Unidade motora e reflexo medular

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Unidad� motor� � refl�� medular
RELEMBRANDO:
Cortico espinal
Córtico nuclear
Núcleos da base: via direta - facilita
via indireta - inibe
Cerebelo:
→ Vestíbulo (arqui) → núcleos vestibulares → FLM
→ vestibuloespinhal → lóbulo floculonodular
→ Espino (paleo) → medula espinal - propriocepção inconsciente → vérmis paramediana
→ núcleo rubro → vai pra medula espinal via trato rubroespinal
→ formação reticular → vai pra medula via reticuloespinal → lateral
→ tálamo → vai pro córtex
→ Cérebro (neo) → córtex
Cerebelo tem 3 camadas: molecular, células de Purkinje (a partir dela que saem as
referências cerebelares, libera o GABA (neurotransmissor inibitório)) e granular (células
granulares que fazem sinapse com as células de Purkinje e libera o glutamato
(neurotransmissor excitatório)).
As informações para o cerebelo podem chegar via fibras musgosas (origem do núcleo
vestibular, trato espinocerebelar anterior e posterior e via córtico ponto cerebelar) ou
trepadeira (origem no complexo olivar inferior e só chega pro cérebro e cerebelo -
aprendizado motor).
Fibras musgosas (que vem da medula, do núcleo vestibular ou do cérebro) faz sinapse com
a célula granular, que vai processar e fazer sinapse com a célula purkinje, que processa e a
informação volta (dependendo de onde veio).
Divisão anatômica
Vestíbulo cerebelo → núcleo vestibular – equilíbrio
Espino cerebelo → núcleos do cerebelo (fastigial e interpósito)
Cerebrocerebelo → denteado
COMEÇO DA AULA
Neurônio (de projeção) que sai do córtex e vai pra medula via trato corticoespinal - camada
mais desenvolvida é a 5 (piramidal interna)
Célula de Betz - sai do córtex (neurônio motor superior) e vai pra medula (neurônio
motor inferior ou motoneurônio alfa).
Para a contração voluntária é necessário 2 neurônios (motor superior e inferior).
Tem doenças que afetam os dois neurônios e doenças que afetam só o neurônio motor
inferior (poliomielite) - apresentação clínica é diferente nos casos.
JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
O neurônio motor inferior se comunica com o músculo através de uma sinapse química na
junção neuromuscular.
Neurônio se liga a ACTH (neurotransmissor) e libera ela em uma região do músculo (que é
especializada e tem vários receptores ) a placa motora.
A célula de Schwann ou perisináptica fica em volta da sinapse.
Neurônio motor inferior - sai da medula e vai para o músculo - libera cth - onde tem receptor
nicotínico na placa motora.
DOENÇAS NEUROMUSCULARES
Doenças pré-juncionais (afeta a função do nervo)
ex: atrofia muscular espinal
Problema só no músculo → miopatia
Doenças pós-juncionais → distrofias musculares
UNIDADE MOTORA
O neurônio e as fibras musculares que ele inerva são chamados de unidade motora.
Tem neurônio que inerva muita fibra muscular e tem neurônio que inerva pouca fibra
muscular - 5 até 1800 fibras por neurônio motor.
Músculo fásico - 1 neurônio inerva pouca fibra (ex: m. extrínseco do olho)
Músculo tônico - 1 neurônio inerva várias fibras (ex: m. quadríceps)
PROPRIEDADES
As fibras musculares têm fenótipos diferentes, podem ser do tipo 1 (branca) e do tipo 2
(vermelha).
Fibra tipo 1 (branca) - possui metabolismo glicolítico (ausência de O2)
Fibra tipo 2 (vermelha) - possui metabolismo oxidativo (presença de O2)
- subtipos: a, b, x e d .
Os músculos são adaptáveis (ser mais ou menos glicolítico e oxidativo); o glicolítico fadiga
mais rápido.
