Gabarito 2 Saúde Coletiva

Prévia do material em texto

Unidade Política Nacional de Promoção à Saúde
· Desafio
O gráfico apresentado a seguir traz o número de mortes atribuíveis aos principais fatores de risco nas américas no ano de 2000. Analise o gráfico e relacione o papel da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) no enfrentamento desse quadro
Padrão de resposta esperado
A PNPS foi instituída pela Portaria MS/GM nº 687, de 30 de março de 2006, e ratificou o compromisso do Estado brasileiro com a ampliação e a qualificação de ações de promoção da saúde nos serviços e na gestão do SUS.
A partir de então, foi inserida na agenda estratégica dos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e nos Planos Nacionais de Saúde subsequentes, ampliando as possibilidades das políticas públicas existentes. Assim, objetivos, princípios, valores, diretrizes, temas transversais, estratégias operacionais, responsabilidades e temas prioritários, reformulados e atualizados para essa política do Estado brasileiro visam à equidade, à melhoria das condições e dos modos de viver e à afirmação do direito à vida e à saúde, dialogando com os movimentos no âmbito da promoção da saúde.
O objetivo geral da PNPS é promover a equidade e a melhoria das condições e dos modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e coletiva e reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais.
Analisando o gráfico, é possível detectar que os principais fatores de risco apresentados estão fortemente associados com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) na literatura. Os fatores de risco associados às DCNTs são conhecidamente alteráveis por mudanças de comportamento e estilo de vida.
A PNPS visa promover o empoderamento e a capacidade para a tomada de decisão, e também a autonomia de sujeitos e de coletividades, por meio do desenvolvimento de habilidades pessoais e de competências em promoção e defesa da saúde e da vida.
Assim, estratégias que promovam a melhoria da qualidade de vida, o que vai ao encontro da PNPS, são também estratégias que promovem o enfrentamento da diminuição do número de mortes causadas por fatores de risco associados às DCNTs.
Os temas prioritários da PNPS são:
• Formação e educação permanente
• Alimentação adequada e saudável
• Práticas corporais e atividades físicas
• Enfrentamento ao uso do tabaco e de seus derivados
• Enfrentamento do uso abusivo de álcool e de outras drogas
• Promoção da mobilidade segura
• Promoção da cultura da paz e dos direitos humanos
• Promoção do desenvolvimento sustentável
· Exercícios
1. Na determinação da saúde e da Segurança Alimentar e Nutricional, aos princípios e diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição, somam-se outras políticas de saúde também orientadas nesse sentido. Qual das alternativas a seguir contém essas políticas?
E. Política Nacional de Atenção Básica e Política Nacional de Promoção da Saúde.
2. Assinale a alternativa que contém uma diretriz da Política Nacional de Promoção da Saúde do Ministério da Saúde.
A. Divulgar e informar as iniciativas voltadas para a promoção da saúde para profissionais de saúde, gestores e usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), considerando metodologias participativas e o saber popular e tradicional.
3. O Ministério da Saúde publicou em 2006, por meio da Secretaria de Vigilância em Saúde, a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), que inclui oito eixos prioritários de promoção da saúde. Assinale a alternativa que cita corretamente exemplos de alguns desses eixos: 
B. Alimentação saudável, redução da morbidade e mortalidade por acidentes de trânsito.
4. A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) foi aprovada pela Portaria Ministerial (687/2006), com o objetivo de contribuir para a construção de ações que possibilitem responder às necessidades sociais de saúde. Sobre os objetivos dessa Política, assinale a alternativa correta.
C. A PNPS contempla a questão da mobilidade urbana e a criação de espaços saudáveis que promovam a qualidade de vida.
5. A promoção da saúde tem como referencial teórico a Carta de Ottawa e a busca da redução das iniquidades em saúde, visando ao empoderamento dos indivíduos ou grupos. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.
A. O texto da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) aponta como prioridade de ação temas como: alimentação saudável, prática corporal e atividade física, prevenção e controle do tabagismo, redução da morbidade e mortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas, redução da morbidade e mortalidade por acidentes de trânsito, prevenção da violência e estímulo à cultura de paz e promoção do desenvolvimento sustentável.
