SLIDE 3 - CITOPATOLOGIA

Prévia do material em texto

Citologia Hormonal 
• Procedimento semiquantitativo simples e de baixo custo! 
• Pouchet (1847): 1° a descrever alterações citológicas em material fresco de secreções 
vaginais. 
• Stockard e Papanicolaou (1917): características das células epiteliais vaginais - ciclo ovárico 
em cobaias. 
• Papanicolaou (1925): características dos esfregaços vaginalis 
na gravidez. 
 • 1933: estabeleceu a existência de ciclos vaginais correspondentes com os ciclos ováricos e 
endometriais. 
Pundel (1952): descreveu a influência dos estogenios,progesterona sobre o epitélio vaginal e 
definiu a utilidade da citologia hormonal (dia da ovulação e ciclos anovulatórios). 
OBSERVAÇÕES: 
• Esfregaço - raspado suave das paredes laterais do tecido médio da vagina 
• fixação imediata com a coloração de Papanicolaou. 
• Evitar coletar esfregaços do fundo do saco posterior vaginal ou em processos inflamatórios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fase 1 – Durante a menstruação 
aproximadamente do dia 1 ao dia 4: 
•os esfregaços têm fundo hemor-rágico e “sujo” 
 •há predominância de células intermediárias. 
•É possível encontrar fragmentos de mucosa endometrial em processo de citólise 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fase 2 - Fase proliferativa precoce 
Do dia 5 ao dia 10: 
As células desprendidas são intermediárias e superficiais, com formas poligonais 
• Com citoplasma basófilo transparente e escassa tendência a que suas bordas se dobrem. 
• Os núcleos são vesiculares, de cromatina finamente granular e cromocentros pouco 
proeminentes. 
• Em geral, o fundo é limpo ou podem existi isolados leucócitos. 
Fase 3 - Fase proliferativa tardia ou pre-ovulatória 
do dia 11 ao dia 14: 
•quadro citológico reflete a taxa aumentada de estrogênios 
• mostrando fundo limpo e predomínio de células superficiais sobre as intermediárias. 
•A maioria das células desprendidas têm núcleos pequenos, densos e hipercromáticos, 
citoplasmas acidófilos e bordas celulares bem definidas. 
 
Fase 4 - Fase pós-ovulatória 
 Do dia 15 ao dia 28 
• As alterações citológicas são determinadas pela ação da progesterona e dos estrogênios. 
• Existe aumento progressivo do número de células intermediárias e redução das superficiais. 
• As células mostram tendência a agrupar-se e a dobrar suas bordas citoplasmáticas. 
O fundo pode conter alguns leucócitos e bacilos de Döderlein. 
Durante o puerpério 
• Epitélio cervicovaginal geralmente é fino. 
• Aumento do número de células parabasais 
• Redução ou ausência das células intermediárias e superficiais. 
• É possível encontrar células de reação infamalia. 
• Obs.: Pode-se observar quadro parecido a fase proliferativa precoce. 
Outras fases 
• Na menina recém-nascida: mucosa vaginal bem desenvolvida (hormônios maternos), 
parecido a fase secretória. 
• Na infância, os níveis hormonais são baixos e a mucosa vaginal é delgada e frágil). 
abundancia de cels parabasais 
 • Modifica-se de 2 a 3 anos antes da menarca. 
• Menopausa - epitélio vaginal fino que esfolia progressivamente maiores quantidades de 
células parabasais.