ADAPTÁVEL
Corrida → fibra tipo 2
Resistência → fibra tipo 1
Pacientes com doença neuromuscular é perceptível a predominância de determinado tipo,
isso ocorre pois quem manda o músculo ser tipo 1 ou 2 é o neurônio.
Normalmente tem um mosaico entre as fibras.
FUSO MUSCULAR
É sensível a alterações no comprimento do músculo.
OTG
É sensível a alterações na tensão do músculo.
REFLEXOS
Reflexo: resposta involuntária estereotipada que pode ser modulada
Principal: miotático - do joelho - reflexo monossináptico
⭐Decorticação - lesão no córtex, acomete o trato corticoespinal - paciente apresenta
padrão extensor de membro inferior e flexor de membro superior (ex: AVC)
⭐Descerebração - lesão no mesencéfalo, acometeu o núcleo rubroespinal - paciente
apresenta padrão de extensor de membro superior e inferior
corticoespinhal - movimento voluntário
rubroespinhal - aumenta o tônus do m. flexor do membro superior
reticulospinal - m. extensor do membro inferior
vestibuloespinhal
Uma lesão no mesencéfalo - pega o núcleo rubroespinal e corticoespinal → descerebração
INERVAÇÃO RECÍPROCA
Quando o músculo agonista é estimulado o antagonista relaxa.
⭐REFLEXO DE ESTIRAMENTO - MIOTÁTICO
Receptor do músculo que entende que ele muda: fuso muscular
Percute o tendão e leva a um estiramento do músculo. O fuso muscular leva esse estímulo
para a medula por uma fibra, Ia, quando chega na medula vai para o neurônio motor inferior
e faz o músculo agonista contrair, a mesma informação passa por um interneurônio inibitório
Ia, indo para o neurônio motor inferior, fazendo o músculo antagonista (relaxar).
Agonista: estímulo → fuso muscular → fibra Ia → gânglio raiz dorsal → neurônio motor
inferior → músculo estirado.
Antagonista: estímulo → fuso muscular → fibra Ia → gânglio raiz dorsal → interneurônio
inibitório, Ia → neurônio motor inferior → músculo relaxa.
** existe interneurônio inibitório em todo neurônio motor inferior.
Lesão no trato corticoespinal → hiperreflexia - reflexo aumenta, pois os tratos que sobraram
aumentam o tônus reflector - tem uma perda da modulação do reflexo de maneira
voluntária.
Poliomielite - arreflexia ou hiporreflexia, pois teve lesão no neurônio motor inferior.
⭐REFLEXO DE FLEXÃO E EXTENSÃO CRUZADA - POLISSINÁPTICO
Estímulo doloroso (dor localizada), fibra A Delta leva informação para medula, onde tem um
estímulo ipsilateral → estímulo do músculo flexor e inibição do músculo extensor. No
membro contralateral tem a estimulação do músculo extensor e a inibição do músculo flexor.
Estímulo doloroso → fibra Adelta → medula espinal ipsilateral (estímulo do m. flexor e
inibição do m. extensor) e contralateral (estímulo do m. extensor e inibição do m. flexor).
INTERNEURÔNIOS INIBITÓRIOS Ia
• Aumenta velocidade e eficiência durante o movimento (inervação recíproca)
• Controla a rigidez
• Pode levar a contração simultânea
CÉLULAS DE RENSHAW
Importante para controlar o movimento.
• Retroalimentação negativa (inibem)
- Motoneurônios α
- Interneurônio 1a
- Células de Renshaw
• Estabilidade dos disparos
• Regular inibição dos antagonistas
INTERNEURÔNIO INIBITÓRIO 1b
• Recebe aferências das fibras Ib (tensão muscular)
• Inibição autógena
• Excitação ou inibição autógena (modulado pelas vias descendentes)
MODULAÇÃO
De maneira voluntária da para modular os reflexos.
Neurônios centrais:
• terminações pré sinápticas das fibras aferentes
• interneurônios (polissinápticos)
• motoneurônios alfa
MOTONEURÔNIOS GAMA
• Coativados com os motoneurônios α
• Reforça ativação dos MN α