Ação de Indenização por Danos Materiais - Negativa de Cobertura - Recusa de Atendimento docx

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AO JUIZADO ESPECIAL CÍVEL DA CIRCUNSCRIÇÃO JUDICIÁRIA (OU
COMARCA) DE _________________________
NOME DO REQUERENTE, nacionalidade, estado civil, profissão,
filiação, inscrito no RG sob o nº X.XXX.XXX, órgão expedidor/UF, inscrito no CPF sob o nº
XXX.XXX.XXX-XX, residente e domiciliado à ______________________________, CEP
XX.XXX-XXX, telefone(s) nº (DDD) 9 XXXX-XXXX, endereço de e-mail
______________________________, vem, a este r. Juízo, propor a presente
AÇÃO DE INDENIZAÇÃO POR DANOS MATERIAIS
(Plano de Saúde - Negativa de Cobertura)
em face de NOME DA REQUERIDA, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ
sob o nº XX.XXX.XXX/XXXX-XX, com sede em
______________________________________, CEP XX.XXX-XXX, representada por
NOME DO SÓCIO OU OUTRO REPRESENTANTE, nacionalidade, estado civil,
profissão, filiação, inscrito no RG sob o nº X.XXX.XXX, órgão expedidor/UF, inscrito no
CPF sob o nº XXX.XXX.XXX-XX, residente e domiciliado à
______________________________, CEP XX.XXX-XXX, telefone(s) nº (DDD) 9
XXXX-XXXX, endereço de e-mail ______________________________, pelas razões de
fato e de direito a seguir delineadas.
DOS FATOS
Em XX/XX/XXXX, aproximadamente, a autora convencionou um contrato
de plano de saúde com a requerida, denominado NOME DO PLANO, por meio do qual
utiliza, com frequência, os serviços oferecidos pela operadora, e, em contrapartida, realiza o
pagamento mensal, pontualmente, do montante de R$XXX,XX (VALOR POR EXTENSO).
Ressalta, ainda, que adimpliu corretamente com todas as obrigações,
conforme comprovantes anexos, referentes aos últimos seis meses (ANEXO I).
A requerente informa que precisava de um atendimento emergencial de
REDIJA O ATENDIMENTO DO QUAL A CLIENTE NECESSITAVA .
Contudo, em XX/XX/XXXX, a autora teve o pedido de atendimento
rejeitado, sob a alegação de que REDIJA A RESPOSTA DADA PELA REQUERIDA .
Devido a isso, e para evitar danos à sua saúde, a autora foi obrigada a arcar
com todas as despesas para ser devidamente atendida, porquanto se tratava de situação
emergencial.
Dessa forma, diante da negativa da requerida, a requerente teve que pagar o
valor integral, na ordem de R$XXXX,XX (VALOR POR EXTENSO).
Ademais, a parte autora ressalta que, até então, não houve qualquer solução
por parte da ré, que se limitou, apenas, à seguinte resposta: (DIGITE A RESPOSTA DADA
PELA REQUERIDA QUANDO ESTA RECEBEU O PEDIDO DE
RESSARCIMENTO).
Assim, a requerente objetiva a condenação da ré a ressarcir todas as
despesas, conforme planilha anexa (ANEXO II), perfazendo a importância de
R$X.XXX,XX (VALOR POR EXTENSO).
DOS PEDIDOS
Com base no exposto, requer:
a) que a requerida seja intimada para comparecer pessoalmente à Audiência
de Conciliação, a ser designada no ato da distribuição, sendo que o não
comparecimento importará a pena de revelia;
No mérito, que seja julgado procedente o pedido para:
b) CONDENAR a requerida a restituir os valores pagos a mais, que
perfazem o montante de R$X.XXX,XX (VALOR POR EXTENSO),
devidamente atualizado e corrigido com juros legais, desde a data dos
respectivos pagamentos, a título de danos materiais.
Pretende demonstrar o alegado por todos os meios de prova em Direito
admitidos.
Dá-se à causa o valor de R$X.XXX,XX (VALOR POR EXTENSO)
Nestes termos, pede deferimento.
(datado e assinado digitalmente)
Advogado (a) - OAB/UF
Yohanan Ferreira Breves
11 dez. 2022
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@yohanan_breves
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Referência: https://www.tjdft.jus.br/servicos/distribuicao-e-atendimento/modelo-de-peticoes/plano-de-saude
https://www.tjdft.jus.br/servicos/distribuicao-e-atendimento/modelo-de-peticoes/plano-de-saude