N1 - SOI I - 2022.2 Medicina UNIGRANRIO Afya

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Sistemas Orgânicos Integrados I
Professor (es):
Período: 202202 Turma: Data:
N1_Especifica_SOI 1_2022.2_PROVA 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 05229 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Em um laboratório de bioquímica, dois roedores foram submetidos a
experimento, de acordo com a imagem abaixo:
Fonte: Filipe Monteiro, 2022.
O rato "B" morreu rápido, enquanto o rato "A" não mostrava nenhum
efeito da proteína da peçonha. 
Qual a melhor explicação bioquímica para o rato "A" permanecer vivo
mesmo depois de bastante tempo transcorrido da administração da
peçonha? 
Resposta comentada:
Encontra-se um pH significativamente diferente entre os ambientes ao
qual a proteína venenosa foi administrada: (1) o pH extremamente
ácido do estômago e (2) o pH neutro do sangue. Por isso, podemos
conjecturar que a proteína venenosa seja extremamente sensível ao
pH ácido, sofrendo desnaturação neste meio, o que a impediu de
fazer efeito no rato wistar A.
HARVEY, R. A.; FERRIER, D. R. Bioquímica Ilustrada. 5 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2012.
2ª QUESTÃO
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Enunciado:
Disponível em:
https://sites.google.com/site/kefalikinisi/home/imunologia/orgaos-
sistema-imune. Acesso em: 5 Ago. 2022.
Sobre a figura, são feitas as seguintes afirmativas:
I. O órgão II participa na manutenção do sistema imunológico,
removendo imunocomplexos e fagocitando antígenos
sanguíneos.
II. O desenvolvimento e a maturação dos linfócitos T ocorrem
em III e II, respectivamente.
III. Os órgãos I e II são considerados órgãos linfoides primários,
visto que são importantes na produção e na maturação de
células T.
IV. Os órgãos II e IV são considerados órgãos linfoides
secundários, visto que são importantes na ativação de
células B e T.
É correto o que se afirma apenas em
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Resposta comentada:
O órgão I é o timo, órgão linfoide primário, importante na maturação
de células T. O órgão II é o baço, órgão linfoide secundário, importante
na remoção de antígenos sanguíneos. O órgão III é a medula óssea,
importante na produção de linfócitos T e b e na maturação de células
B. O órgão IV é o apêndice vermiforme, importante órgão linfoide
secundário, onde atua na ativação de células B e T.
REFERÊNCIA:
ABBAS, A.K., Lichtman A.H. Imunologia Básica. 2. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2007.
SADLER, T. W. Langman: Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2021.
3ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 68 anos, hipertensa, ao se levantar da cama, passa da posição de decúbito dorsal
para a posição em pé. Segundos depois, senta-se queixando-se de tontura e percebe uma
alteração em sua frequência cardíaca.
Sobre o caso, são feitas as seguintes afirmativas:
I. Trata-se de um quadro em que ocorreu hipotensão ortostática.
II. Houve elevação da frequência cardíaca mediada por secreção de neurotransmissores
adrenérgicos.
III. Houve aumento da força de contração cardíaca devido à liberação de estímulos
parassimpáticos para esse órgão.
É correto o que se afirma em
Resposta comentada:
A estimulação parassimpática não promove aumento da contratilidade cardíaca. Basicamente,
esse estímulo leva à redução da frequência cardíaca.
O caso retrata uma hipotensão ortostática. Nesse caso, o acúmulo de sangue nos membros
inferiores, ao se levantar, promove redução do retorno venoso e detecção da baixa pressão e
volume de ejeção cardíacos pelos barorreceptores. Isso leva à estimulação simpática sobre o
coração, com liberação de neurotransmissores adrenérgicos, que promovem aumento na
frequência cardíaca.
REFERÊNCIA:
TORTORA, Gerard, J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia
de Janeiro: Grupo GEN, 2016. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527728867/epubcfi/6/2[%3Bvnd.vst.idref%3Dcover]!/4/2/2%4051:1.
Acesso em: 27 set. 2022.
