CONTROLE DE QUALIDADE ex

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CONTROLE DE QUALIDADE
Reconhece-se os serviços de enfermagem como parte importante que integra todo o sistema de saúde, de modo que, vem mais recentemente se ocupando da implantação e implementação da Gestão da Qualidade no gerenciamento do cuidado em serviços hospitalares, pois é cada vez maior o entendimento de que só se poderá alcançar um padrão ótimo de assistência ao paciente quando se busca a qualidade.
Voce é enfermeiro coordenador geral de um hospital de médio porte e pretende desenvolver o setor de gestão da qualidade total.
Diante disso, quais seriam os primeiros passos para implantação deste serviço? Assim como o perfil  o profissional do gestor da qualidade e de quais podem vir a ser os beneficios para assistencia do paciente?
Padrão de resposta esperado
No primeiro momento, é importante destacar que toda instituição hospitalar já busca realizar suas atividades com Qualidade e o processo de Gestão da Qualidade total somente irá organizar as informações, uniformizando a assistência.
É importante conhecer e planejar a rotina do setor de gestão da qualidade, como a política, rotina, procedimento padrão, regimento interno e onde e como serão realizados e armazenados os registros.
No que se refere a aplicabilidade do setor, é importante destacar que é necessário conhecer a teoria de Gestão da Qualidade total, as ferramentas que a instituição pode vir adotar,  por meio de assessoria aos demais setores na elaboração do mapeamento dos processos; assessoria as áreas na descrição de documentos; as áreas no tratamento de não conformidades; suporte as áreas na gestão por indicadores assim como a realização de auditorias internas.
O profissional enfermeiro tem papel de destaque no direcionemento deste setor, pois além da proximidade com os pacientes, possui habilidades técnicas para gestão de documentos; gestão de não conformidades; gestão de auditoria e auditoria de prontuários de pacientes. De forma a beneficiar direta e indiretamente a assistência prestada. 
1. 
De acordo com os conceitos apresentados de qualidade total, pode-se afirmar que a gestão da qualidade tem sido amplamente discutida nos últimos tempos e a sua melhoria é um processo contínuo e envolve?
B. 
Toda a instituição desde a parte administrativa até a operacional, constituindo-se um sistema de gerenciamento com ampla visão da organização
As novas demandas gerenciais associadas aos avanços tecnológicos e científicos requerem das instituições, melhorias contínuas para manter a credibilidade, a qualidade e a humanização da assistência, como foco de diferenciação.
A busca de novas estratégias gerenciais e da satisfação de novos interesses e prioridades exige, igualmente, práticas inovadoras e integradoras capazes de transformar idéias e desejos em realidade concreta.
2. 
No que se refere aos pilares da qualidade nos serviços de saúde, é correto afirmar que: 
C. 
Aceitabilidade é um sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e valores dos clientes e familiares.
Equidade – princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população. Otimização – empregar a relação custo-benefício na assistência em saúde. Eficácia – capacidade de se produzirem melhorias no setor saúde, significa o melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis dado o estado do cliente; Eficiência – medida do custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo; Efetividade – grau em que o cuidado, cuja qualidade esta sendo avaliada, alça o nível de melhoria da saúde, cujos estudos de eficácia tenham estabelecido como alcançáveis; Aceitabilidade – sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e valores dos clientes e familiares; Legitimidade – aceitabilidade do cuidado da forma como é visto pela sociedade em geral;
3. 
No que se refere ao metodo de avaliação da qualidade total, pode-se afirmar que: 
D. 
Indicador de qualidade é uma unidade de medida de uma atividade, com o qual está relacionado.
Métodos de avaliação da qualidade total: deve-se questiona aos paciente e familiares sobre a infra-estrutura existente atende às necessidades do usuário? Os resultados obtidos são bons? Os clientes estão satisfeitos com os serviços oferecidos?
Assim são indicadores da saúde:
■Padrão – é uma medida específica, quantitativa, capaz de definir a qualidade almejada;
■Critério – é um atributo de estrutura, de processo ou resultado capaz de direcionar a mensuração da qualidade;
■Indicador – é uma unidade de medida de uma atividade, com o qual está relacionado, ou ainda, uma medida quantitativa que pode ser usada como um guia para monitorar e avaliar a qualidade assistencial e as atividades de um serviço;
4. 
As ferramentas de gestão e qualidade, são técnicas utilizadas com a finalidade de:  
A. 
Definir, mensurar, analisar e propor soluções para os problemas que interferem no bom desempenho dos processos de trabalho.
Inúmeras são as ferramentas que podem ser empregadas na implantação e consolidação do processo de gestão de qualidade e produtividade de uma instituição, tais como: Gestão da Qualidade Total, Diagrama de Causa e Efeito, Redesenho de Processos, Indicadores Assistenciais e Fluxogramas. 
5. 
Sobre as ferramentas de gestão da qualidade, pode-se afirmar que:
A. 
Gestão da Qualidade Total, está relacionado a fiscalização e supervisão. 
Gestão da Qualidade Total, Está relacionado a fiscalização e supervisão. Dentro do controle de qualidade, há três ramificações do conceito: gerenciamento das diretrizes, por processo e da rotina.
Diagrama de Causa e Efeito, Ferramenta utilizada para a análise de dispersões no processo.
Redesenho de Processos, Trata-se da técnica de adequar os  objetos de melhoria que já tenha sido estudado e se detectado que realmente precisa de mudanças
Indicadores Assistenciais, São estratégias de implementação das ações de melhoria na equipe de saúde e é fundamental para definir padrões gerenciais e assistenciais e também enfatizados na qualidade da assistência.
Fluxogramas, Trata-se da representação gráfica, das diversas etapas de um processo ou parte dele, através de símbolos.
Na atualidade, o estresse é um dos fatores responsáveis por alterações do estado de saúde e de bem-estar do indivíduo que podem levar à doença e à morte. Por outro lado, têm-se multiplicado os esforços de pesquisa de especialistas e de instituições no sentido de propor mecanismos que visem controlar os aspectos negativos no trabalho. 
Essa necessidade de ação passou a ser particularmente visível no campo do controle do estresse, por ter sido provada a possibilidade de se prevenir a morbidade e impedir a mortalidade ocasionada por ele.
Neste contexto, você enquanto enfermeiro coordenador de um setor hospitalar, que precisa avaliar os fatores que causam estresse no trabalho dos profissionais de enfermagem, de modo que têm prejudicado diretamente a qualidade de vida no trabalho, reflita: quais podem ser os fatores que prejudicam a satisfação dos trabalhadores? Descreva e justifique.
Padrão de resposta esperado
Entre os profissionais de enfermagem, os sinais e sintomas que ocorrem com maior frequência e prejudicam a qualidade de vida são de nível físico, onde pode ocorrer aumento da sudorese, algia no estômago, tensão muscular, taquicardia, aperto da mandíbula e ranger de dentes, hipertensão, hiperatividade, mãos e pés frios, náuseas.
Em termos psicológicos, vários sintomas podem ocorrer nestes profissionais, tais como: inabilidade de concentrar-se em outros assuntos que não o relacionado ao estressor, ansiedade, insônia, tensão constante, angústia, alienação, dificuldades interpessoais, dúvidas quanto a si próprio, preocupação excessiva, dificuldades de relaxar, tédio, ira, depressão, hipersensibilidade emotiva.
1. 
Cada cargo profissional apresenta dimensões que influenciam diretamente nos aspectos psicológicos e comportamentais de cada trabalhador. Sobre essetema, pode-se afirmar que as dimensões de cada cargo profissional são:
A. 
variedade de habilidades, identidade da tarefa, significado da tarefa, autonomia, retroação do próprio trabalho, retroação extrínseca e inter-relacionamento. 
Variedade de habilidades: o cargo deve requerer várias e diferentes habilidades, conhecimentos e competências da pessoa.
Identidade da tarefa: o trabalho deve ser realizado do início até o fim para que a pessoa possa perceber que produz um resultado palpável.
Significado da tarefa: a pessoa deve ter uma clara percepção de como o seu trabalho produz consequências e impactos sobre o trabalho das outras.
Autonomia: a pessoa deve ter responsabilidade pessoal para planejar e executar as tarefas, autonomia própria e independência para desempenhar.
Retroação do próprio trabalho: a tarefa deve proporcionar informação de retorno à pessoa para que ela própria possa auto-avaliar seu desempenho.
Retroação extrínseca: deve haver o retorno proporcionado pelos superiores hierárquicos ou clientes a respeito do desempenho na tarefa.
Inter-relacionamento: a tarefa deve possibilitar contato interpessoal do ocupante com outras pessoas ou com clientes internos e externos.
2. 
Atualmente, inúmeros profissionais da saúde, em especial da enfermagem, envolvem-se em longas e até mesmo duplas jornadas de trabalho, fator que pode ser prejudicial para a qualidade de vida do trabalhador. Sobre este assunto, pode-se afirmar que:
C. 
o serviço de enfermagem é composto por pessoas do sexo feminino, fazendo com que estas tenham uma carga de trabalho dupla, pois, em geral, somam-se as atividades domésticas e/ou ainda outro emprego.