Unidade Sistema Único de Saúde e Gerenciamento de Resíduos de saúde
· Desafio
A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196, determina que a “Saúde é direito de todos e dever do Estado”. Nesse contexto, foi criado o Sistema Único de Saúde, o SUS, um sistema público de saúde cujos princípios visam garantir acesso integral, universal e gratuito para toda a população do Brasil.
​​​​​​​​​​​​​​Então, respaldado pelo artigo 196 da Constituição Federal, o qual determina a saúde como direito de todos e um dever do Estado, Antônio deseja garantir o tratamento pelo SUS, já que não tem condições financeiras de arcar com as despesas da medicação.
Com base nos princípios do SUS descritos na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde, descreva o que antônio faria para conseguir esse medicamento pelo sistema público.
Padrão de resposta esperado
Nesses casos, é dever do Estado fornecer o tratamento. Pode ser uma doença rara ou uma doença com tratamento acessível e barato, como a hipertensão, por exemplo. Se é direito, se existe tratamento e se ele é aprovado pela Anvisa, deve ser fornecido ao paciente.
Embora esteja previsto na Constituição que a saúde é universal, há uma lei que determina quais tratamentos são disponibilizados pelo SUS, de acordo com cada doença. Para entrar na lista, os medicamentos e procedimentos são aprovados pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec), do Ministério da Saúde. Nela, especialistas analisam os pedidos realizados por pacientes ou médicos. Entre os critérios está a necessidade de comprovar que não há alternativas com menor custo e que a tecnologia utilizada no tratamento é satisfatória, tanto para a saúde do usuário quanto para o sistema público.
Além disso, os pacientes precisam atender aos critérios de elegibilidade dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas, além de apresentar os documentos em um estabelecimento de saúde designado.
Observação: Recentemente, o Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos/Fiocruz) obteve o registro do sofosbuvir 400mg.  Com o deferimento, publicado no Diário Oficial da União (DOU) em 2 de julho de 2018, a unidade iniciou a distribuição do produto no SUS.
O preço de cada tratamento para 84 dias é pouco mais de 5 mil reais na produção nacional (o custo por paciente já chegou a 84 mil dólares), o que restringia o acesso de quem precisa do antiviral. A previsão é de que em 2023 o Instituto esteja capacitado para atender toda a demanda nacional. Atualmente, estima-se que cerca de 1,4 a 1,7 milhões de pessoas vivam com o vírus da hepatite C no Brasil. Muitas delas desconhecem o diagnóstico, a forma como foram infectadas e, ainda, que existe tratamento para a doença.
· Exercícios
1. No Brasil, as ações de saúde pública devem ser voltadas tanto para a prevenção quanto para o tratamento, para o indivíduo e também para a comunidade, respeitando sempre a dignidade humana.
Essas ações se baseiam em qual dos princípios a seguir?
B. A integralidade da assistência.
2. A Lei n.° 8.080/1990, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e o funcionamento dos sistemas correspondentes.
Quais dos princípios a seguir relacionados são doutrinários, inseridos na lei n.° 8.080/1990?
B. Universalidade, equidade e integralidade.3. Marque a alternativa que descreve corretamente os conteúdos dispostos na n.° Lei 8.080/1990 e na Lei n.° 8.142/1990, respectivamente.
C. Descreve os princípios do SUS; dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS.
4. Marque a alternativa que descreve corretamente a classificação e o fluxo dos resíduos dos serviços de saúde.
A. Grupo A (resíduos potencialmente infectantes): saco plástico branco e identificação do símbolo de risco biológico.
5. São considerados resíduos sólidos de saúde que podem ser equiparados aos resíduos domiciliares por não apresentarem riscos biológicos, químicos ou radiológicos à saúde e/ou ao meio ambiente.
D. Restos alimentares e fraldas.
Unidade Resíduos sólidos de serviços de saúde e regulamentação
· Desafio
A elaboração do Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde – PGRSS é um dos aspectos importantes para o correto manejo dos resíduos de uma instituição. Uma das formas de avaliação é aquela que envolve a escolha de indicadores. Os indicadores adequados irão monitorar com mais eficiência todo o fluxo dos RSS na instituição.
O monitoramento por meio dos indicadores adequados é fundamental para a verificação da eficiência e eficácia das rotinas operacionais em todas as fases do processo de gestão dos resíduos, gerando economia de tempo e recursos.