4ª QUESTÃO
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Enunciado:
Paciente, 65 anos, foi atendido e relata náuseas, vômitos e diarreia
líquida há 5 dias e defecou 8 vezes nas últimas 24 horas. Ao ser
admitido, o paciente apresentava-se sonolento, oligúrico (volume
urinário de 25 mL/hora) e com secura das mucosas. Um ionograma
(concentração de eletrólitos) evidenciou hipernatremia neste paciente.
De acordo com o quadro clínico apresentado, 
Resposta comentada:
Altos níveis de sódio no sangue são resultado, quase sempre, de
baixa ingestão de água e desidratação, que pode ser causada por
diarreias, nas quais a perda de líquido excede a perda de íons sódio.
Alguns dos sintomas incluem membranas mucosas secas, sede,
oligúria, sonolência, fraqueza e confusão mental.
REFERÊNCIAS:
SILVERTHORN, D. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 12 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2011.
COSTANZO, L.S. Fisiologia. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
KOEPPEN, B.M., STANTON, B.A. Fisiolgia. 6 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2009.
JUNQUEIRA, L. C. e CARNEIRO, J. Histologia básica – Texto e Atlas.
13 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
5ª QUESTÃO
Enunciado:
O maratonista depende do equilíbrio do Ca2+, pois o íon desempenha
papel determinante em atividades celulares e atua na ativação da
fosforilação oxidativa, no auxílio à manutenção da integridade
sarcolemal e, principalmente, na ativação das proteínas contráteis. A
impossibilidade de manutenção da homeostasia celular desse íon pode
desencadear sequências de eventos lesivos para o atleta. 
Nesse contexto, analise as afirmativas acerca da homeostase do íon
e assinale a proposição correta.
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Resposta comentada:
A entrada de cálcio no citosol é fundamental para estimular a saída de
cálcio do retículo sarcoplasmático e, consequentemente,
a despolarização faz com que canais de cálcio se abram, provocando
um aumento de cálcio no citosol. A entrada de cálcio leva então à
saída de cálcio do retículo sarcoplasmático (canais de cálcio ativados
por cálcio), liberando esses íons de forma passiva. Os íons de cálcio se
ligam à tropomiosina, permitindo, assim, os filamentos finos e grossos
(actina e miosina) presentes nos músculos, que interajam com o
cálcio e entre si, ocasionando, dessa forma, a contração muscular.
REFERÊNCIAS:
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma
abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
HERING, S.; ZANGERL-PLESSL, E.M.;, BEYL S, HOHAUS A,
ANDRANOVITS S, TIMIN EN. Calcium channel gating. Pflugers Arch.
v.470, n.9, p.1291-1309, 2018.
CATTERALL, W.A. Voltage-gated calcium channels. Cold Spring Harb
Perspect Biol. v.1, n.3, p.a003947. 
6ª QUESTÃO
Enunciado:
“Vaso sanguíneo constituído das três túnicas e que
predominantemente transporta sangue oxigenado. Quando vista em
maior detalhe, observamos a composição da túnica íntima com
endotélio, tecido conjuntivo, músculo liso e lâmina elástica
proeminente”.
Assinale a alternativa que identifica corretamente as características
histológicas do vaso sanguíneo descrito acima.
 
Resposta comentada:
Vasos sanguíneos constituídos pelas três túnicas são apenas artérias
e veias, mas quem transporta predominantemente sangue rico em
oxigênio são as artérias. Apenas dois tipos de artérias, médio e
pequeno calibres, possuem em sua túnica íntima as quatro camadas
mencionadas (endotélio, tecido conjuntivo, músculo liso e lâmina
elástica). Entretanto, somente as artérias de calibre médio (chamadas
também de artérias musculares) possuem a lâmina elástica
proeminente.
Referência:
PAWLINA, W; ROSS, M. Histologia: texto e atlas. 8 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa; CARNEIRO, José. Histologia básica:
texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. 
7ª QUESTÃO
000052.290015.7e7111.a2339a.664a83.84ace8.9a097f.e8ac8 Pgina 5 de 13Enunciado:
O processo inflamatório é um mecanismo de defesa do organismo e
pode ser dividido em agudos ou crônicos. As assertivas abaixo tratam
de algumas características inerentes a cada um desses processos.