A sobrecarga de trabalho, com jornadas duplas ou triplas, pode conduzir à mulher ao estresse emocional, considerando que sua inserção no mercado de trabalho não a desvinculou das tarefas domésticas e da educação dos filhos, resultando num acúmulo de atribuições.
3. 
No que se refere às ações básicas para qualidade de vida nas organizações de saúde, podem-se citar como fatores essenciais:
C. 
participação dos funcionários nas decisões, reestruturação do trabalho através do enriquecimento de tarefas e de grupos autônomos de trabalho, inovação no sistema de recompensas para influenciar o clima organizacional e melhoria no ambiente de trabalho quanto a condições físicas e psicológicas, horário de trabalho.
Participação dos funcionários nas decisões: quando todos os profissionais estão engajados e empenhados no mesmo objetivo, é de extrema importância a participação de todos na tomada de decisão do trabalho no coletivo.
Reestruturação do trabalho através do enriquecimento de tarefas e de grupos autônomos de trabalho: método de incentivar o potencial individual e coletivo de cada profissional da equipe, de forma a acrescentar no convívio social e prosperidade coletiva.
Inovação no sistema de recompensas para influenciar o clima organizacional: mesmo muito questionado, o trabalho por recompensa pode vir a ser positivo quando aplicado de forma coerente e justa na equipe.
Melhoria no ambiente de trabalho quanto a condições físicas e psicológicas, horário de trabalho: é de extrema importância um ambiente de trabalho adequado, com espaço e ambiente para concentração, longe de ruídos e sons inapropriados.
4. 
O conceito de qualidade de vida vem sendo utilizado constantemente nos campos da saúde e do trabalho, com o principal objetivo de:
B. 
identificar indicadores que possam ser modificados através da implementação das políticas de saúde ou das estratégias de gestão empresarial.
Muitos são os fatores que afetam a qualidade de vida do homem moderno, entre eles o meio ambiente físico, o seu psíquico e as relações sociais, podendo ser mais bem identificados, como: as condições ambientais, a família, a saúde, a cultura, o lazer, a educação, as políticas governamentais, o próprio indivíduo e o trabalho
5. 
Os profissionais de enfermagem atuam em condições que há muito tempo têm sido consideradas inadequadas devido às especificidades do ambiente e das atividades insalubres por eles executadas. Em relação a essas condições, pode-se citar: 
A. 
o desgaste físico e emocional, a baixa remuneração e o desprestígio social.
O desgaste físico e emocional, a baixa remuneração e o desprestígio social são fatores associados às condições de trabalho do enfermeiro, que vêm refletindo negativamente na qualidade da assistência prestada ao cliente, levando ao abandono da profissão e, consequentemente, à escassez de profissionais no mercado de trabalho.
No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) atua intensamente nos serviços de saúde, o que contribui para a redução de doenças contagiosas como, por exemplo, aquelas adquiridas no ambiente hospitalar.
Existem resoluções que fundamentam a higienização em unidades de saúde, como a RDC n.º 222, de 28 de março de 2018, a qual regulamenta as boas práticas de gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde e faz com que elas, dessa forma, sigam um padrão de qualidade. 
Você foi convidado para ser responsável técnico de enfermagem em um hospital de pequeno porte e precisa avaliar a situação atual do lugar, propondo melhorias que afetem positivamente a saúde dos usuários e dos profissionais de saúde. 
Durante a visita aos setores, você identificou os seguintes problemas:
- O depósito de materiais perfurocortantes ocupa a capacidade total da caixa de materiais de trabalho, o que obriga os profissionais a empurrarem um material para que outro caiba. 
- O produto de limpeza utilizado pela equipe não tem rótulo.
- Não há sabão disponível para a lavagem das mãos.
- Há um vazamento de água ao lado da enfermaria com cheiro que se assemelha a esgoto, o que atrai ratos no período noturno.
Considerando essas informações, responda:
Quais os possíveis problemas de saúde que podem resultar dessas ocorrências?
Cite 3 propostas para amenizar ou eliminar os riscos à saúde que essas situações podem causar. 
Padrão de resposta esperado
- Como possíveis problemas, os profissionais podem sofrer acidentes com os materiais perfurocortantes, além do perigo de intoxicação ou de danos causados pelo uso de saneantes sem registro ou informações. Há, ainda, risco de transmissão de doenças pela falta de sabão para a lavagem das mãos, e a exposição ao esgoto pode acarretar em doenças como a leptospirose. 
- Como propostas para amenizar os problemas e os riscos, pode-se capacitar a equipe para prevenir acidentes de trabalho. Deve-se, também, notificar o serviço de prevenção de infecção hospitalar, contatar o serviço de saneamento para resolver o problema do esgoto a céu aberto, solicitar produtos de qualidade para uso hospitalar e notificar os eventos à direção do local ou à Vigilância Sanitária municipal, caso a situação não se resolva. 
1. 
A finalidade da Anvisa é proteger a saúde da população por intermédio do controle sanitário tanto da produção quanto do consumo de produtos e serviços submetidos à Vigilância Sanitária. São submetidos a esse tipo de vigilância os ambientes, os processos, os insumos e as tecnologias a eles relacionados, bem como o controle de portos, aeroportos, fronteiras e recintos alfandegados, entre outros. Essas ações são descentralizadas para outras esferas de governo. Dessa forma, uma dessas ações, a nível federal, é
E. 
coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.
São ações a nível estadual: implementar serviços de Vigilância Sanitária em caráter complementar às atividades municipais e prestar apoio técnico e financeiro aos municípios. A nível municipal, as ações são de cuidados básicos, como a fiscalização de problemas relacionados a supermercados, bares e restaurantes, farmácias, drogarias e transportadoras de medicamentos e de produtos. Finalmente, uma ação a nível federal é coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.  
2. 
As ações da Vigilância Sanitária são voltadas a ações de prevenção e educação que intervém nos problemas sanitários, aplicam penalidades previstas em lei e concedem licenças para o funcionamentode estabelecimentos. Apesar da evolução dessas ações, o marco para as primeiras regras e padrões da Vigilância Sanitária no consumo de bens e serviços de saúde foi:
B. 
O II Plano Nacional de Desenvolvimento (PND).​​​​​​​​​​​
A Lei n.º 9.782, de 26 de janeiro de 1999, versa sobre a criação da Anvisa. Já a portaria n.º 1.565/MS/GM, de 26 de agosto de 1994, define o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária e a sua abrangência, esclarece a competência das três esferas de governo e estabelece as bases para a descentralização da execução de serviços e ações de vigilância em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Ainda, a Lei Federal n.º 8080/90 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como para a organização e para o funcionamento dos serviços correspondentes dando, além disso, outras providências. A Constituição de 1988 considera a saúde um direito de todos e um dever do Estado. Enfim, o II Plano Nacional de Desenvolvimento (PND) ditou novos padrões de consumo de bens e serviços de saúde com maior controle e segurança sobre o que se produzia e consumia, com vistas a reduzir riscos à saúde da população.
3. 
A Vigilância Sanitária, por intermédio da Anvisa, conta com áreas temáticas e normativas, cada uma com seus devidos objetivos. Qual é a área correpondente à ação de assegurar a qualidade das matérias-primas utilizadas na produção de medicamentos?
C. 
Insumos farmacêuticos.​​​​​​​​​​​​
A área da Farmacopeia assegura requisitos mínimos de qualidade para fármacos, insumos, drogas vegetais, medicamentos, produtos para a saúde ou dispositivos médicos. Já a área de Laboratórios analíticos garante a segurança, a qualidade e a confiabilidade dos resultados analíticos nas atividades laboratoriais. A área de Medicamentos registra, autoriza e inspeciona os laboratórios farmacêuticos e demais empresas da cadeia farmacêutica, além de regular preços, controlar a qualidade e regular propagandas de medicamentos. A área de Saneantes registra e notifica esses produtos (como, por exemplo: detergente líquido, sabão em pó, cera, água sanitária, raticidas e desinfetantes) e adota ações para eliminar, evitar ou minimizar os perigos relacionados a eles. Finalmente, a área de Insumos farmacêuticos assegura a qualidade das matérias-primas utilizadas na produção de medicamentos. 
4. 
As ações da vigilância em saúde consistem em um processo para coletar, gerenciar, analisar, interpretar e relatar ocorrências. É fundamental, dessa forma, atenção aos problemas de saúde existentes e aos novos casos, para garantir uma resposta rápida e eficaz. Essa vigilância é importante para acompanhar as mudanças naturais ou resultantes de problemas de saúde para que haja intervenção efetiva em saúde pública. Quando se fala em ações de promoção da saúde, da qualidade de vida e das boas práticas no dia a dia, nos referimos
A. 
à Vigilância de doenças crônicas não-transmissíveis.
A Vigilância Ambiental tem ações de promoção e proteção à saúde da população brasileira, como o monitoramento e o controle de problemas decorrentes do desequilíbrio do meio ambiente, com o objetivo de eliminar ou reduzir a exposição humana a fatores ambientais que possam trazer prejuízos à saúde. A Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) tem a função de coletar dados e de gerar informações sobre todos os tipos de violências e acidentes, a fim de subsidiar políticas públicas em saúde e aprimorar a vigilância, prevenção e promoção de uma cultura de paz. A Saúde do Trabalhador visa promover a saúde e reduzir o adoecimento dos trabalhadores, por meio de ações integradas com foco nos determinantes associados ao processo produtivo e ao desenvolvimento. A Vigilância de doenças crônicas não transmissíveis está relacionada à promoção da saúde da população para garantir qualidade de vida e prevenir doenças crônicas como a hipertensão, as doenças cardiovasculares e o diabetes, que podem ser evitados também com práticas alimentares adequadas e atividade física.
