Líquidos Cavitários (introdução)

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Líquidos Cavitários 
 
As cavidades fechadas do organismo (pleural, pericárdica e peritoneal) são 
revestidas por duas membranas conhecidas como serosas. 
Uma delas reveste as paredes da cavidade (parietal) e a outra cobre os órgãos do 
interior da cavidade (membrana visceral). 
O líquido situado entre essas duas membranas recebe o nome de líquido seroso ou 
cavitário. 
 
FUNÇÃO DOS LÍQUIDOS SEROSOS = "lubrificação" das superfícies das 
membranas (parietal e visceral) evitando o atrito entre membranas quando ocorre 
a movimentação dos órgãos (ex. movimentação dos pulmões). 
 
VOLUME NORMAL= Líquido pleural: 30 mL 
 Líquido pericárdico: 10-50 mL 
 Líquido peritoneal: 100 Ml 
 
FORMAÇÃO = Os fluidos serosos são formados como ultrafiltrados de plasma, 
sem que nenhum material seja adicionado pelas células mesoteliais que revestem as 
membranas. 
A produção sofre influência das pressões hidrostáticas e coloidosmótica (oncótica) 
dos capilares que servem a cavidade, bem como da permeabilidade capilar das 
membranas serosas. 
Perturbações dos mecanismos de formação, reabsorção e drenagem dos fluidos 
serosos provocam aumento de líquido entre as membranas, o que é denominado de 
derrame. 
 
PRINCIPAIS CAUSAS DE DERRAME 
1) Aumento da pressão hidrostática capilar 
- Insuficiência cardíaca; Retenção hidrosalina. 
2) Diminuição da pressão oncótica (casos de hipoproteinemia) 
- Síndrome nefrótica; Cirrose hepática; Desnutrição. 
3) Obstrução Linfática 
- Tumores malígnos, Linfomas; Infecção e Inflamação; Lesão do ducto 
torácico. 
4) Aumento da permeabilidade capilar das membranas serosas 
- Infecções microbianas das membranas; Inflamações das membranas; 
Neoplasia das membranas; 
 
COLETA E MANUSEIO DA AMOSTRA 
Coleta por aspiração com agulha estéril das respectivas cavidades. 
- Toracocentese: aspiração do líquido pleural. 
- Pericardiocentese: aspiração do líquido pericárdico. 
- Paracentese: aspiração do líquido peritoneal ou ascítico. 
 
PARAMETROS ANALISADOS 
 CONTAGEM DE CÉLULAS E DIFERENCIAL: frasco com anticoagulante 
(citrato de sódio ou EDTA) 
 BIOQUÍMICA: frasco sem anticoagulante ou heparinizados. 
MICROBIOLOGIA E CITOLOGIA: frasco estéril e heparinizado ou 
diretamente em frascos de hemocultura. 
pH: seringa heparinizada mantida em gelo. 
- Os testes bioquímicos dos fluidos cavitários ou serosos são comparados 
com as concentrações plasmáticas porque tais líquidos são um ultrafiltrado 
do sangue, deste modo, uma amostra de sangue deve ser obtida no momento 
da coleta. 
 
TRANSUDATOS E EXSUDATOS 
A classificação geral da causa de um derrame pode ser realizada pela separação 
dos fluidos na categoria de transudato ou exsudato. 
 TRANSUDATOS: Acúmulo de líquido secundário a doenças sistêmicas. 
(ex: Insuficiência Cardíaca Congestiva, Hipoproteinemia e Cirrose hepática). 
 EXSUDATOS: Acúmulo de líquido devido ao acometimento direto das 
membranas das cavidades por processos infecciosos (tuberculose, 
pneumonia bacteriana e viral ou por micoplasma), neoplasias, doença 
inflamatória não infecciosa envolvendo a pleura (doença reumatóide ou 
LES)). 
 
• IMPORTÂNCIA DA DIFERENCIAÇÃO: orientar a investigação etiológica 
dos derrames de causa desconhecida, indicar a necessidade de outros 
testes laboratoriais. 
 
Os testes que são realizados em todos os fluidos serosos incluem: 
 avaliação do aspecto 
 diferenciação entre transudato e exsudato 
 
Em fluídos transudatos geralmente não há necessidade de testes adicionais. 
Efusões de origem exsudativas são examinadas para a presença de anormalidades 
microbiológicas e citológicas. 
Testes adicionais são realizados com base em sintomas clínicos específicos e de 
acordo com a particularidade de cada líquido (pleural, pericárdico e peritoneal). 
 
CONTAGEM GLOBAL DE CÉLULAS (câmara de Neubauer) 
Importante para fazer a diferenciação entre transudato e exsudato. 
 
Os tipos celulares que podem ser encontrados nos líquidos serosos são: 
 Leucócitos 
 Células mesoteliais 
 Hemácias 
 
-Leucócitos e Células Mesoteliais: são contadas nos quatro quadrantes 
laterais da Câmara de Neubauer e o resultado é multiplicado pelo fator de 
correção para μl que é de 2,5. 
Amostras com elevada celularidade devem ser diluídas em solução aquosa de 
fucsina 0,2% na proporção de 1:20. 
A solução de fucsina otimiza a contagem por corar o núcleo das células e lisar as 
hemácias que dependendo da quantidade podem prejudicar a contagem. 
Se a diluição com fucsina (1:20) for utilizada o fator de conversão da câmara é 
multiplicado por 50 
 
 Resultado: 
 N0 de leucócitos/μl 
 N0 de células mesoteliais/ μl 
 
-Hemácias: são contadas no quadrante central e o resultado multiplicado 
por 10 como fator de correção para μl. 
 
CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS 
A contagem diferencial deve ser realizada a partir de amostra centrifugada e 
corada com corante hematológico, a lâmina deve ser analisada para leucócitos 
(tipo) e outros tipos celulares, quando células com suspeita de malignidade foram 
encontradas, a amostra deve ser encaminhada para análise patológica.