Substâncias Químicas Auxiliares

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Substâncias Químicas Auxiliares 
Preparo Químico-Mecânico 
➭ Promover um ambiente favorável ao reparo 
➭ Desenvolver um formato receptivo para a 
obturação 
➭ Permitir o acesso das substâncias químicas à toda 
extensão do canal 
➭ Manter a integridade das estruturas radiculares 
Apesar dos avanços tecnológicos, 35% dos canais 
radiculares permanecem não-instrumentados após a 
conclusão pro PQM. 
Objetivo das Substâncias Químicas 
➭ Promover a dissolução de tecidos orgânicos vivos 
ou necrosados 
➭ Eliminação ou máxima redução possível de 
microrganismos 
➭ Lubrificação 
➭ Quelação de íons cálcio 
➭ Suspensão de detritos oriundos da instrumentação 
➭ Desempenham ações químicas e físicas 
➭ Remover das paredes do canal radicular a smear 
layer 
Requisitos/Características 
➭ Baixa tensão superficial 
 T.S = Determina a profundidade de 
penetração do líquido no canal radicular 
 Quanto menor a tensão superficial maior a 
capacidade de umectação e penetração, 
aumentando a efetividade da limpeza das 
paredes do canal 
➭ Pequeno coeficiente de viscosidade 
 Aumento da viscosidade reduz a capacidade 
de penetração da solução em 
anfractuosidades e reentrâncias do canal 
 Quanto menos viscosidade maior a 
capacidade de umectação e penetração 
➭ Dissolver matéria orgânica 
 Relação entre o volume da solução e a massa 
de tec. Orgânico 
 Área de contato com tecidos 
 Quanto mais tecido orgânico mais tem que 
colocar solução irrigadora 
 Renovar a irrigação 
 Tempo de ação 
 Temperatura da solução: maior atividade 
aquecido 
 Agitação mecânica: agitar dentro do canal vai 
ter mais contato com a matéria orgânica, 
aumenta a dissolução 
 Concentração da solução: quanto maior, 
melhor 
 Frequência da renovação 
➭ Atividade de solvente de tecido 
➭ Atividade antimicrobiana 
➭ Atividade quelante 
 
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 Substâncias orgânicas que removem íons 
cálcio da dentina e fixando-os quimicamente 
 O efeito descalcificante do agente quelante 
resulta em menor resistência dentinária à 
ação de corte dos instrumentos 
endodônticos 
 EDTA 
 Uso de quelantes (EDTA) para remover 
smear layer das paredes dentinárias do canal 
radicular 
➭ Atividade lubrificante 
 Redução da força de atrito 
 Formação de película – diminui o contato 
físico entre as superfícies dos instrumentos e 
da dentina 
 Menos possibilidade de fratura de uma lima 
no canal 
 Diminui o desgaste e preserva a capacidade 
de corte dos instrumentos 
➭ Suspensão dos detritos 
 Manter detritos orgânicos e inorgânicos em 
suspensão 
 Impedir sedimentação apical 
 Impedir obstrução do canal 
 Sujeira fica boiando na solução irrigadora, 
para que o sugador possa puxar solução 
junto com a sujeira 
➭ Biocompatibilidade 
 Não toxicidade às células vivas 
 Depende de: 
o Toxicidade 
o Concentração 
o Tempo e Área de contato 
IMPORTANTE: 
 Manter a cavidade de acesso preenchida com 
solução química auxiliar 
 Realizar renovações frequentes da solução 
química auxiliar 
Irrigante Ideal 
 Ser solvente para os tecidos ou resíduos 
 Ser ativa em presença de matéria orgânica 
 Não ser irritante 
 Ter baixa tensão superficial 
 Ser lubrificante 
 Remover smear layer 
 Ter pequeno coeficiente de viscosidade 
 Custo moderado e fácil aquisição 
 Ser germicida para todos os microrganismos 
Soluções Irrigantes 
➭ Substâncias químicas usadas na irrigação-aspiração 
• Irrigação: aplicação de um líquido medicinal 
sob pressão 
• Aspiração: atrair por sucção fluídos e 
partículas sólidas 
Exemplos de soluções 
 Solução de Milton: NaOCl 
 Água oxigenada 
 EDTA – smear layer 
 Glicerina 
 Solução Fisiológica 
 Glyce 
 Clorexidina 
 Água de Cal – diminuir sangramento 
Fatores que influenciam irrigação-
aspiração 
 Propriedades físicas da solução irrigante 
 Tensão superficial 
 Viscosidade 
 Diâmetro da agulha 
O líquido na agulha chega 3 mm além do 
comprimento. 
 Técnica de prepato 
 Efeito “vapor lock” – bolha de ar que impede 
a solução irrigadora de penetrar (importante 
sempre manter a patência) 
 Agitação mecânica da solução 
Materiais utilizados 
 
