HIPOMINERALIZAÇÃO MOLAR-INCISIVO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

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Prof. Dr. Fabrício Kitazono de Carvalho
05 de dezembro de 2022
fabricio_kc@forp.usp.br
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DECORRENTES DE TRAUMATISMOS NA DENTIÇÃO DECÍDUA
DEFEITOS DE DESENVOLVIMENTO DO ESMALTE: FATORES LOCAIS
DECORRENTES DE INFECÇÕES PULPARES NA DENTIÇÃO DECÍDUA
Dentes de Turner
DEFEITOS DE DESENVOLVIMENTO DO ESMALTE: FATORES LOCAIS
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• 1:1000 a 1:16.000 nascimentos
• Esmalte em ambas as dentições, porém raramente seguindo um padrão
• Tipos básicos: hipoplásica, hipomineralizada e hipomaturada
• Há diferenças fenotípicas intragrupos
• ENAM (mais comum), FAM83H (mais comum nos EUA) 
• TUFT-1, AMBN, AMTN (9 genes identificados no total)
• Ligada ao X (Amelogenina)
• Mordida Aberta Anterior (50%)
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FLUOROSE DENTAL LEVE
Opacidades Difusas (em toda a coroa), em forma de estrias ou “flocos de neve” 
em grupos de dentes (depende da época de exposição ao excesso de fluoretos)
DEFEITOS DE DESENVOLVIMENTO DO ESMALTE: FATORES SISTÊMICOS
• Tipo I: Associada a osteogênese imperfeita (Associadas ao colágeno tipo I)
• Tipo II: Isolada (DSPP – sialoproteína da dentina)
• Tipo III: Brandywine Isolate (variação da Tipo II)
• 1:8000 indivíduos
• Geralmente afeta mais gravemente dentes decíduos
• Complicações clínicas, difícil tratamento
• Anomalia de estrutura (OMS)
• Hipoplasiante
• Fase de histodiferenciação ou aposição
Osteogênese Imperfeita
• Colágeno tipo I (7q22.1 ou 17q21.3-q22)
• 1:20.000 nascidos
• Autossômica dominante com penetrância variável
• Fragilidade óssea generalizada, esclera azul, perda de audição progressiva e DI
Atticus
Shaffer
• Tipo I: dentes sem raízes
• Tipo II: coronário 
• Muito raras – 1:100.000 indivíduos
• Atualmente: Mesmos genes da DI (DSPP - Espectro)
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• Localizadas ou generalizadas (focais)
• Dente fantasma
• Associada a problemas sistêmicos ou locais graves
• Rara
• Afeta esmalte, dentina e polpa
Profa. Dra. Alexandra Mussolino de Queiroz
Prof. Dr. Fabrício Kitazono de Carvalho
Prof. Dr. Francisco Wanderley Garcia de Paula e Silva
 15-20% de prevalência em crianças
 Com o declínio da doença cárie aumentam as possibilidades de diagnóstico
 Múltiplas consequências clínicas (estética, dor, risco de cárie, desgastes, fraturas....)
 Diagnóstico precoce aumenta a chance de estabilização dos danos
Por que saber?
Por todos os lados...
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Lygidakis et al., 2022
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Garot et al., 2022
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Transiluminação: diagnóstico da profundidade da opacidade
Microabrasão de esmalte
Ácido fosfórico 37% + pedra-pomes
Ácido clorídrico 6 a 18% + Sílica
Clareamento
profissional prévio
com baixa
concentrações de
peróxidos e
proteção das
manchas
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Facetas diretas como alternativa à mega-abrasão de esmalte
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Remoção total do defeito (???)
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- + de 60 PGs capacitados;
- 2 Editais de auxílio;
- 7 alunos de PG atualmente em projetos;
- 8 artigos aceitos e/ou publicados;
- 6 Bolsas de estudo;
- Projetos de Extensão em mais de 2000 escolares;
- Cerca de 100 crianças com tratamento odontológico;
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Michel Eyquem
“QUEM NÃO VIVE DE ALGUMA FORMA PARA OS
OUTROS, NÃO VIVE GRANDE COISA PARA SI
MESMO”
IOS: Scanner Intraoral IOS: Scanner Intraoral
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Máxima força dos contatos oclusais (t-Scan)
T-SCAN: 
Mapeamento 
digital da oclusão
https://www.tmjdental.com/gentle-general-dentistry/t-scan-occlusal-adjustment
- Máxima força dos contatos 
oclusais 
- Cada arcada e cada dente que 
possuísse contato com o seu 
antagonista
Tomografia de Coerência Óptica (OCT)
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Michel Eyquem
“QUEM NÃO VIVE DE ALGUMA FORMA PARA OS
OUTROS, NÃO VIVE GRANDE COISA PARA SI
MESMO”