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PLACAS OCLUSAIS
terapia com
Universidade Federal do Espírito Santo
Estágio Clínico Interdisciplinar IV
Amy Brian, Ester Coser, Isabela Trannin e Manuella
Placas Oclusais
Dispositivos intrabucais removíveis confeccionados 
geralmente em resina acrílica. Recobrem as superfícies incisais 
e/ou oclusais dos dentes, alterando a oclusão do paciente e 
criando contatos oclusais mais adequados e um 
relacionamento maxilomandibular mais favorável.
→ Proteger dentes e estruturas de suporte em parafunção
→ Proteger reabilitações pós reequilíbrio funcional
→ Estabilização de ATM em uma posição ortopedicamente estável
→ Melhorar sintomatologia dolorosa do bruxismo em vigília
→ Controle de DTMs de origem miofascial
PLACA 
ESTABILIZADORA
É a mais utilizada, pois causa menor risco de 
alterações oclusais irreversíveis ao paciente, como 
mordida aberta anterior, extrusões dentárias e 
migrações patológicas. 
Envolvem todos os elementos dentários de uma arcada, os 
quais controlam e mantêm a posição dental e podem ser 
confeccionadas tanto para maxila quanto para mandíbula.
Pacientes com sintomas da síndrome da dor-disfunção, considerando o fato de que 
interferências oclusais ou discrepâncias entre a posição de MIH e a RC sejam fatores etiológicos.
hiperatividade muscular, apertamento, mioespasmo e miosite
CARACTERÍSTICAS
→ Plana e lisa seguindo curva anatômica dos dentes.
→ Rígida, estável e com retenção.
→ Espessuras de 1 a 3 mm promovem melhor redução da pressão intra-articular.
Ajuste em relação cêntrica. Todas as pontas de cúspides 
vestibulares inferiores devem contatar uniformemente e 
bilateralmente uma superfície plana da placa.
→ RC: Os contatos posteriores devem ser bem mais fortes que os anteriores.
→ Protrusão: A desoclusão deve ser nos dentes anteriores.
→ Lateralidade: A desoclusão deve ser pelo canino.
Teoria do Desengajamento Oclusal
Um esquema oclusal livre de interferências pode reduzir ou eliminar toda atividade muscular 
anormal causada por interferências oclusais. Para isso, a placa possui contatos bilaterais 
posteriores, múltiplos e simultâneos, com guia excursiva no canino e/ou nos dentes anteriores. 
Teoria do Reposicionamento da ATM
Melhorando a posição do côndilo na fossa, a função da ATM e do sistema neuromuscular melhora.
Teoria do Realinhamento Maxilomandibular
Alterando a relação de MIH para RC (mais anatômica e fisiologicamente correta) por meio da placa, os 
vários sintomas da disfunção musculoesquelética melhoram ou desaparecem. 
Teoria da Consciência Cognitiva
Ter uma placa constantemente na boca lembra o paciente de alterar o seu comportamento habitual de 
modo que a atividade muscular anormal fica diminuída. 
Alteração do Estímulo Periférico ao SNC
A mudança nos contatos oclusais obtida após a instalação da placa promove uma alteração dos 
estímulos periféricos enviados ao SNC, inibindo alguma atividade descendente desse sistema, como 
bruxismo ou hábitos parafuncionais.
pode haver retorno à condição inicial 
se o paciente se “acostumar” com 
essa alteração nos contatos oclusais
Embora existam várias teorias para explorar os 
efeitos das placas oclusais, nenhuma predomina e, 
algumas vezes, estas podem estar associadas. 
DISFUNÇÕES
TEMPOROMANDIBULARES
Compreendem um espectro de condições que 
afetam as articulações temporomandibulares e 
músculos da mastigação.
RAM H.K. and SHAH D.N., 2021
 → Indicadas para DTM relacionada à hiperatividade muscular.
o tratamento conservador da DTM geralmente envolve 
o uso de placas oclusais
 → Teoria: As placas são 
responsáveis pelo relaxamento 
dos músculos e permitem o 
assentamento do côndilo em 
RC, além de reduzir a 
sobrecarga da articulação. 
 DTM
MORTAZAVI, S.H. et al 2010
70
60
50
40
30
20
10
0
64% completamente aliviados
22% moderadamente aliviados
14% sem alterações perceptíveis
2001 → 2010
138 pacientes com sinais e sintomas 
precoces de DTM (dor e/ou estalido na 
ATM) avaliados no período
utilizaram a terapia com placas oclusais 
de acrílica somente durante a noite. 
Os resultados mostram que a 
DTM precoce é reversível com 
placas oclusais, sendo eficaz 
em mais de 80% dos pacientes 
durante o período de 
acompanhamento, desde que 
a causa seja tratada. 
 DTM
PFICER, J.K. et al., 2017
meta-análise dos efeitos a curto e longo prazo
33 ensaios clínicos randomizados comparando o uso de 
placas interoclusais e outras modalidades terapêuticas no 
tratamento de DTMs e seus efeitos a curto e longo prazo
placa não oclusiva
aparelho oclusais orais
fisioterapia
terapia comportamental
aconselhamento
nenhum tratamento
Em curto prazo, a placa 
oclusal apresentou efeito 
global positivo na redução da 
dor e da intensidade da dor, 
equiparando-se às outras 
modalidades a longo prazo.
redução da dor e da sensibilidade 
muscular e melhora na abertura de boca
Deve ser considerado: planejamento, tratamento e 
manutenção da reabilitação oral.