5. 
O Programa Nacional de Imunizações tem a função de oferecer todas as vacinas com qualidade e alcançar coberturas vacinais totais e de forma homogênea em todo o território brasileiro. São ofertados 45 diferentes imunobiológicos para toda a população. Todas as faixas etárias são contempladas no calendário vacinal, além das particularidades de cada região, das campanhas anuais, da condição de gestante e dos casos de emergência com esquemas vacinais incompletos. As vacinas que correspondem respectivamente ao sarampo, à varicela e ao tétano são:
B. 
Tríplice viral, tetraviral e tríplice bacteriana.
As doenças e as vacinas correspondentes são:
Varicela: tetraviral.
Tétano: tríplice bacteriana.
Rubéola: tríplice viral.
Pneumonia: pneumocócica conjugada 10-valente.
Sarampo: tríplice viral.
As anotações de enfermagem no prontuário do paciente são fundamentais, pois com elas pode-se verificar todas as informações sobre o cuidado oferecido pelos profissionais. Essas informações possibilitam tanto a avaliação da qualidade do cuidado quanto auxiliam no faturamento da conta hospitalar por meio de auditoria. A audição destes registros promove o aumento da qualidade da assistência em enfermagem e, consequentemente, a melhora dos processos dentro das instituições de saúde. Apesar disso, infelizmente os registros de enfermagem ainda contém muitas fragilidades, como inconsistências, ilegibilidade e ausência de informações, o que pode prejudicar todo o processo de assistência em saúde. 
Veja a situação a seguir:
​​​​​​​
Com base nesta situação, responda:
A) Que inconformidades você pode encontrar entre os registros do prontuário da paciente Violeta, a prescrição médica e a evolução de enfermagem? 
B) Que consequências as inconformidades encontradas podem trazer à auditoria da conta hospitalar da paciente? Como o enfermeiro pode melhorar este processo de forma efetiva? ​​​​​​​
Padrão de resposta esperado
A) As inconformidades são: 
- Item 1: Prescrição de dieta – o horário das 15h não foi checado e não há registro em evolução sobre o porquê do paciente não ter recebido a dieta nesse horário. Dessa forma, não há como saber se o paciente recebeu ou não a dieta. 
- Item 2: Na administração do antibiótico Cefepime há uma rasura de registro no horário de administração do medicamento no espaço correspondente às 18h. Neste caso, não há como saber se o paciente recebeu ou não a dose de antibiótico, nem o motivo pelo qual há dois sinais de checagem diferentes (um risco e um círculo), o que sinaliza um erro de registro. 
​​
- Item 3: Oxigenoterapia – não há horário de término da terapia. No entanto, na evolução de enfermagem, está registrado que a paciente está em ar ambiente, isto é, que ela não está mais em tratamento de oxigenoterapia. 
B) Na auditoria, as inconformidades entre a prescrição médica, a evolução de enfermagem, os cuidados solicitados e os cuidados prestados podem gerar glosas na conta hospitalar da paciente Violeta, uma vez que os registros da prescrição e da evolução se contradizem, causando dúvidas.
Por exemplo, o antibiótico Cefepime, sem a checagem correta, não será pago à instituição hospitalar, ou seja, ele não poderá ser cobrado na conta da paciente Violeta, pois não há como comprovar sua administração. O mesmo ocorre com a oxigenoterapia, uma vez que, ao não colocar o horário de término da terapêutica com o oxigênio, há o entendimento de que o paciente ainda esteja usando o gás medicinal. Contudo, na evolução da enfermagem foi informado que a paciente está em ar ambiente (sem oxigênio), indicando que a terapêutica com o gás medicinal provavelmente não é mais necessária, no entanto ela não foi finalizada nem pela equipe de enfermagem nem pela equipe médica, a qual seguiu prescrevendo o oxigênio como terapia, o que configura uma  grave inconformidade, passível de não pagamento. 
A ação mais efetiva para diminuir as glosas nas instituições hospitalares, já que a maior fragilidade neste processo é o registro de enfermagem no prontuário, é a educação continuada sobreas anotações no prontuário do paciente, para sensibilizar e conscientizar a equipe sobre a importância dos registros corretos tanto para a qualidade da assistência prestada quanto para a auditoria dos custos. ​​​​​​​
1. 
No que diz respeito ao método de execução, a auditoria pode ser classificada em prévia ou perspectiva, operacional ou concorrente e  retrospectiva. Pode-se dizer que a auditoria operacional ou concorrente é
A. 
 a que avalia evidências sobre a eficiência e a eficácia das atividades operacionais de uma instituição, em comparação com os objetivos estabelecidos. A auditoria é realizada enquanto o paciente recebe atendimento ou está internado. 
A auditoria operacional ou concorrente é realizada enquanto o paciente está internado na instituição de saúde e/ou recebendo atendimento ambulatorial. Ela obtém e avalia evidências sobre a eficiência e eficácia das atividades operacionais de uma instituição, comparando-as com os objetivos estabelecidos e recomendando aperfeiçoamentos. 
A auditoria retrospectiva é a mais comum nas instituições de saúde, realizada quando o paciente tem alta e quando o seu documento/prontuário se encontra por completo no setor administrativo da instituição. 
Auditoria prévia ou perspectiva tem caráter preventivo, ou seja, tem a função de detectar situações de risco e de intervir para evitá-las. Ela está relacionada, por exemplo, à liberação de guias para procedimentos invasivos, não incidindo diretamente sobre o cuidado de enfermagem.
A auditoria interna é realizada por profissionais auditores habilitados que prestam serviço para a própria organização auditada, e examina as informações contidas nos registros clínicos dos pacientes, que pode interferir em todos os setores.
A auditoria contábil fiscaliza as transações, as rotinas e os procedimentos, comparando as demonstrações contábeis com as metas previstas pelas operadoras dos planos de saúde, visando comprovar a fidedignidade da qualidade e o cumprimento das atividade financeiras.
2. 
A auditoria em enfermagem contribuiu significativamente para a avaliação do processo de enfermagem, buscando melhorias na assistência ao paciente. Neste caso, a auditoria pode contribuir com o processo de enfermagem realizando
D. 
uma comparação entre a assistência prestada e os padrões de assistência considerados aceitáveis.
O processo de enfermagem envolve toda a assistência prestada ao paciente e é constituído por cinco etapas: histórico, exame físico, diagnóstico, implementação e evolução, atividades exclusivamente desenvolvidas pelo enfermeiro e pela equipe de enfermagem. O processo de enfermagem não envolve a prescrição médica nem atividades de outros profissionais, embora o cuidado deva ser multiprofissional.  
A avaliação do processo de enfermagem pela auditoria deve comparar a assistência prestada com os padrões de assistência considerados aceitáveis. Um resultado positivo da comparação indica que o paciente está tendo suas necessidades terapêuticas atendidas por um cuidado de qualidade. A auditoria avalia o processo por completo, diária e continuamente, analisando se os cuidados prescritos correspondem aos cuidados desenvolvidos e se estes atendem às necessidades do paciente.
3. 
O enfermeiro auditor, profissional de crescente destaque na gestão hospitalar, tem a função de verificar a qualidade e a satisfação do paciente com os serviços prestados, além de ser responsável pela análise dos recursos financeiros do hospital. Em relação aos princípios da auditoria em enfermagem, o enfermeiro auditor deve 
E. 
ter conhecimento técnico específico e das diversas áreas relacionadas às atividades auditadas, permitindo comprovar a legitimidade e a legalidade no desempenho dos objetivos do órgão ou da entidade sob exame.
Em uma instituição hospitalar, o enfermeiro auditor deve desenvolver seu trabalho com senso crítico, a fim de explorar os aspectos educativos e de orientação para a equipe multidisciplinar, dentro do que envolve o processo de intervenção e cobrança hospitalar. O profissional deve atuar de maneira ética e disciplinada, apresentar postura educadora e tolerante e ter conhecimento técnico e científico sobre todo o processo de assistência ao paciente, além de conhecer os direitos e deveres de todos os envolvidos no processo de auditoria. 
O auditor precisa ser imparcial nos seus casos, sem se envolver com o auditado, solicitar opiniões de outro profissional pode interferir no processo de auditoria e na elaboração dos relatórios e pareceres. Ainda, o enfermeiro auditor não deve influenciar os resultados obtidos, nem ter relação com a unidade em que está auditando.
Em relação às suas atividades, o auditor direciona seu trabalho mais para as questões financeiras do que para as de qualidade assistencial, embora ele contribua, com a sua atividade, para as funções da equipe de enfermagem, paciente e instituição como um todo. 
4. 
Existem fragilidades na auditoria em enfermagem que a dificultam e implicam em processos mal realizados e consequentemente, em resultados não fidedignos. Com relação às fragilidades encontradas no processo de operacionalização da auditoria em enfermagem, pode-se dizer que:
B. 