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➭ Seringas 
➭ Agulhas 
➭ Cânulas aspiradoras 
➭ Cuba metálica 
Princípios 
➭ Manter a câmara pulpar repleta 
➭ Molares pré curvar a agulha a 30º 
➭ Agulha de pequeno calibre 
➭ Renovar – canais atrésicos 
➭ Pressão leve 
➭ Manter forame desobstruído/alargados 
➭ Aspiração com ponta fina 
➭ Volume da solução: 
2-3 mL de NaOCl de irrigação 
Irrigação final: 3-5 mL de NaOCl 
Substâncias Químicas Auxiliares 
 Compostos Halogenados 
 Detergentes Sintéticos 
 Quelantes 
 Associações e Outras Soluções 
Compostos Halogenados 
 Hipoclorito de Sódio 
 Clorexidina 
HIPOCLORITO DE SÓDIO 
Concentrações 
➭ Solução de NaOCl 0,5% + ácido bórico (Líquido de 
Dikin) 
➭ Solução de NaOCl 1% + Cloreto de Sódio (Solução 
de Milton) 
➭ Solução de NaOCl 2,51% (Solução de Labarraque) 
➭ Solução de NaOCl 4,6% (Soda Clorida) 
➭ Solução de NaOCl 2-2,5% (Água Sanitária) 
Aplicação 
➭ A substância química auxiliar deve ser aplicada no 
interior do canal radicular com uma seringa e agulha 
hipodérmica 
➭ Importante que a substância penetre em toda a 
extensão do canal radicular 
➭ O NaOCl tem propriedades como: 
• Atividade Antimicrobiana 
• Solvente de matéria orgânica 
• Desodorizante 
• Clareadora 
• Lubrificante 
• Baixa tensão superficial 
• Detergente 
• Saponificação de Lipídios 
• pH alcalino (11 / 11,5) 
➭ Uso na concentração de 2,5% 
Fatores que interferem na atividade 
antimicobriana e solvente do Hipoclorito 
 pH da solução (se o pH baixar – capacidade 
de dissolver diminui) 
 temperatura (se tiver um pouco elevada 
dentro do canal dissolve mais) 
 matéria orgânica (maior volume da solução X 
maior massa de tecido) 
 concentração da solução 
Desvantagens 
 Agressivo aos tecidos periapicais 
o Dor severa 
o Rápido desenvolvimento de edema 
o Hematoma 
 
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o Necrose 
o Abscessos 
 Instável ao armazenamento, aumento de 
temperatura e exposição à luz e ao ar 
 Forte odor 
 Alergias 
 Inativado por matéria orgânica 
 Descora tecidos 
Vantagens Desvantagens 
Relativamente 
barato 
Instável ao 
armazenamento 
Rápida atuação Inativado por 
matéria orgânica 
Desodorizante e 
lubrificante 
Corrosivo 
Atividade 
antimicrobiana 
pronunciada contra 
bactérias, fungos e 
vírus 
Irritante para pele e 
mucosa 
Relativamente não 
tóxico nas condições 
de uso 
Forte odor 
Ação solvente da 
matéria orgânica 
Descora tecidos 
Concentrações 
facilmente 
determinadas 
Remove carbono da 
borracha 
Clareador 
 
GLUCONATO DE CLOREXIDINA (2%) 
 Amplo espectro antimicrobiano 
 Adsorção à mucosa e estruturas dentais 
o Substantividade 
➭ Substantividade = tempo maior de atuação 
 Baixa toxicidade 
 Inibidor de metaloproteinases 
 Excelente atividade antibacteriana 
➭ Utiliza em Forma de gel 
Ação antimicrobiana 
 Aderência à parede celular 
 Alteração da permeabilidade celular 
 Precipitação e coagulação do conteúdo 
plasmático 
 Desequilíbrio osmótico da célula 
o Concentração maior = bactericida 
o Concentração menor = mais 
bacteriostático 
Características 
 Atividade antimicrobiana residual de 48 a 72 
horas após a instrumentação – irrigação do 
canal com clorexidina líquida 2% 
 Após um contato com a dentina de 10 
minutos antes da obturação, a solução 
manifestou efeito residual por até 12 semanas 
 Possui capacidade de se difundir nos túbulos 
dentinários 
 Casos de sensibilidade à clorexidina são raros, 
porém um efeito adverso comum é a 
dermatite de contato 
Clorexidina X Hipoclorito de Sódio 
Em concentrações comparáveis, os dois possuem 
ação antimicrobiana similar tanto em in vitro como em 
trabalhos in vivo 
Detergentes Sintéticos 
 Duponol C – 1% 
 Cetavlon 
 Dehyquart-A 
 Tween-80 
 Tergentol 
Quelantes 
 EDTA 
 REDTA 
 Largal Ultra 
 Ácido Cítrico 
EDTA 
 Canais atrésicosRemoção de Smear layer 
Propriedades 
 
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 Sal derivado de um ácido fraco 
 Promove quelação de íons cálcio em pH 
alcalino 
 Poder de descalcificação 
 Desnaturação de fibrilas colágenas 
➭ Remover Smear Layer - 3 minutos na cavidade 
Sequência 
 Irrigação com hipoclorito de Sódio 
 Soro fisiológico (opcional) 
 EDTA 3 minutos (renovação) 
 Soro fisiológico (opcional) 
 Irrigação com hipoclorito de Sódio 
 Soro fisiológico (obrigatório) 
 
 Irrigação com clorexidina 
 Soro fisiológico (obrigatório) 
 EDTA 3 minutos (renovação) 
 Soro fisiológico (obrigatório) 
 Irrigação com clorexidina 
 Soro fisiológico (obrigatório) 
Associações 
 RC Prep 
o EDTA + Peróxido de Uréia + 
Carbowax 
 Endo-PTC 
o Peróxido de Uréia + Tween 80 + 
Carbowax 
 Glyde File Prep 
 MTDA 
o Tetraciclina + Ácido Cítrico + Tween 
80 
Outras Soluções 
 Peróxido de hidrogênio 
 Peróxido de Ureia 
 Glicerina