 
 Fumante— quantidade, tempo, tipo 
 Álcool— quantidade, tempo, tipo 
 Aspecto clínico da lesão, aspecto radiográfico 
 Localização da lesão e do fragmento 
 Duração da lesão 
 Resumo clínico 
 HD 
 Tipo de biópsia 
 Tipo de fixador 
 Pedido de exame- anatomopatológico/ citológico 
 
 RESULTADO 
Análise macroscópica: O material enviado para análise consta 
de vários fragmentos de tecido mole, de superfície irregular, 
de formato irregular , de consistência macia e coloração 
pardo- acastanhada. O material mede em conjunto 08 x 06 
x 06 mm. Foram enviados dois fragmentos para inclusão. 
 
Análise microscópica: Os cortes histológicos revelam 
fragmento de mucosa revestida por epitélio pavimentoso 
estratificado, caracterizado por neoplasia de origem epitelial 
identificada pela proliferação em ilhas de células poliedricas de 
citoplasma eosinofilico. Individualmente as células neoplasicas 
inibem perda de isomorfismo celular, com relação 
núcleo/citoplasma alterada, núcleos pleomorficos , nucléolos 
evidentes e com cromatina dispersa. Inúmeras figuras de 
mitoses atípicas são observadas dispersas pelo espécime. 
Algumas ilhas epiteliais neoplasicas exibem no centro 
metaplasia escamosa levando à formação de pérolas córneas. 
Vasos sanguíneos ectasicos, moderado infiltrado inflamatório 
mononuclear e pequenas áreas de hemorragia completam o 
quadro histopatologico. 
 
 DÚVIDAS NO DIAGNÓSTICO 
 Revisão de lâminas 
 Novos cortes do bloco 
 Imunohistoquimica .