As restaurações ficam vulneráveis à falhas: 
concentração de tensão, desgaste, e contatos 
oclusais mal planejados ou defeituosos.
Na presença de implantes, pode ocorrer 
complicações biológicas e mecânicas, como: falhas 
prematuras ou tardias, risco de fratura, perda 
óssea marginal e falha na osseointegração.
Hábitos parafuncionais e 
longevidade de reabilitações 
protéticas
(Mendonça et al., 2022)
(Koenig V., et al. 2019)
95 coroas dentárias de zircônia monolítica em 45 pacientes.
61,7% dos pacientes eram bruxistas.
 
Após dois anos, 80% das falhas catastróficas e 76,9% das 
complicações ocorreram em bruxistas.
(RAM H.K. and SHAH D.N., 2021)(Koenig V., et al. 2019)
144 pacientes, 507 unidades de prótese fixa.
69 (47,9%) apresentavam bruxismo; nove com 
placa interoclusal.
As fraturas de cerâmicas em bruxistas tiveram 
uma probabilidade de 3,6 vezes e defeitos 
maiores.
 REABILITAÇÕES
sobrevida de facetas na presença de bruxismo e no uso de placas 
total de 323 facetas em 70 pacientes, 
sendo 30 com hábitos parafuncionais:
153 facetas em 40 pacientes sem bruxismo
89 facetas em 15 bruxistas com placa
81 facetas em 15 bruxistas sem placa
8 vezes menos falhas em pacientes 
com uso de placas
quase 3 vezes mais de 
descolamento dos laminados
maior probabilidade de fraturas
(Granell-Ruíz et al. 2014)
BRUXISMO DE VIGÍLIA
Os hábitos não funcionais dos períodos de vigília têm sido descritos 
como importantes fatores de risco no desenvolvimento e 
prolongamento de distúrbios funcionais e dor orofacial. 
O bruxismo de vigília parece ser o mais prejudicial ao paciente.
Fatores emocionais 
CONCENTRAÇÃO
ANSIEDADE
MEDO
RAIVA
REVERSÃO DOS 
FATORES
REDUÇÃO DO 
CONTATO DENTÁRIO
REDUÇÃO 
DA DOR
(Haggiagi e Speciali, 2020)
Mini placa personalizada presa nos dentes posteriores do 
paciente que atua monitorando os apertamentos dentários para 
que o paciente tome consciência do tensionamento mandibular e 
das contrações musculares da face e da cabeça.
Toda vez que contrações inconscientes acontecem, o dispositivo é 
acionado e voluntariamente, o paciente relaxa a musculatura, 
eliminando o hábito responsável pela dor gradativamente.
DISPOSITIVO INTRAORAL DE VIGÍLIA
DIVA (Haggiagi e Speciali, 2020)
 BRUXISMO EM VIGÍLIA
(RAM H.K. and SHAH D.N., 2021)(Haggiagi e Speciali, 2020)
De 223 pacientes com dor orofacial, 74 também apresentavam enxaqueca crônica e foram 
selecionados para o estudo
Submetidos a tratamento 
com o DIVA® durante 90 dias Utilizando durante todo o dia, exceto ao se alimentar e dormir
Antes do tratamento (t0), 72 pacientes relataram 
dor por mais de 6 meses e enxaqueca por pelo 
menos 15 dias por mês
Após 30 dias de uso houve uma melhora 
significativa da dor 
Entre 30 e 90 dias a melhora se manteve no mesmo nível. E mesmo após a retirada do 
aparelho após 180 e 360 dias observou-se que a melhora permaneceu. 
As placas interoclusais estabelecem uma relação 
maxilomandibular mais estável e confortável, 
reorganizando a atividade neuromuscular. Isso 
reduz a atividademuscular anormal, diminuindo 
assim a sintomatologia muscular relacionada à 
DTM, por exemplo. A remissão dessa sintomatologia 
sugere que sua etiologia seja de origem oclusal.
 CONCLUSÃO
Referências 
HAGGIAG, A.; SPECIALI, J. G. A new biofeedback approach for the control of awake bruxism and chronic migraine 
headache: utilization of an awake posterior interocclusal device. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 78, n. 7, p. 
397–402, jul. 2020. 
MORTAZAVI, S.H. et al. Resultados do tratamento das disfunções precoces da articulação temporomandibular: 
Qual a eficácia da terapia não cirúrgica a longo prazo? National Journal of Maxillofacial Surgery, v.1, n.2, p. 
108-111, 2010.
PFICER, J.K. et al. Occlusal stabilization splint for patients with temporomandibular disorders: Meta-analysis of 
short and long term effects. Plos One, v.12, n.2, p.1-21, 2017.
RAM H.K. and SHAH D.N. Comparative evaluation of occlusal splint therapy and muscle energy technique in the 
management of temporomandibular disorders: A randomized controlled clinical trial. J Indian Prosthodont Soc, 
v.21, n.4, p.356-365, 2021.
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