A falta dos registros nos prontuários dos pacientes em relação aos cuidados oferecidos é a fragilidade mais comum no processo de operacionalização da auditoria em enfermagem.
Dentre as fragilidades existentes, a mais comum está ligada à qualidade dos registros de enfermagem que, muitas vezes, mostram-se insuficientes ou ausentes nos prontuários dos pacientes. A auditoria só ocorre se há o registro do procedimento, e este pode demonstrar que as ações de enfermagem são subnotificadas e, portanto, que interferem no custo do cuidado de enfermagem, independentemente se o hospital é público ou privado. ​​​​​​​
A falta de profissionais pode acarretar em erros na assistência, os quais podem prejudicar o processo e fornecer resultados negativos à auditoria em enfermagem, porém esta não é a fragilidade mais comum do processo de auditoria.
A sistematização da assistência de enfermagem auxilia no processo de registros, pois demanda o cumprimento de todas as etapas de cuidado. O não cumprimento da sistematização da assistência de enfermagem nas instituições dificulta os registros de enfermagem, os quais são a fragilidade mais comum do processo de auditoria. 
Anotações de enfermagem inconsistentes, ilegíveis e/ou subjetivas podem refletir no orçamento das instituições de saúde, uma vez que, se não registrado corretamente, o cuidado oferecido ao paciente é passível de não pagamento, levando a erro de cobrança.
A prescrição de enfermagem corresponde a uma etapa do processo de enfermagem, sendo sua ausência uma fragilidade para a qualidade do cuidado, e não uma dificuldade comum para a auditoria em enfermagem. 
5. 
O Relatório de Auditoria é o documento formal e técnico que relata o que foi observado pelos dados obtidos e pelas análises efetuadas durante o processo de auditoria. Em resumo, o relatório é o produto final da auditoria e deve conter sugestões e/ou recomendações necessárias para a melhoria dos processos. Todas as inconformidades constatadas devem gerar recomendação de ações:
D. 
Corretivas.
A auditoria busca rever o processo de assistência oferecida ao paciente. O resultado da auditoria divulgado no relatório deve ser objetivo, claro, conciso, construtivo e oportuno, recomendando ações corretivas que auxiliem na melhoria das inconformidades encontradas. 
O planejamento e a organização dos processos gerenciais na saúde são alinhados para coordenar e melhorar os meios de apoio, assim como a formulação de estratégias e estabelecimento de metas que possam facilitar o funcionamento de toda a instituição. Saiba que os processos na saúde não resultam em um produto ou serviço.
Imagine que você é o enfermeiro responsável pela diretoria de enfermagem de um hospital de grande porte que precisa recrutar profissionais de enfermagem para atuar no setor de oncologia pediátrica.
Neste Desafio, descreva de que forma irá ocorrer o processode seleção de profissionais (enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem), quais critérios e processos gerenciais serão tomados para preenchimento das vagas e, principalmente, de que forma irá relacionar as competências necessárias para o trabalho no respectivo setor com as competências expressas pelos candidatos às vagas.
Padrão de resposta esperado
O enfermeiro responsável pela coordenação das atividades gerenciais e assistenciais da Diretoria de Enfermagem, bem como pelo desenvolvimento dos profissionais, deve sempre buscar propiciar o alcance da missão e dos objetivos propostos pela instituição hospitalar. Além de organizar e dimensionar todo o corpo clínico das equipes assistenciais de enfermagem.
Para organização, o planejamento da equipe de enfermagem do setor de oncopediatria, será necessário que o coordenador conheça a fundo as competências e as habilidades necessárias para os cargos (perfis profissionais, atribuições de cada cargo, características psicológicas etc.). Sendo assim, para o processo de seleção, será necessário contar com o apoio de outros profissionais, como um psicólogo.
Em seguida, é importante que o enfermeiro, junto ao setor de Recursos Humanos (RH), realize o recrutamento e a seleção dos profissionais a partir do Mapeamento de Competências Profissionais, analisando principalmente se as competências expressas pelos candidatos são compatíveis com as necessárias para cada cargo, assim, identificando as lacunas entre as habilidades necessárias e as que são ditas pelos candidatos. Em seguida, haverá um alinhamento dos melhores candidatos para cada cargo a ser ocupado na equipe.
1. 
Sobre os processos de apoio administrativo e infraestrutura hospitalar, marque a alternativa que apresenta o setor que representa o serviço de investigação e controle de infecção hospitalar, implantado de acordo com as normas da vigilância sanitária, responsável por executar as atividades de higiene nas instituições de saúde.
E. 
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH).
O SCIH, implantado de acordo com as normas da vigilância sanitária, é responsável por executar as atividades definidas pela CCIH. Já o RH representa a aplicação de um conjunto de conhecimentos e técnicas administrativas especializadas no gerenciamento das relações das pessoas com as organizações, com a finalidade de atingir os objetivos organizacionais. Com relação ao setor de compras, você pode considerar que ele é responsável pela aquisição de produtos e equipamentos utilizados no dia a dia do hospital. Saiba que esse setor está sempre em busca de novos itens que agreguem qualidade ao trabalho desenvolvido pela instituição. Quanto à TI, é o conjunto de todas as atividades e soluções providas por recursos de computação que visam à produção, ao armazenamento, à transmissão, ao acesso, à segurança e ao uso das informações. Ainda, o SESMT representa a equipe de profissionais da saúde, que fica dentro das empresas para proteger a integridade física dos trabalhadores. Por fim, o setor da qualidade hospitalar elabora todo um processo gerencial para fornecer um apoio estratégico à estrutura hospitalar, com enfoque na segurança do paciente.​​
2. 
Gestão de processos na saúde é planejar, acompanhar a sua execução e aperfeiçoar continuamente, tornando-os eficazes e efetivos. Desse modo, compreende-se como abordagem sistêmica para gestão:​​​​​​
A. 
identificar, entender e gerenciar os processos inter-relacionados como um sistema contribui para a eficácia e a eficiência da organização no sentido desta atingir os seus objetivos.
A análise sistêmica de projetos identifica e implementa os processos necessários para as operações da organização, estabelece as entradas e saídas de cada processo, atribui responsabilidade e autoridade sobre cada processo, mapeia as interações existentes entre os vários processos. Saiba que ela não é embasada em uma gestão participativa e integrada a um só conhecimento, assim como não é fundamentada no planejamento de apenas um líder, mas sim do coletivo. Logo, perceba que não pode ser tida como um conjunto de processos que busca apenas planejar e sistematizar a administração dos trabalhos. Assim como a análise sistêmica para gestão não é o agrupamento de informações e necessidades da organização.
3. 
Trata-se de um conjunto de atividades inter-relacionadas ou interativas que transformam insumos em produtos, sendo assim denominado de: 
B. 
processo.
Processos, em uma organização, são, geralmente, planejados e realizados sob condições controladas para agregar valor. Tenha em mente que as técnicas de gestão de processos se iniciam com a compreensão de que processos possuem entradas/inputs e saídas/outputs. Os insumos (entradas/inputs) para um processo são, geralmente, produtos (saídas/outputs) de outros processos. O gerenciamento trata do planejamento dos serviços, que dependerá do trabalho em equipe e execução do serviço de qualidade com dimensionamento de pessoal eficiente e produtivo para os serviços prestados. Sendo a sistematização da assistência de Enfermagem a principal ferramenta para os serviços das equipes e planejamento do cuidado.
4. 
Sobre a classificação dos processos institucionais, marque o item que apresenta o conceito de processos gerenciais.
C. 
São os processos que existem para coordenar e melhorar os processos de apoio e os primários, formulando as estratégias, estabelecendo metas e procedimentos para facilitar o funcionamento da empresa.
Os processos gerenciais de trabalhos são tidos como as técnicas que existem para coordenar e melhorar os processos de apoio e os primários, formulando as estratégias, estabelecendo metas e procedimentos para facilitar o funcionamento da empresa, ou seja, não se inter-relacionam com o cliente, produzindo um único produto. Saiba que esses processos não resultam em um produto ou serviço. Considere como exemplos: Diretoria Clínica, Diretoria Geral, Diretoria Executiva, Diretoria de Enfermagem etc. Assim como não geram benefícios lucrativos para seus clientes e para o negócio da organização, também não existem produtos e insumos adquiridos, como: equipamentos, tecnologia, softwares, recursos humanos e informações. É importante destacar que esses processos na saúde não agregam valor diretamente para os clientes, e as falhas não são logo por eles percebidas, por se tratar de uma população que desconhece a área da saúde.
5. 
No contexto dos processos gerenciais, comumente são utilizados meios de macroprocesso para melhoria da administração. Desse modo, pode-se conceituar essa ferramenta como:
B. 
processo que, geralmente, envolve mais que uma função na estrutura organizacional, e a sua operação tem um impacto significativo no modo como a organização funciona.
