ATM e DTM

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Cirurgia avançada
tratamento cirúrgico das patologias da Atm
ASPECTOS ANATOMICOS
- desenvolve-se a partir da 8º semana de vida intrauterina derivada do 1º arco branquial
- a mandibula desenvolve-se lateralmente à cartilagem de Meckel
- Vascularização:
 	- a. maxilar (a. timpânica anterior e a. auricular profunda)
 	- a. temporal superficial
 	- v. temporal superficial e plexo venoso pterigoide 
- inervação:
 	- n. mandibular (n. temporal profundo anterior)
ABERTURA BUCAL – 3 FASES
- fase 1: relaxamento dos músculos elevadores da mandibula. Rotação do disco
- fase 2: contração dos músculos dos milo-hioideos. Rotação do disco
- fase 3: contração dos músculos supra-hioideos e do musculo pterigoideo lateral. O condilo translada
	MÚSCULO
	FUNÇÃO
	Pterigoideo lateral
	Fechamento, protrusão
	Pterigoideo lateral (inferior)
	Protrusão, abertura contralateral
	Pterigoideo lateral (superior)
	Movimentação anterior do disco
	Masseter (superficial)
	Protrusão, fechamento
	Masseter (profundo)
	Retrusão, fechamento
	Temporal (anterior)
	Fechamento
	Temporal (posterior)
	Retrusão, fechamento
LIGAMENTOS
- Função:
 	- adaptação do movimento
 	- adaptação progressiva: alongamento e encolhimento
 	- adaptação regressiva: inflamações, rupturas, calcificação
TIPOS DE PATOLOGIAS DA ATM
1- desarranjos internos:
 	- aderências
 	- deslocamento anterior do disco com redução
 	- deslocamento anterior do disco sem redução
2- desarranjos externos:
 	- hipermobilidade
 	- anquilose
ESTAGIOS DE DESARRANJOS INTERNOS DA ATM – CLASSIFICAÇÃO DE WILKES
	ESTAGIO
	CARACTERISTICAS
	IMAGEM
	1- PRECOCE
	Pouca dor, sem restrição de movimentos
	Pouco deslocamento do disco
	2- PRECOCE/INTERMEDIARIO
	Dores ocasionais, cefaleias, travamento intermitente
	Pouco deslocamento do disco, contorno normal do osso, inicio da deformação do disco
	3- INTERMEDIARIO
	Dor frequente, cefaleias, restrição dos movimentos
	Descolamento anterior do disco, deformação moderada do disco, contorno ósseo normal
	4- INTERMEDIARIO/TARDIO
	Dor crônica, cefaleias, restrição dos movimentos
	Deslocamento anterior do disco, diminuição da espessura do disco, contorno anormal do osso
	5- TARDIO
	Dor variável, crepitação articular com dor
	Deslocamento anterior do disco com perfuração e deformação, mudanças degenerativas do osso
DESARRANJOS INTERNOS
ADERENCIAS
- obs: pode iniciar com artroentese e evoluir para artroscopia
- Artrocentese, indicações: 
 	- deslocamento do disco articular com ou sem redução