(1) Caracteriza-se por aumento no fluxo sanguíneo, permeabilidade
vascular e exsudação de líquido derivado do sangue na região afetada.
(2) Pode se desenvolver em questão de minutos a horas e durar dias. 
(3) Formação de novos vasos (angiogênese), migração e proliferação
de fibroblastos, formação do tecido de granulação e maturação e
reorganização do tecido fibroso.
Assinale a alternativa que contém a correlação correta do tipo de
inflamação.
Resposta comentada:
(1) Caracteriza-se por aumento no fluxo sanguíneo, permeabilidade
vascular e exsudação de líquido derivado do sangue na região afetada.
(AGUDO)
(2) Pode se desenvolver em questão de minutos a horas e durar dias.
(AGUDO)
(3) Formação de novos vasos (angiogênese), migração e proliferação
de fibroblastos, formação do tecido de granulação e maturação e
reorganização do tecido fibroso. (CRÔNICO)
REFERÊNCIA:
ABBAS, Abul K. Imunologia Celular e Molecular. 9. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2019. E-book. 9788595150355. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595150355/.
Acesso em: 2 set. 2022.
8ª QUESTÃO
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Enunciado:
Fonte: imagem da equipe de saúde adaptada de Freepik 2022
A partir da leitura da notícia acima, responda o que se segue.
a) (0,7) Conceitue insuficiência venosa profunda.
b) (0,6) Apresente dois fatores de risco para o desenvolvimento de trombose
venosa profunda.
c) (1,0) Indique três ações que possam melhorar o retorno venoso.
Resposta comentada:
a) A insuficiência venosa profunda pode ser caracterizada como uma
anormalidade do fluxo venoso derivado de obstruções, insuficiência funcional
valvular venosa ou o somatório de ambas que acomete principalmente o sistema
venoso dos membros inferiores.
b) Essa é uma doença multifatorial que pode ter origem genética, biotípica, estilo
de vida, entre outras.
c) É aconselhável que pessoas que tenham IVP (Insuficiência Venosa Profunda)
façam exercícios regularmente, uma vez que a contração da musculatura
melhora o retorno venoso; e que eleve os membros inferiores, caso não tenha
problemas cardíacos.
REFERÊNCIA:
MOORE, K.L; DALLERY, A.F; AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a
clínica. 7 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
9ª QUESTÃO
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Enunciado:
Os alunos do curso de medicina, avaliando uma lâmina de medula óssea vermelha e os sítios de
produção das células sanguíneas, descobrem que normalmente são duas grandes linhagens
celulares precursoras envolvidas no processo de produção e subsequente maturação dos 
principais nichos do tecido hematopoiético, tendo fatores estimuladores do processo que
regulam esses eventos.
 Sobre as linhagens do referido tecido e a regulação, 
Resposta comentada:
A linhagem mieloide dará origem a todos os leucócitos granulócitos, agranulócitos e eritócito. Os
linfócitos T e B são derivados da célula-tronco linfoide, sendo que as interleucinas estimulam
células-tronco hematopoiéticas em geral, sendo a eritropoetina um fator estimulador de
eritrócitos.
REFERÊNCIA:
GARTNER, LP. Tratado de Histologia. 5. Ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, Cap. 10,
2022. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595159003/epubcfi/6/60[%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter20]!/4/432[fig20-
28]/4%4052:15. Acesso em: 27 set. 2022.
 
10ª QUESTÃO
Enunciado:
Ao analisar os potenciais da ação cardíaco você se depara com esses
dois tipos (FIG. A e FIG. B):
Adaptado: Guyton, 2017. 
a) (0,3) Qual tipo de potencial de ação é típico das células sinusais?
b) (0,8) Qual é o evento que acontece na fase 3 do potencial de ação
A e do potencial de ação B? Cite o íon envolvido e explique o tipo de
fluxo.
c) (1,2) Analise a diferença do comportamento da fase 4 de cada
potencial de ação e destaque o nome da fase e íons e canais
envolvidos.
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Resposta comentada:
a) Qual tipo de potencial de ação é típico das células sinusais? 