Se você analisar a integração dos processos na organização, verá que o produto de um processo é insumo de outro e assim ocorre até chegar ao produto final, de maior valor agregado, que é disponibilizado ao cliente externo. Esse fluxo de trabalho é conhecido como ciclo de produção. Entenda que o macroprocesso é um processo que envolve mais que uma função na estrutura organizacional, e a sua operação tem um impacto significativo no modo como a organização funciona, ou seja, não compreende o conjunto de habilidades e competências dos profissionais da equipe, mas sim a qualidade do trabalho coletivo. Sendo que está relacionado com a coletividade das atividades dentro da instituição e envolve toda a estrutura organizacional, e sua operação tem um impacto direto no modo como a organização funciona.
A gestão da assistência de enfermagem proporciona, além da oportunidade de melhoria do cuidado prestado, diversos desafios a serem superados pela equipe como um todo. Esses desafios podem, por meio da busca do conhecimento, da persistência e da resolutividade do gestor, ser oportunidades de aprendizado com bons resultados para o profissional, a empresa e a assistência ao paciente de uma forma geral. 
Diante disso, descreva os seus primeiros processos de gestão e de que forma poderia alinhar o trabalhoda equipe com as necessidades da instituição hospitalar. Que intervenções de gestão administrativas e gerenciais seriam realizadas? 
Padrão de resposta esperado
- É de fundamental importância que o enfermeiro coordenador planeje e organize todo o trabalho da enfermagem nas suas diferentes unidades setoriais.
- Devem ser reunidos os enfermeiros da equipe para alinhar as funções de acordo com a categoria profissional e os resultados esperados pelo hospital.
- Deve-se solicitar apoio na supervisão e avaliação nas atividades de assistência de enfermagem quanto aos demais membros da equipe.
- É importante reunir toda a equipe de enfermagem e delinear as rotinas de cada período e atividades obrigatórias a serem realizadas, assim como implantar uma rotina de admissão, transfêrencia e alta de pacientes, de modo a garantir a continuidade da assistência de cada equipe e a segurança do paciente. 
- É fundamental planejar, organizar e sistematizar os processos administrativos do setor quanto à implantação de protocolos, ao alinhamento com a legislação vigente e as normas institucionais.
- Deve-se supervisionar e identificar as necessidades de treinamento e capacitação dos profissionais da equipe de enfermagem, de forma a reduzir erros de procedimentos na assistência e garantir a segurança do paciente. 
1. 
Todo profissional de enfermagem deve assegurar que sua prática seja realizada de forma integrada e contínua com competências e habilidades necessárias para a profissão, definidas pelas instâncias do sistema de saúde. Nesse contexto, englobam as competências profissionais de enfermagem para os processos de gestão e assistência do cotidiano de trabalho: 
B. 
Atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, administração e gerenciamento e educação permanente.
A formação do profissional de enfermagem tem por objetivo capacitar para um perfil de gerência e assistência em saúde por meio de conhecimentos requeridos para o exercício das seguintes competências e habilidades gerais:
​​​​​​​- atenção à saúde
- tomada de decisões
- comunicação
- liderança, administração, gerenciamento e educação permanente
2. 
De acordo com os princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde(SUS), dispostos na Constituição Federal e na Lei n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990, a gestão do SUS é fundamentada na distribuição de competências entre a União, os estados e os municípios. Desse modo, o que é possível afirmar com relação às competências da gestão municipal de saúde:
E. 
· Em nível municipal, são competências da gestão da saúde: promover medidas de prevenção e proteção à saúde da população, mediante o controle e o combate de morbidades físicas, infecto-contagiosas, nutricionais e mentais; promover a fiscalização e o controle das condições sanitárias, de higiene, saneamento, alimentos e medicamentos.
São competências da gestão de saúde - nível municipal:
- Promover medidas de prevenção e proteção à saúde da população mediante o controle e o combate de morbidades físicas, infecto-contagiosas, nutricionais e mentais
- Promover a fiscalização e o controle das condições sanitárias, de higiene, saneamento, alimentos e medicamentos
- Promover pesquisas, estudos e avaliação da demanda de atendimento médico, paramédicos e farmacêuticos;
- Promover a contratação supletiva de serviços médicos, paramédicos e farmacêuticos em situações emergenciais
​​​​​​​- Promover campanhas educacionais e informativas, visando à preservação das condições de saúde e à melhoria na qualidade de vida da população
3. 
Todo profissional de enfermagem deve ser capaz de aprender continuamente, tanto na sua formação quanto na sua prática. Dessa forma, os profissionais devem estar em capacitação contínua, ter responsabilidade e compromisso com a educação e o treinamento/estágios das futuras gerações de profissionais, não apenas transmitindo conhecimentos, mas também proporcionando condições para que haja benefício mútuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos serviços. Sobre a educação permanente em enfermagem para os processos de gestão no trabalho, é correto afirmar que:
A. 
A educação permanente favorece a enfermagem por meio de seus instrumentos básicos, uma vez que a prática dessa área profissional necessita de domínios e competências que se baseiam na comunicação, na observação, na aplicação de princípios científicos, de destreza manual, do planejamento, da avaliação, da criatividade, do trabalho em equipe e da utilização de recursos da comunidade.
Na educação permanente, são identificadas as necessidades de conhecimento e organização de demandas educativas geradas no processo de trabalho, apontando caminhos e fornecendo pistas ao processo de formação. Dessa forma, a educação permanente nada mais é do que o processo de capacitação profissional, partindo da problematização do processo de trabalho, englobando a melhoria das práticas profissionais e a organização do trabalho, visando ao atendimento da necessidade de saúde da população.
4. 
Conforme vimos, todos os trabalhos importantes realizados nas instituições de saúde fazem parte da gestão de processos. Não existe um produto ou serviço oferecido sem um processo, mesmo no campo de serviços de saúde. Nesse sentido, o que é possível afirmar sobre a gestão de processos?
B. 
A gestão de processos é uma orientação conceitual que visualiza as funções de uma organização com base nas sequências de suas atividades.
Trata-se de uma orientação conceitual que visualiza as funções de uma organização com base nas sequências de suas atividades, ao contrário da abordagem funcional tradicional, em que as organizações estão separadas por área de atuação, altamente burocratizadas e sem visão sistêmica do trabalho que realizam.
5. 
Afirma-se que toda a prestação de saúde tem componentes de qualidade: operacional, que se trata do processo propriamente dito; e percepção, isto é, considerando como os clientes percebem o tipo de serviço oferecido e como os prestadores se sentem diante da oferta. Sobre a palavra processos, pode-se dizer que: 
A. 
Compreende um conjunto ordenado de atividades de trabalho.
A palavra processos compreende um conjunto ordenado de atividades de trabalho, no tempo e no espaço, com início e fim, além de entradas e saídas bem definidas. Sendo assim, o gerenciamento de processos hospitalares amplia a visão dos gestores sobre o funcionamento das organizações de saúde, pois é por meio dele que se mapeiam todas as atividades desenvolvidas por cada funcionário da instituição, desde o assistencial até o administrativo.
A Enfermagem destaca-se por ser intimamente dedicada ao bem-estar do ser humano. Importante frisar que o enfemeiro realiza a saúde preventiva com todos os públicos, inclusive crianças e adolescentes. De modo que as ações educativas voltadas para o público adolescente são fundamentais, vista a necessidade da inserção da educação em saúde em todos os âmbitos da juventude. Portanto, cabe a esses profissionais a sensibilização para trabalhar com o objetivo de educar para uma maior qualidade de vida, contemplando as especificidades da adolescência.
Nesse contexto, imagine a seguinte situação:
Mediante o exposto, responda:
Quais são os temas e assuntos que devem ser abordados com os jovens e de que forma você acredita que a saúde preventiva pode ser praticada com esse público?
Padrão de resposta esperado
As ações de educativas voltadas para o adolescente devem contemplar:
· Saúde sexual e reprodutiva
· Uso de métodos contraceptivos
· Gravidez na adolescência
· Uso de álcool, tabaco e outras drogas
a fim de esclarecerem dúvidas e medos acerca dessas temáticas.
Além de tudo, devem identificar o contexto cultural no qual esse público está inserido, pois as estratégias devem condizer com sua realidade de modo a serem efetivas. Nesse sentido, é de extrema importância que a Enfermagem coloque no centro dos debates sobre saúde discussões acerca de técnicas que podem ser submetidas a grupos específicos, ou seja, pessoas contextualizadas numa mesma realidade.
1. 
Asaúde preventiva é sistematizada e organizada de forma a desenvolver um cuidado amplo para a população. Existem três tipos de prevenção: primária, secundária e terciária. Assinale a alternativa que apresenta o conceito correto de cada uma.
A. 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: modificação da exposição já existente aos fatores de risco, para evitar o desenvolvimento de doenças.
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: detecção precoce da doença já estabelecida.
PREVENÇÃO TERCIÁRIA: reabilitação de quem já tem a doença clinicamente detectável.
A prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. Por exemplo: campanhas anti-tabagismo para fumantes e campanhas de vacinação.
A prevenção secundária é a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio sub-clínico, no indivíduo ou na população. Por exemplo: exame citopatológico de colo uterino e mamografia de rotina.
Por fim, a prevenção terciária é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico. Por exemplo: tratamento e cuidados após o tratamento.
2. 