Você faz parte de uma equipe que está desenvolvendo o plano de uma instituição de saúde e deve sugerir e justificar a escolha de alguns indicadores para a próxima reunião. 
Pensando nisso e percebendo a importância de sua contribuição para o trabalho da equipe, verifique quais seriam os indicadores para monitorar e avaliar os seguintes aspectos:
a) Acidentes com perfurocortantes
b) Pessoas capacitadas em gerenciamento de resíduos
c) Geração de resíduo
Padrão de resposta esperado
a) Os acidentes com resíduos perfurocortantes ocorrem nas instituições de saúde e provocam danos aos trabalhadores que sofrem esse tipo de acidente. Nesse sentido, o correto descarte desse tipo de resíduo é fundamental para evitar o risco de acidentes.
O manejo de materiais perfurocortantes e o seu correto descarte demanda a conscientização dos profissionais que utilizam esse tipo de material, bem como de locais adequados para o descarte e destinação.
Assim, para o monitoramento dos acidentes com perfurocortantes, o indicador adequado verifica:
Taxa de acidentes com perfurocortantes em profissionais da limpeza – mensal e anual.
Total de acidentes com perfurocortantes em profissionais de limpeza.
Total de acidentes.
b) O processo de gestão e operacionalização de RSS demanda o treinamento e a capacitação dos recursos humanos de forma contínua. O investimento no treinamento determina a qualidade e a eficácia do gerenciamento e do manejo em todas as etapas.
Dessa forma, o indicador vai mensurar a quantidade de pessoas que passam pelo treinamento mensal ou anualmente:
Variação do percentual de pessoas capacitadas em gerenciamento de resíduos e o total de pessoas capacitadas.
c) A taxa de volume de resíduos gerado também é importante, pois impacta na necessidade de maior recurso financeiro e de pessoas para fazer a coleta, a segregação e o transporte dos resíduos. O aumento da produtividade, isto é, o atendimento de um maior número de pacientes e/ou procedimentos, demanda em um aumento do descarte de resíduos.
Dessa forma, o indicador da taxa de volume de resíduos é composto pela variação mensal da geração de resíduo e o total de geração por período determinado.
· Exercícios
1. Os resíduos sólidos são resultado dos serviços de prestadores de assistência humana e animal, contendo caraterísticas e classificação próprias. Assim, é correto afirmar sobre os resíduos sólidos que:
D. Os resíduos Classe II A são considerados como não inertes e podem ter as seguintes propriedades: biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em água, sendo considerados perigosos.
2. A classificação dos resíduos sólidos de serviços de saúde atende à normatização e à regulamentação vigente, isto é, CONAMA n.º 358/05 e ANVISA RDC 306/04 e a RDC 222/2018, levando em consideração a sua origem e o risco potencial ao meio ambiente, são classificadas em cinco grupos. Em relação à composição de resíduos da categoria A 1, pode-se afirmar que:
A. Fazem parte dos resíduos as bolsas transfusionais, contendo sangue ou hemocomponentes, rejeitadas por contaminação ou por má conservação, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta.
3. A legislação dos Resíduos Sólidos dos Serviços de Saúde tem regulamentação específica quanto à sua classificação e descarte. Nesse sentido, pode-se dizer que a Resolução do CONAMA n.º 358, de 29 de abril de 2005,​​​​​​​ é responsável por:
D. Estabelecer a classificação dos resíduos de saúde que apoia o processo de gestão de resíduos.
4. A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) enfatiza o Plano de Resíduos Sólidos como um instrumento importante para o gerenciamento de resíduos sólidos. Nesse sentido, o gerenciamento integrado pode ser fundamental para o sucesso do plano. Sobre o gerenciamento integrado do Plano de Resíduos Sólidos, é correto afirmar:
A. Um dos aspectos a ser observados para o gerenciamento integrado é a análise em diferentes dimensões, em que a 1ª dimensão consiste na verificação dos interessados no processo e no seu papel.
5. Um dos instrumentos de monitoramento e avaliação do gerenciamento dos resíduos sólidos envolve o uso de indicadores que têm como objetivo mostrar o desempenho do sistema. Sobre os indicadores, é correto afirmar:
E. Os indicadores devem fornecer dados quantitativos e qualitativos.
Unidade Humanização em saúde, programas e atividades
· Desafio
Uma das diretrizes da política nacional de humanização é a ambiência. Seguindo essa diretriz, os ambientes que recebem usuários e trabalhadores devem possibilitar o atendimento e o processo de trabalho em saúde, não cabendo improvisações. Devem ser locais adequados para as atividades em saúde, tornando-se saudáveis, acolhedores e agradáveis, respeitando as normas de segurança, capazes de propiciar o processo de trabalho ergonômico, o conforto e privacidade necessários para os usuários.
