Quiz - doença renal crônica

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A doença renal crônica é uma patologia comum em cães e gatos. Ela acomete, principalmente, animais velhos, embora possa se manifestar em qualquer momento da vida. Ela é resultado da perda gradativa e irreversível de néfrons, que culmina no comprometimento de funções metabólicas, endócrinas e excretórias dos rins. Sobre a doença renal crônica em cães e gatos, assinale a alternativa correta.
a
A doença renal crônica é uma patologia frequente no cotidiano clínico devido à sua alta frequência, dada pelo aumento da longevidade dos animais em razão dos avanços da Medicina Veterinária.
b
A anemia presente no paciente com doença renal crônica é do tipo regenerativo, já que a suplementação de eritropoietina é capaz de reverter a anemia.
c
Pacientes com doença renal crônica apresentam cura após o tratamento com fluidoterapia intensiva.
d
A doença renal crônica é rara e somente acomete animais criados em canis.
e
O hiperparatireoidismo secundário renal (HSR) é uma patologia desencadeada pela insuficiência cardíaca congestiva, que leva à insuficiência renal crônica (IRC) e, assim, a não absorção do cálcio.
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Resposta Correta:
Alternativa correta. Com a melhoria da vida dos animais pela evolução da Medicina Veterinária, os cães e gatos tem maior longevidade. Com isso, doenças degenerativas se apresentam com maior frequência.
Os benefícios da dieta controlada para cães e gatos que apresentam doença renal crônica (DRC) ou insuficiência renal crônica (IRC) são estudados há mais de uma década. A principal modificação introduzida foi a restrição proteica, cuja finalidade básica é diminuir a produção de catabólitos nitrogenados tóxicos causadores da manifestação clínica de uremia. Atualmente, o acompanhamento nutricional do paciente urêmico se expandiu, visando assegurar o estado nutricional adequado, de modo a prevenir o hiperparatireoidismo secundário e corrigir algumas das alterações metabólicas existentes. Dessa maneira, o conhecimento da interação entre a dieta e o metabolismo tornou-se essencial para médicos veterinários especialistas em Nefrologia. Diante desse panorama, é correto concluir que:
a
O hiperparatireoidismo secundário renal é uma síndrome multifatorial associada a mudanças nas concentrações tissulares de cálcio, PTH, fósforo e calcitriol.
b
A oferta de proteína dietética para os gatos com doença renal crônica deve ser menor do que para cães, uma vez que os gatos requerem quantidades significativamente menores de proteína quando comparados aos cães.
c
Na insuficiência renal crônica, observa-se frequentemente o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica; no entanto, para cães e gatos, não é necessária a restrição dietética no consumo do sódio.
d
A fosfatemia é observada com frequência em animais nos estágios iniciais da DRC, que possuem taxa de filtração glomerular extremamente aumentadas.
e
A regulação de produção da insulina depende da forma ativa da vitamina D, o calcitriol, que ativará as paratireoides para produzirem paratormônio.
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Resposta Correta:
Alternativa correta. A DRC é responsável pela diminuição na produção de calcitriol e retenção de fósforo, que são fatores determinantes na etiologia da HSR.
O animal é considerado portador de DRC se apresentar degeneração renal e perda de função dos rins persistente por um período maior que três meses. Assim, sobre a DRC, é correto afirmar que:
a
É comum o cão apresentar uma melhora após a fluidoterapia de reidratação, porém ele ainda deve continuar recebendo o soro com uma solução cristaloide (por exemplo, Ringer com lactato) balanceada e alternada.
b
O tumor renal é uma doença de caráter autoimune caracterizada pela deposição ou formação local de imunocomplexos nas paredes dos vasos capilares glomerulares.
c
A IRC ocorre quando os mecanismos compensatórios são totalmente capazes de manter as principais funções excretórias, regulatórias e endócrinas em pacientes com DRC.
d
Os néfrons são as unidades funcionais do rim e ficam concentrados na medula renal. A quantidade de néfrons é uma característica comum a todas as espécies.
e
O rim é responsável pela manutenção dos hormônios sexuais, pelo equilíbrio hídrico e eletrolítico/ácido-base e pela remoção de resíduos nitrogenados.
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Resposta Correta:
Alternativa correta. Esse é o procedimento recomendado para o restabelecimento da homeostase, mas que não representa a cura total da doença, fazendo apenas com que o organismo do paciente volte a funcionar com certa estabilidade.
A causa da DRC é, geralmente, difícil de ser determinada, e a sintomatologia clínica só aparece quando o animal já apresenta a doença. Com relação à DRC, é correto afirmar que:
✔
Perda de peso progressiva, poliúria e polidipsia, anemia não regenerativa e rins pequenos e irregulares são características clínicas da DRC.
✔
A restrição da ingestão de proteínas é a base do tratamento da DRC, devendo ser moderada para que não haja catabolismo muscular.
✔
O hiperparatiroidismo secundário desenvolve-se na tentativa de manter as concentrações plasmáticas de sódio e potássio, que são expelidos pelo alto fluxo tubular.
✔
O exame de radiografia deve ser solicitado e, geralmente, evidencia os corticais renais com perda da definição corticomedular.
VERIFICARResposta Correta:
- Perda de peso progressiva, poliúria e polidipsia, anemia não regenerativa e rins pequenos e irregulares são características clínicas da DRC.
Alternativa correta. A alternativa apresenta as características definidoras da DRC. Além disso, outros sinais da enfermidade podem surgir, como halitose, fraqueza e letargia (sintomas observados, principalmente, em cães).
- A restrição da ingestão de proteínas é a base do tratamento da DRC, devendo ser moderada para que não haja catabolismo muscular.
Alternativa correta. A base do tratamento da DRC é o controle da alimentação. Dessa forma, é por meio da restrição proteica que a construção de dietas específicas se torna possível para pacientes nessa condição.
Com relação às afecções renais em cães, analise as afirmativas e marque as opções corretas.
✔
A hipercalemia está, frequentemente, presente em casos de insuficiência renal aguda.
✔
Aminoglicosídeos são os antibióticos de eleição para casos de animais com cálculos renais ou obstrução do trato urinário que necessitem de antibioticoterapia.
✔
A biópsia renal deve ser o exame de escolha quando cães e gatos apresentarem suspeita de doença renal.
✔
O tratamento da DRC é baseado em uma dieta rica em cálcio, sódio, potássio e proteínas.
VERIFICARResposta Correta:
- A hipercalemia está, frequentemente, presente em casos de insuficiência renal aguda.
Alternativa correta. A hipercalemia é um fator presente em casos de insuficiência renal aguda, por esse motivo, o tratamento e a prevenção dessa condição médica passam pelo controle do cálcio no organismo do paciente.
- Aminoglicosídeos são os antibióticos de eleição para casos de animais com cálculos renais ou obstrução do trato urinário que necessitem de antibioticoterapia.
Alternativa correta. Os aminoglicosídeos são a classe de antibióticos de escolha quando há necessidade de englobar antibióticos ao tratamento de doenças renais.