Na saúde preventiva, o processo vacinal é um dos principais elementos de ação coletiva e individual na população. Sobre esse assunto, é correto afirmar que:
B. 
a vacinação é uma das medidas mais importantes de prevenção contra as doenças. ​​​​​​​
A vacinação é uma das medidas mais importantes de prevenção contra as doenças. É bem melhor e mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la, e é isso que as vacinas fazem. Elas protegem o corpo humano contra os vírus e bactérias que provocam vários tipos de doenças graves, que podem afetar seriamente a saúde das pessoas e inclusive levá-las à morte.
3. 
O trabalho da Enfermagem envolve inúmeras vertentes e contextos. Diante disso, quais são as contribuições do profissional enfermeiro frente ao processo de vacinação?​​​​​​​​​​​​​​
D. 
O profissional enfermeiro tem função primordial no processo de imunização, por meio da supervisão e percepção da sala de vacina.
No processo de imunização, é função primordial do profissional enfermeiro supervisionar a sala de vacina a partir do início do dia, com a verificação da temperatura, checagem das tomadas e da validade dos imunobiológicos, tal como de todos os aparatos fundamentais para o pleno funcionamento dela. Também devem ser examinados os cartões de vacinas com prazo para a semana, notificando os agentes de saúde para que comuniquem aos pais a fim de que evitem das crianças faltarem, reforçando a importância da realização do calendário vacinal.
4. 
As atividades educativas nos serviços de saúde se referem a serviços voltados para o desenvolvimento de capacidades individuais e coletivas, visando à melhoria da assistência prestada. Nesse sentido, pode-se afirmar que: 
E. 
devido à sua assistência direta e próxima, a Enfermagem ocupa papel de destaque no processo de educação da população.
A Enfermagem ocupa papel de destaque no processo de educação da população. Dentre as ações na rede de Atenção Básica de Saúde (ABS), as ações educativas são ferramentas fundamentais para estimular tanto o autocuidado como a autoestima de cada indivíduo e, muito mais que isso, de toda a família e comunidade, promovendo reflexões que conduzam a modificações nas atitudes e condutas dos usuários. 
5. 
Os conceitos de saúde preventiva são amplamente discutidos em todo o mundo, de forma a sistematizar as formas de trabalho e cuidado. Das alternativas a seguir, assinale aquela que conceitua corretamente o termo saúde preventiva.
C. 
Saúde preventiva envolve ações preventivas, definidas como intervenções orientadas para evitar o surgimento de doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas populações.
Saúde preventiva é conceituada como as ações de intervenções orientadas para evitar o surgimento de doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas populações. 
A área de enfermagem do trabalho atua no contexto da saúde ocupacional e de doenças ocasionadas devido ao ambiente de trabalho. O enfermeiro do trabalho é responsável por manter o conhecimento sobre o ramo de atividade da empresa, assim como os possíveis riscos de doenças e atuação direta em programas de saúde e de segurança que visam à promoção da qualidade de vida no trabalho.
Dessa forma, o enfermeiro do trabalho é o profissional responsável pela execução da promoção da saúde do trabalhador em todos os locais onde haja colaboradores nas empresas.
Diante disso, descreva a seguinte situação: você é enfermeiro do trabalho de uma multinacional do ramo alimentício e você precisa elaborar, no mínimo, cinco estratégias específicas para a promoção da saúde desses trabalhadores, com o objetivo de reduzir os riscos de doenças ocupacionais e acidentes de trabalho.
Padrão de resposta esperado
A atenção na promoção à saúde e à integridade física dos trabalhadores nas empresas é concentrada no setor de Serviços Especializados em Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT), regulamentado pela Norma Regulamentadora 04, definida pelo Ministério do Trabalho.
Sendo assim, o enfermeiro do trabalho é membro da equipe do SESMT e tem autonomia para efetivar programas de saúde aos trabalhadores. Podemos citar estratégias viáveis para uma empresa de grande porte do ramo alimentício:
- Prevenção de acidentes: realizar educação permanente com todos os trabalhadores quanto ao uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), assim como o armazenamento e a qualidade desses materiais.
- Treinamento de primeiros socorros: orientar todos os trabalhadores da empresa, quanto às corretas intervenções frente a possíveis acidentes (síncopes, epistaxes, fraturas, hemorragias e intoxicações).
- Solicitação mensal da carteira de vacinação de todos os colaboradores da empresa: acompanhar o cumprimento do calendário vacinal.
- Realização de palestras sobre doenças do trabalho (ocupacionais): alertar sobre as causas, os sintomas, a fisiopatologia e os tratamentos.
- Orientação sobre o procedimento nos casos de acidente de trabalho: aplicar o protocolo de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), do Ministério do Trabalho.
1. 
A enfermagem do trabalho tem papel primordial no desenvolvimento de programas de saúde nas organizações. Desse modo, analise as alternativas a seguir e assinale o programa que pode ser desenvolvido pelos profissionais de enfermagem em uma empresa.
B. 
Treinamento para primeiros socorros.
Treinamento de primeiros socorros: orientar os trabalhadores da empresa sobre as corretas intervenções frente a possíveis acidentes (síncopes, epistaxes, fraturas, hemorragias e intoxicações).
A prescrição de medicamentos e de tratamentos, bem como os procedimentos de alta complexidade são atribuições exclusivas do médico do trabalho. Assim como o diagnóstico de doenças ocupacionais, sejam agudas ou crônicas.
2. 
Os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) são considerados os meios mais seguros e viáveis de serem utilizados, devido à praticidade e à redução dos possíveis riscos que ameaçam a saúde ou a segurança durante o exercício de uma determinada atividade. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta todos os tipos de EPIs.
A. 
Protetores auriculares, capacetes, máscaras, óculos e viseiras, luvas estéreis e de procedimento, sapatos contra riscos, cintos de segurança e sistema de paraquedas.
Para proteção auditiva, os EPIs utilizados são: abafadores de ruídos (protetores auriculares). Para proteção da cabeça, o EPI utilizado é o capacete. Para proteção respiratória, são utilizados máscaras, aparelhos filtrantes próprios contra cada tipo de contaminante do ar: gases e aerossóis, por exemplo. Para proteção facial, são utilizados óculos, viseiras e máscaras. Para a proteção de mãos e de braços, são utilizadas luvas, de acordo com os riscos contra os quais queremos proteger: mecânicos, químicos, biológicos, térmicos ou elétricos. Para a proteçãodas pernas, são utilizados sapatos, botinas, botas e tênis apropriados para os riscos contra os quais queremos proteger: mecânicos, químicos, elétricos e de queda. Para proteção contra quedas, são utilizados cintos de segurança e sistemas de paraquedas.
3. 
O setor responsável pela promoção da saúde e pela prevenção de doenças dos trabalhadores nas organizações é o setor de Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT), que tem atribuições e características específicas de funcionamento. Com relação ao SESMT, assinale a alternativa correta.
B. 
Os profissionais que compõem a equipe do SESMT são: enfermeiro do trabalho, médico do trabalho, engenheiro de segurança do trabalho, técnico de segurança do trabalho e auxiliar de enfermagem do trabalho.
O SESMT é um setor que tem o papel de atuar na promoção da saúde e na prevenção de doenças de todos os trabalhadores. Os profissionais que compõem  a equipe são: enfermeiro do trabalho, médico do trabalho, engenheiro de segurança do trabalho, técnico de segurança do trabalho e auxiliar de enfermagem do trabalho.
​​​​​​​Não é obrigatório de ter um SESMT em cada empresa, uma vez que pode haver um setor único que representa toda a organização, bem como as sedes da empresa. As Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho regulamentam o SESMT; logo, a constituição da equipe vai depender do número de trabalhadores e do grau de risco da empresa.
4. 
Todas as patologias ocupacionais são de etiologia dos campos e dos mecanismos de trabalho. Elas podem gerar inúmeras alterações e complicações clínicas nos indivíduos. Dessa forma, sobre as doenças ocupacionais, podemos afirmar que:
D. 
Ao tratar qualquer patologia ocupacional, primeiramente é importante investigar e conhecer o local de trabalho.
É fundamental conhecer a rotina de trabalho de cada profissional, as relações entre as instituições e seus empregados, sejam elas públicas ou privadas. É necessário, também, saber o que é preciso para manter, alcançar e cuidar da saúde dos trabalhadores, tendo como referência  as principais causas e efeitos, as evidências de acidentes e todos os possíveis riscos de doenças ocupacionais para que seja possível promover ações preventivas em benefício dos trabalhadores.
5. 
Todas as empresas precisam ter o planejamento necessário para o controle e a avaliação dos possíveis riscos ocupacionais, uma vez que esses podem ser desencadeadores de acidentes e de doenças aos trabalhadores. Sobre a prevenção de riscos ocupacionais, podemos dizer que:
A. 
A origem dos riscos ocupacionais pode estar envolvida com certos componentes como materiais, máquinas, ferramentas, instalações, espaço físico e métodos de trabalho, entre outros fatores que possam gerar riscos iminentes à saúde dos trabalhadores.
Riscos ocupacionais são decorrentes de processos de trabalho e com origem em certos componentes materiais, máquinas, ferramentas, instalações, espaço físico e métodos de trabalho, entre outros fatores que possam gerar riscos iminentes à saúde dos trabalhadores. O enfermeiro é o personagem principal na realização do planejamento e na gerência de riscos ocupacionais em seu ambiente de trabalho.