A ambiência, como um princípio da humanização, tem três eixos principais:
1) O conforto e a privacidade de usuários e trabalhadores, garantindo a proteção e adequação relacionada a luz, cor, ruídos, odores e temperatura.
2) A possibilidade do encontro entre os sujeitos, de forma que consigam estabelecer troca de experiências, reflexão sobre o processo de trabalho e relações solidárias.
3) um espaço que facilite o processo de trabalho, favorecendo a otimização dos recursos e a ergonomia.
Considere a situação a seguir.
​​​​​​​Refletindo sobre todo esse cenário desafiador, responda:
a) Como resolver as dificuldades das mães e acompanhantes?
b) Quais as sugestões para tornar a unidade acolhedora e humanizada para as crianças?
c) ​​​​​​​Quais ações poderiam tornar a unidade mais eficiente e confortável para os trabalhadores?
Padrão de resposta esperado
a) Fornecer local adequado ao descanso, higiene e alimentação de mães e acompanhantes, com banheiro exclusivo, com chuveiro, masculino e feminino; criar áreas de convivência com acesso à televisão, sala de estar, máquina de café e água; oferecer possibilidade de alimentação na instituição de saúde; manter a equipe treinada para observar a necessidade de suporte para mães e acompanhantes de crianças com maior complexidade e vulnerabilidade social, acionando a ajuda necessária para cada caso.
b) Criar espaços lúdicos ou brinquedoteca; desenvolver áreas com cores e temáticas infantis; possibilitar o acompanhamento de crianças em idade escolar; manter o espaço seguro para crianças, em relação às tomadas, fios, portas, janelas e escadas; adequar as enfermarias em relação ao número de banheiros e adaptação para crianças; adequar as enfermarias para oferecer espaços individuais, com privacidade e diminuição de ruído e iluminação.
c) Possibilitar iluminação e temperatura adequadaem todas as áreas da unidade; criar áreas de descanso para os trabalhadores, com banheiro masculino e feminino; destinar áreas para realização de reuniões e aprendizado na unidade.
· Exercícios
1. O cuidado é entendido como uma forma de ser, como o movimento que confere a capacidade de ser humano e de perceber o outro. Nesse sentido, sobre o cuidado como uma expressão da humanização e suas características, é correto afirmar que:
B. Os comportamentos básicos de cuidado envolvem a compaixão, competência, confiança, consciência e compromisso, que são elementos básicos para que se estabeleçam as ações de saúde nas instituições.
2. A política nacional de humanização (PNH) tem nos seus princípios o direcionamento ético de como deve ser concebido e desenvolvido o processo de implantação da PNH. Desta forma, em relação à transversalidade, é correto afirmar:
A. Significa que a humanização não pode ficar estanque em uma especialidade ou setor, mas perpassar todas as áreas institucionais.
3. O protagonismo é um dos princípios da política nacional de humanização, que envolve vários aspectos de cunho social. Pensando em um significado ampliado do protagonismo, seria correto afirmar:
B. O protagonismo envolve questões políticas e sociais de empoderamento e de ações relacionadas ao coletivo e que passa por um processo de inclusão.
4. As diretrizes da PNH indicam o caminho para as ações de implantação e manutenção de programas de humanização nas instituições. Dessa forma, em relação a ambiência, é correto afirmar:
B. As questões ergonômicas estão vinculadas à ambiência, influenciando o bem-estar e o ambiente de trabalho seguro e humanizado.
5. Hospitalidade é receber as pessoas observando as suas necessidades, de forma que haja conforto e adequação, gerando sentimentos de bem-estar. Sobre o conceito de hospitalidade hospitalar, assinale a alternativa correta.
B. É a introdução de técnicas, procedimentos e serviços de hotelaria em hospitais com consequente benefício social, físico, psicológico e emocional para pacientes, familiares e funcionários de um hospital, sendo, desta forma, um modo para desenvolver uma cultura de humanização.