MODELO VIA EXTRÍNSECA E INTRÍNSECA

Prévia do material em texto

HEMATOLOGIA Carolina Ferreira 
MODELO VIA EXTRÍNSECA E INTRÍNSECA 
(CASCATA DE COAGULAÇÃO) 
-A clássica cascata da coagulação foi proposta em 1964, por Macfarlane, 
Davie e Ratnoff ela explica que a coagulação ocorre por meio de ativação 
proteolítica sequencial de pró-enzimas por proteases do plasma, resultando na 
formação de trombina que, quebra a molécula de fibrinogênio em monômeros 
de fibrina 
-A hemostasia é dividida em: 
*Hemostasia primária: sendo aquela que estanca o sangramento 
através da ação das plaquetas e forma o tampão plaquetário chamado 
de coágulo branco 
*Hemostasia secundária: ela vai evitar o ressangramento e depende 
dos fatores de coagulação vai formar a rede de fibrina conhecida como 
coágulo vermelho 
HEMOSTASIA PRIMÁRIA 
-Inibidores da hemostasia 1º: 
• Oxido nítrico 
• Prostaciclinas 
-Ela ocorre em 3 momentos como: 
1. Adesão Plaquetária: 
*Vai ocorrer após a hemorragia 
*A lesão do endotélio vascular provoca o sangramento e expõe a matriz 
extracelular nessa matriz contém o colágeno 
*As glicoproteínas que estão presentes na membrana da plaqueta (Ia/IIa e VI) 
vão se atrair pelo colágeno e vão se ligar nele 
*O fator de Von Willebrand forma uma ponte que ao ligar c/ o colágeno forma a 
GPIb 
2. Ativação Plaquetária: 
*Vai ocorrer após a adesão plaquetária 
*Ocorre pelos agonistas plaquetário colágeno, trombina e epinefrina 
*Nesse processo produz a tromboxane A2 que atua ativando + e + plaquetas 
*Ocorre a liberação da seratonina que promove a vasocontrição e do 
fosfolipideo plaquetário 
3. Agregação Plaquetária: 
*O fibrinogênio circulante vai se ligar ao GPIIb/IIIa e conectar as plaquetas 
entre si 
HEMATOLOGIA Carolina Ferreira 
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA: 
-É responsável por formar a rede de fibrina 
-Inibidores da hemostasia 2º: 
• Proteína C 
• Proteína S 
• Inibidor do fator tecidual 
• Heparan sulfato 
 -Possui 3 vias: intrínseca, extrínseca e a comum 
-Via Intrínseca: 
*Ocorre pelo contato do sangue c/ superfícies -, ex: colágeno 
*Ocorre da seguinte forma: 
1. Sangue entra em contato c/ o colágeno 
2. O que libera o Cininogênio de Alto Peso Molecular(CAPM) 
3. Que ativa o Fator XII a 
4. Esse fator vai ativar o Fator XI a 
5. O fator 11 ativa o Fator IX a 
6. O fator 9 ativa o Fator X a 
-Via Extrínseca: 
*Ocorre a partir do contato do sangue c/ o fator tecidual 
*Vai acontecer assim: 
1. O Fator tecidual transforma o Fator VII em Fator VIIa 
2. O fator VIIa vai transformar o Fator X em Fator Xa 
-Via Comum: 
*Começa na formação do fator Xa 
*Ocorre da seguinte forma: 
1. Fator Xa por meio do Ca 2+, Fator Va e fosfolipideo plaquetario 
2. Transformam a protrombina em trombina 
3. A trombina transforma o fibrinogênio em fibrina 
4. E forma a rede de fibrina 
-O Fator Xa desempenha um papel central na cascata da coagulação 
porque constitui o ponto onde as vias intrínseca e extrínseca convergem 
-Pacientes hemofílicos apresentam atividade da via extrínseca normal 
sendo avaliada pelo tempo de protrombina (TP)