Todo e qualquer medicamento comercializado, distribuído, utilizado em instituições de saúde ou disponibilizado pelo SUS deve obrigatoriamente ser registrado na ANVISA. Por meio do Manual de Embalagens e Medicamentos da Agência, é possível conhecer a identidade de rotulagem e o padrão esperado para comercialização dos medicamentos e determinados insumos. Os profissionais da saúde, independentemente do nível de atenção em que trabalham, devem conhecer o padrão exigido pela ANVISA e pelo Ministério da Saúde (MS).
Imagine a situação que segue. Você trabalha em um serviço hospitalar de saúde de um Município de pequeno porte. Suas atividades são realizadas na assistência, no atendimento de urgência e na emergência. Em um determinado dia, você se depara com a utilização de um medicamento que apresenta uma embalagem diferente do padrão utilizado no local, para determinado procedimento. Além disso, você não considera ser o medicamento mais adequado para o tratamento clínico e ainda entende que a utilização de um medicamento sem registro e/ou com embalagem fora do padrão exigido pelo MS gera risco ao paciente. 
Neste desafio, relate como você deve proceder para registrar uma queixa técnica sobre uma irregularidade na utilização do medicamento à ANVISA. Além da Agência, você considera ser necessário notificar o ocorrido a outro órgão?
Padrão de resposta esperado
A ANVISA incentiva a participação popular em diversos canais, como a ouvidoria. Segundo a Agência, "a ouvidoria é um espaço de fortalecimento da democracia participativa e de mediação de conflitos. Contribui para o pleno exercício da consciência crítica do órgão. É uma ferramenta disponibilizada a todos no intuito da permanente busca da eficiência, eficácia e efetividade, objetivos permanentes da ANVISA, que tem como missão institucional proteger a saúde da população". Portanto, a notificação à ouvidoria da Agência é fundamental para a melhora do serviço de saúde e segurança do paciente.
São formas de notificação: acionar o sistema eletrônico para registrar uma mensagem pelo e-mail ouvidori@tende, ou pelo próprio site da ANVISA em Ouvidoria Atende. Esse canal pode ser usado por qualquer cidadão. No caso de o denunciante ser um profissional da saúde, poderá registrar diretamente no site pelo sistema NOTIVISA. Além disso, se julgar correto, pode procurar os superiores na instituição e relatar a situação. Dessa forma, permite que a instituição hospitalar realize medidas corretivas à situação.
1. 
A ANVISA realiza diversas ações e densenvolve políticas com o objetivo principal de proteção à saúde da população. As atividades estão divididas em grandes áreas de acordo com suas funções. Quais são os quatro pilares principais de atuação da Agência?
B. 
Regulamentação, Registros e Autorizações, Fiscalização e Monitoramento, Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.
A atuação da ANVISA é fortemente percebida nas ações de Regulamentação, Registros e Autorizações, Fiscalização e Monitoramento, Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Sobre as demais ações citadas, saiba que a Rede Sentinela consiste em uma ação realizada pela Agência, mas não se configura como pilar de atuação; alimentos, cosméticos e medicamentos são ramos de serviço em que a Agência é atuante. Já a Notivisa é uma ferramenta de notificação.
2. 
O DATAVISA é uma ferramenta da ANVISA que propicia aos coordenadores o conhecimento das normativas, dos serviços e da atuação da Agência. A qual sistema essa ferramenta está vinculada?
C. 
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS).
O DATAVISA está vinculado ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Este é um grande sistema utilizado pela ANVISA para monitoramento de ações e dados. Os demais sistemas mencionados (SINAN, SIAR e SNGPC) são vinculados a outras frentes de trabalho e/ou políticas relacionadas ao SUS.​​​​
3. 
A ANVISA regulamenta diversas questões relacionadas à saúde e à vigilância sanitária. Para que sua atuação aconteça, a Agência utiliza variadas ferramentas de gestão e comunicação. O NOTIVISA é um dos seus subsistemas. Qual é o objetivo dessa ferramenta?
D. 
Comunicar a ocorrência de eventos adversos, queixas técnicas, problemas ou situações associadas a produtos e serviços no âmbito sanitário.
É uma importante ferramenta de participação social e dos trabalhadores de saúde para notificar eventos adversos e queixas técnicas de serviços ou produtos de saúde. Saiba que as notificações realizadas por meio do NOTIVISA podem ser feitas pelo gestor, por trabalhadores de saúde e por cidadãos.
4. 
Dentre as diversas medidas desenvolvidas pela ANVISA, uma delas é a Agenda Regulatória, que garante transparência às ações da vigilância sanitária e permite a participação social. A seguir, identifique alguns dos macrotemas abordados na Agenda Regulatória​​​​​​.
B. 
Agrotóxicos, Cosméticos e Alimentos.A Agenda Regulatória é um instrumento de planejamento que baliza a atuação da ANVISA sobre temas prioritários para um determinado período. Você pode considerar como exemplos de temas da Agenda: Agrotóxicos, Cosméticos e Alimentos.
5. 
A ______ trabalha no sentido de minimizar riscos à saúde por meio do gerenciamento de notificações recebidas. Essa iniciativa está vinculada ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Os serviços da rede monitoram os eventos adversos, as queixas de produtos e os serviços de saúde. Preencha a lacuna com a seguinte expressão:
C. 
Rede Sentinela.
A Rede Sentinela tem como objetivo ser observatório ativo do desempenho e da segurança de produtos de saúde regularmente usados nos serviços de saúde (medicamentos, kits para exames laboratoriais, órteses, próteses, equipamentos e materiais médico-hospitalares, saneantes, sangue e seus componentes). Trata-se de uma ferramenta estratégica da ANVISA. Quanto à Rede Cegonha, trata-se de um conjunto de ações do MS para garantir a qualidade de parto humanizado. Já a Rede Comunitária, no contexto da saúde, pode representar uma rede de determinada comunidade. As redes ANVISA e Regulatória não representam contexto para o assunto abordado.
Sabe-se da importância de haver um rígido controle de qualidade em serviços de alimentação, no sentido de eliminar possíveis riscos de contaminação e consequente problemas com a saúde do consumidor.
Você foi contratado por uma determinada UAN, que está passando por algumas mudanças com relação à gestão de equipes, em que novos funcionários estão sendo contratados, inclusive uma nutricionista, sendo a primeira vez que a empresa busca por esse profissional.
Ressalta-se que o estabelecimento nunca seguiu critérios de controle de qualidade até então. Pensando nisso, quais medidas/métodos implantaria no que diz respeito ao controle de qualidade? Explique no mínimo quatro.
Padrão de resposta esperado
Alguns métodos necessários para o controle de qualidade em UAN são:
- A implementação da APPCC (análise de perigos e pontos críticos de controle), que, no caso do controle higiênico-sanitário, o Codex Alimentarius estabelece algumas condições necessárias, como os pré-requisitos para a implementação desse sistema, que apresenta o controle de cada etapa de processamento, sendo que um dos pré-requisitos e o ponto de partida para a produção de normas referem-se às boas práticas de fabricação (BPF).
- A implementação de BPF, regulamentada pela Resolução RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004, que dispõe sobre o Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de Alimentação. Lembrando que este deve ser individual e específico para cada UAN e deve conter informações sobre os procedimentos técnicos e higiênicos do estabelecimento. É importante que os procedimentos sejam seguidos juntamente com os procedimentos operacionais padronizados (POPs) que são pré-requisitos para a implantação do sistema de APPCC.
- A implementação de procedimentos operacionais padronizados (POPs), regulamentado pela Resolução RDC nº 275, de 21 de outubro de 2002, aplicados aos estabelecimentos produtores industrializadores de alimentos.
- Além dessas legislações, a Portaria CVS nº 6, de 1999, contém os critérios básicos para o controle higiênico-sanitário de um estabelecimento de produção de alimentos. O MBP e os POPs são documentos indispensáveis em UAN, pois, além da obrigatoriedade, facilitam a gestão das boas práticas de fabricação e garantem a qualidade higiênico-sanitária dos alimentos produzidos. Buscam prevenir que perigos químicos, físicos e biológicos, responsáveis pela contaminação em qualquer etapa da produção, entrem em contato com o alimento e possam originar casos de DTA. Além disso, é necessário realizar treinamento para a equipe, com relação à utilização e à aplicação de cada método, bem como treinamento de boas práticas de manipulação.
1. 
Qual é a definição de surto causado pela ingestão de alimentos contaminados?
C. 
Quando duas ou mais pessoas apresentam sintomas semelhantes depois de ingerirem alimentos e/ou água contaminados da mesma origem.
Os fatores responsáveis pelos surtos são relacionados à não higiene adequada de equipamentos e utensílios; às práticas incorretas de manipulação e processamento, sendo que o manipulador é responsável por até 26% dos surtos de enfermidades bacterianas veiculadas por alimentos, por apresentar hábitos higiênicos inadequados no processo produtivo de refeições; às matérias-primas contaminadas; e principalmente à inadequação no processamento envolvendo o controle de tempo e temperatura.
2. 
Qual portaria obriga a elaboração de manual de boas práticas (MBP) e procedimentos operacionais padronizados (POP) em UANs?