TIPO B
 
b) Qual é o evento que acontece na fase 3 do potencial de ação A e
do potencial de ação B? Cite o íon envolvido e explique o tipo de fluxo.
 
O evento é a repolarização. Em ambos os potenciais de ação ocorre
um efluxo de potássio.
c) Analise a diferença do comportamento da fase 4 de cada potencial
de ação e destaque o nome da fase e íons e canais envolvidos.
No potencial de ação A, típico das células cardíacas contráteis, a fase
4 é denominada potencial de repouso verdadeiro, e sua voltagem está
próxima do potencial de equilíbrio do potássio (íon mais permeável).
No potencial de ação B, típico das células do nodo sinusal, não existe
um potencial de repouso verdadeiro, e sim um potencial de
marcapasso, graças à maior permeabilidade aos íons sódio através
dos canais de sódio voltagem dependentes (canais funny) que
promove o influxo de cargas positivas levando a célula a atingir seu
limiar e disparar o potencial de ação, responsável pela automaticidade
cardíaca.
REFERÊNCIA:
GUYTON, A.C. & HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13 ed.
Editora Elsevier, 2017.
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de
anatomia e fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.
11ª QUESTÃO
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Enunciado:
Ao estudar o ciclo cardíaco, você se deparou com um gráfico que
correlaciona os eventos elétricos e mecânicos (Diagrama de Wiggers). 
Disponível em:
https://i.pinimg.com/736x/fb/ea/d7/fbead7a927a8705d90084e0a84de50ab-
-nerd-cardio.jpg. Acesso em: 27 set. 2022.
Ao analisá-lo, podemos afirmar que
 
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Resposta comentada:
O intervalo compreendido entre os números 1 e 3 representa o momento de
contração isovolumétrica, onde todas as valvas cardíacas estão fechadas e
não há variação de volume sanguíneo dentro da câmara ventricular. No
ponto marcado com o número 3 irá ocorrer a abertura da valva aórtica. A
valva atrioventricular se mantém fechada desde o momento 1 até o
momento marcado pelo número 2, onde ela abre e inicia a diástole. Durante
o intervalo entre os números 2 e 4 ocorre o relaxamento isovolumétrico,
onde novamente todas as valvas estão fechadas. 
REFERÊNCIA:
 GUYTON, A.C. & HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Editora
Elsevier, 2017.
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de anatomia e
fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
12ª QUESTÃO
Enunciado:
A hemostasia pode ser considerada como uma sequência de eventos
que interrompe o sangramento, por meio de três mecanismos:
espasmo vascular, formação de tampão plaquetário e coagulação
sanguínea.
Dentro deste contexto e em relação à formação de tampão
plaquetário, assinale a alternativa correta.
Resposta comentada:
As plaquetas armazenam várias substâncias químicas, quando elas
liberam o ADP e o tromboxano A2 ocorre a ativação das plaquetas
essenciais na formação do tampão plaquetário.
A liberação de serotonina e de troboxano A2 pelas plaquetas
determina a vasoconstrição dos vasos, promovendo e sustentando a
contração do músculo vascular liso, o que diminui o fluxo de sangue
pelo vaso lesionado.
A liberação de ADP torna as outras plaquetas mais viscosas, fator
este que facilita a adesão as plaquetas originalmente já ativadas.
REFERÊNCIA:
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de anatomia e
fisiologia. 14 ed.
13ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma criança interrompe a sua atividade de lazer após acidente com
objeto cortante. Vinte e quatro horas após limpeza da região, observa-
se quadro inflamatório com dor e rubor.
A resposta celular efetora que age no caso é especialmente
representada por
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Resposta comentada:
Neutrófilos são as principais células envolvidas nos processos
inflamatórios agudos e infeccções bacterianas. A inflamação do caso é
evidentemente aguda e observada pelos sinas flogísticos. Linfócitos T
e plasmócitos tipicamente atualm em processos crônicos. Linfócitos
NK tipicamente atuam em infecções virais ou no combate a células
tumorais.
REFERÊNCIA:
ABBAS, Abul K. Imunologia Celular e Molecular. 9. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2019. E-book. 9788595150355. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595150355/.
Acesso em: 02 set. 2022.