A. 
Portaria nº 1.428, de 1993.
O Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 1.428. de 1993, obriga a elaboração de um manual de boas práticas de manipulação de alimentos (MBP). Deve ser individual e específico para cada unidade de alimentação e nutrição (UAN) e deve conter informações sobre os procedimentos técnicos e higiênicos do estabelecimento. É importante que os procedimentos sejam seguidos juntamente com os procedimentos operacionais padronizados (POPs), que são pré-requisitos para a implantação do sistema de APPCC.
3. 
Dentre os procedimentos operacionais padronizados (POPs), assinale a alternativa que apresenta um POP obrigatório.
D. 
Controle integrado de vetores e pragas urbanas.
Quatro POPs são obrigatórios: higienização de instalações, equipamentos e móveis; controle integrado de vetores e pragas urbanas; higienização do reservatório de água; e higiene e saúde dos manipuladores.
4. 
Um fator que contribui para a ocorrência de doenças transmitidas por alimentos está relacionado:
B. 
às práticas incorretas de manipulação e processamento.
Alguns fatores responsáveis por surtos de DTAs são relacionados à não higiene adequada de equipamentos e utensílios; às práticas incorretas de manipulação e processamento, sendo que o manipulador é responsável por até 26% dos surtos de enfermidades bacterianas veiculadas por alimentos, por apresentar hábitos higiênicos inadequados no processo produtivo de refeições; às matérias-primas contaminadas; e principalmente à inadequação no processamento envolvendo o controle de tempo e temperatura.
5. 
Manter o alimento na temperatura adequada até a sua distribuição representa uma etapa importante no sentido de minimizar os riscos de contaminação. Sabendo disso, assinale a alternativa que contém as temperaturas adequadas até o momento da distribuição.
C. 
Alimentos quentes: 65 °C ou mais; alimentos frios: abaixo de 10 °C.
O momento de manter o alimento, ou preparação, para ser distribuído requer o controle rígido de temperatura, isto é, os alimentos quentes devem ser mantidos a 65 °C ou mais, até o momento da distribuição, e os alimentos frios devem ser mantidos abaixo de 10 °C até o momento da distribuição. Essas temperaturas foram medidas no centro geométrico dos alimentos.
Imagine que você trabalha em uma empresa que deseja implantar a Gestão Estratégica da Qualidade. Quais ações você implementaria nesta empresa para adequá-la a este moderno conceito de qualidade?
Padrão de resposta esperado
Se eu trabalhasse nesta empresa, eu implementaria:
- um sistema de gestão por indicadores de desempenho;
- um programa de treinamento contínuo para os funcionários;
- uma pesquisa de mercado;
- formas de análise da concorrência;
- centrais de comunicação com os clientes;
- um projeto para elaboração de um planejamento estratégico;
- modernas ferramentas da qualidade visando a melhoria contínua dos processos;
- ações visando antecipar as necessidades dos clientes e do mercado.
1. 
São características da Gestão Estratégica da Qualidade:
A. 
A preocupação da Alta Direção da empresa com a qualidade, as reclamações de cliente são tratadas como uma fonte de melhoria e a pesquisa de mercado ganha força.
Estas são características da GEQ.
2. 
Na Gestão Estratégica da Qualidade, qual é o papel dos profissionais que trabalham no departamentoda qualidade?
C. 
O estabelecimento de metas, treinamento dos envolvidos nos processos e utilização de programas e ferramentas da qualidade.
Este é o papel do pessoal que trabalha no departamento da qualidade.
3. 
Na Gestão Estratégica da Qualidade, quem é responsável pela qualidade?
D. 
Todos na empresa, com a alta direção exercendo forte liderança.
Na GEQ a preocupação com a qualidade é de todos os funcionários.
4. 
Na Era da Gestão Estratégica da Qualidade, como a qualidade é vista dentro da empresa?
E. 
A qualidade é vista como uma arma agressiva contra a concorrência.
Na GEQ a qualidade é vista desta forma.
5. 
Como são tratadas as reclamações de clientes na GEQ?
B. 
As reclamações dos clientes deixaram de ser tratadas como más notícias e começaram a ser usadas como uma importante fonte de informação para a realização de melhorias, tanto é que as empresas começaram a disponibilizar linhas telefônicas gratuitas para recebimento e cadastro destas informações.
Na GEQ as reclamações são tratadas desta forma.
Você sabe o que é indicador de morbidade? Morbidade é o conjunto de características e causas para determinar a situação de saúde de uma população. Trata-se de uma variável utilizada em pesquisas epidemiológicas para mensurar determinada situação de saúde de uma população ou indivíduo. Os indicadores de morbidade revelam o comportamento de uma doença em um determinado período de tempo.
Você é um profissional da área e precisa determinar a prevalência de hipertensos na comunidade em que você trabalha. Para realizar essa atividade, você precisa saber o número de indivíduos portadores de hipertensão arterial na área e o número total de habitantes da comunidade que é coberta pelo serviço.
​​​​​​​​​​​​​​Considerando o caso, determine a prevalência de hipertensos na comunidade em que você trabalha e comente a importância do número encontrado para a assistência à saúde.
Padrão de resposta esperado
Prevalência = 89 / 3.500 x 100 = 2,54/100 habitantes
A prevalência de hipertensão arterial nessa comunidade é de 2,54 indivíduos a cada 100 moradores. Diante dessa informação, pode-se concluir que a prevalência é útil na análise da demanada existente por assistência à saúde e no planejamento de ações para modificar essa realidade.
1. 
A morbidade é um indicador que mensura os casos de uma dada doença ou a soma de agravos à saúde que atingem uma população. São utilizadas duas ferramentas nesse indicador. Indique quais são elas:
B. 
prevalência e incidência
As ferramentas utilizadas para mensurar morbidade são prevalência e incidência.
INCIDÊNCIA: frequência com a qual surgem novos casos em um período de tempo ou determinada doença.
PREVALÊNCIA: proporção de indivíduos de uma população que é acometida por uma doença ou agravo de saúde.
2. 
Trata-se de um indicador tradicional dentro da epidemiologia. Taxas altas desse indicador podem refletir condições ambientais ou socioeconômicas muito precárias. A qual indicador o enunciado se refere?
D. 
mortalidade.
Mortalidade: trata-se de um indicador tradicional dentro da Epidemiologia que mede o coeficiente de mortalidade a partir de determinada condição ou grupo. Altas taxas de mortalidade infantil, por exemplo, podem refletir condições ambientais ou socioeconômicas muito precárias. Morbidade: um dos mais importantes indicadores de saúde. Morbidade é o nome dado ao conjunto de casos de uma dada doença ou à soma de agravos à saúde que atingem uma população. Para medir o indicador de morbidade, são utilizadas as medidas de incidência e prevalência. Aspectos demográficos: esse indicador pode dar uma série de informações relacionadas a uma população ou comunidade. Algumas das variações demográficas são a natalidade, a fecundidade, as migrações, a esperança de vida ao nascer, a estrutura etária e a distribuição por sexo da população. Condições socioeconômicas: são características que indicam estados sociais da população, como escolaridade, renda per capita, taxa de analfabetismo, entre outras. Esses indicadores, aliados aos indicadores de saúde, permitem que os gestores tenham conhecimento sobre a situação de vulnerabilidade de uma determinada população. Saúde ambiental: é muito utilizado para medir questões de moradia e como indicador de saúde para verificar a proporção da população que dispõe de um sistema adequado de água, esgoto e lixo
3. 
Existem diversos sistemas de informação que contêm indicadores de saúde e indicadores utilizados na gestão dos serviços de saúde da ABS. Identifique a seguir dois sistemas de informação que disponibilizam os indicadores de saúde.
C. 
DATASUS e IBGE
O DATASUS disponibiliza informações que podem servir para subsidiar análises objetivas da situação sanitária e tomadas de decisão baseadas em evidências.
O IBGE disponibiliza informações demográficas e socioeconômicas e realiza uma análise das condições de vida da população brasileira.
4. 
Os indicadores demográficos podem nos dar uma série de informações relacionadas a uma população ou comunidade. São indicadores demográficos:
E. 
taxa de crescimento da população e grau de urbanização
Indicadores demográficos permitem mensurar uma série de informações sobre a população, percentagem ou total do seu crescimento ou diminuição, estrutura etária e demais dados relacionados ao comportamento da comunidade. Proporção de partos hospitalares e cobertura de consultas de pré-natal, taxa de mortalidade e fecundidade, prevalência de neoplasias e diabetes e taxa de renda e desemprego não são indicadores demográficos.
5. 
Existem diversos sistemas de informação que contêm indicadores de saúde e indicadores utilizados na gestão dos serviços de saúde da ABS. Qual é o principal conceito de um sistema de informação em saúde?
A. 
Contribuir para a melhoria da qualidade da saúde da população e subsidiar a tomada de decisão dos gestores e equipes de saúde.
Os sistemas de informação em saúde servem para disponibilizar dados sobre a situação e o comportamento de vida da população e de sua saúde. No entanto, seu principal conceito é auxiliar na melhoria da qualidade de saúde por meio da correta utilização dos dados em ações e políticas de saúde.