14ª QUESTÃO
Enunciado:
O coração é uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão.
As partes direita e esquerda trabalham em conjunto para impulsionar
o sangue para todos os locais do corpo em um processo chamado
bombeamento cardíaco. O sangue proveniente do corpo chega ao
coração com pouco oxigênio, e, em seguida, é enviado aos pulmões
onde será oxigenado.
Analise as proposições a seguir e marque a que relaciona
corretamente o processo descrito acima com os diferentes tipos de
circulação.
Resposta comentada:
A partir do átrio direito, o sangue flui para dentro do ventrículo direito
do coração, de onde ele é bombeado via artérias pulmonares para os
pulmões, onde é oxigenado. A partir dos pulmões, o sangue vai para o
lado esquerdo do coração através das veias pulmonares. Os vasos
sanguíneos que vão do ventrículo direito para os pulmões e os que
voltam para o átrio esquerdo são denominados circulação pulmonar.
O sangue proveniente dos pulmões entra no coração no átrio
esquerdo e passa para o ventrículo esquerdo. O sangue é bombeado
para fora do ventrículo esquerdo e entra em uma grande artéria
conhecida como aorta. A aorta ramifica-se em uma série de artérias
menores que, por sua vez, ramificam-se em artérias ainda menores
até chegarem, por fim, em uma rede de capilares.
REFERÊNCIA:
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem
integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. p. 438.
15ª QUESTÃO
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Enunciado:
Mulher, 45 anos, esportista, chega ao pronto socorro com queixa de
forte dor há 4 horas, em membro inferior esquerdo. Apresentou
diminuição de temperatura, ausência de pulso poplíteo e das
extremidades inferiores à esquerda, acompanhados da diminuição de
sensibilidade no pé esquerdo, porém com motricidade preservada.
Paciente refere quadro progressivo de claudicação (mancar), que
iniciou há cerca de um ano e com piora. A paciente foi submetida à
angiorressonância, mostrando oclusão com obstrução à esquerda e
sem sinais contralateralmente. Em seguida, foi encaminhada para
cirurgia.
Sobre a região vascular citada no caso clínico, assinale a alternativa
que contempla um vaso associado.
Resposta comentada: A aterosclerose constitui a principal causa de insuficiência arterial
crônica nos membros inferiores, e sua prevalência na população geral
é subestimada, pois uma parcela significativa dos pacientes
permanece assintomática nos estágios iniciais da doença. Deve‑se
considerar também que na fase de claudicação intermitente (dor ao
caminhar) muitos pacientes deixam de relatar esse sintoma por
considerá‑lo normal e decorrente do envelhecimento do organismo.
Em nosso meio não há dados epidemiológicos referentes à
arteriosclerose obliterante periférica, porém, nos Estados Unidos,
estima‑se que 10% da população acima dos 70 anos apresenta
queixa de claudicação intermitente nas extremidades inferiores. A
aorta abdominal divide‑se ao nível da 4º vértebra lombar, originando
as artérias ilíacas comuns direita e esquerda. Estas têm continuidade
pelas artérias ilíacas externas, originando antes as artérias ilíacas
internas. A artéria ilíaca interna, por seus ramos viscerais, é
responsável, em grande parte, pela irrigação dos órgãos pélvicos. A
artéria ilíaca externa desce pela fossa ilíaca até o ligamento inguinal,
de onde continua pela artéria femoral. É uma artéria de condução,
pois emite poucos ramos. A artéria femoral comum é continuação da
ilíaca externa a partir do ligamento inguinal. Do ponto de vista
cirúrgico, é dividida em femoral comum, superficial e profunda. A
artéria femoral profunda é responsável pela irrigação da maior parte
da musculatura da coxa por meio de seus ramos. Constitui a principal
fonte de colaterais quando há obstrução da femoral superficial. A
artéria femoral superficial é continuação da femoral comum,
originando‑se logo após a emergência da femoral profunda, tem
trajeto superficial, tornando‑se mais profunda no terço médio da coxa,
onde está situada no canal do adutor (canal de Hunter), de onde
continua como artéria poplítea.
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para clínica. 6. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 4. ed. Porto Alegre:
Elsevier, 2008.
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