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1 Revisão – A3 de A1 FCMS/JF 
 
Mediadores do alívio da dor 
 
• Teoria das Comportas → Após a estimulação 
das fibras grossas a substancia gelatinosa é 
despolarizada agindo como uma comporta e 
bloqueando as informações carreadas por fibras 
finas. 
 
• Modelo 1 (ascendente) → As informações 
carreadas pelas fibras grossas, acarretam 
estimulação dos interneurônios de encefalina que 
liberada na região, bloqueia as sinapses das 
fibras de pequeno diâmetro, gerando alivio da 
dor. 
 
• Modelo 2 (descendente) → É liberado 
Serotonina que despolarizam os interneurônios de 
encefalina que inibe as sinapses das fibras 
dolorosas. 
 
• Modelo 3 (liberação de β-endorfina) → A β-
endorfina potencializa a liberação de serotonina 
pelos núcleos da rafe, por fim despolariza os 
interneurônios de encefalina na medula. 
 
Inflamação aguda e os mediadores químicos 
liberados. 
 
• Podemos dividir este processo mediado por 
alguns eventos sendo eles → mastócitos e 
plaquetas, cascatas de proteínas e eventos 
mediado pelos leucócitos. Em um processo 
inflamatório estes eventos ocorrerão de forma 
simultânea ocasionando os sinais flogisticos. 
 
• Calor → Ocorre em decorrência da 
vasodilatação que é medida pela liberação da 
histamina, com isso a permeabilidade capilar 
aumenta através da liberação de serotonina e 
prostaglandina E2, gerando o edema e a dor. 
 
Eventos mediados pelas cascatas de 
proteínas 
 
• A primeira cascata ativada é a de coagulação 
que tem como principal objetivo reparar o vaso 
que foi lesionado nesta ativação uma proteína 
precursora da cascata de cinina é ativada 
formando bradicinina que tem a principal 
finalidade de alterar a permeabilidade do capilar 
e também de estimular terminações nervosas 
livres causando dor e edema. 
 
Cascata complementar Funções 
 
• Alterar a permeabilidade do capilar, aumento 
da tração dos leucócitos e aumento da lise 
(quebra) do tecido danificado. 
 
Eventos mediados pelos Leucócitos 
 
• Após a morte dos neutrófilos as células 
denominadas lisossomas produzem as proteínas 
catiônicas e proteases neutras. Estes lisossomas 
são organelas contidas nas células eucariontes 
que por sua vez apresentam uma quantidade de 
enzimas no seu interior. A grande finalidade no 
processo inflamatório agudo é aumentar o poder 
de fagocitose aumentando a presença dos 
macrófagos além de estimulara cascata de 
cinina e a complementar. 
 
Caminho do Estimulo Sensorial 
 
• Inicialmente a estimulação ocorre em 
receptores específicos e percorrem por fibras 
aferentes de 1ª ordem ate a região posterior da 
medula nesta área ocorre sinapse com aferente 
de 2ª ordem que iram carrear o estimulo por 
regiões especificas no tronco encefálico. Do 
tronco encefálico para a região do tálamo o 
estimulo percorre por aferente de 3ª ordem 
alcançando o córtex e fazendo sinapses com as 
fibras aferentes de 4ª ordem. Por fim o estimulo 
sensorial é interpretado no giro pós-central. 
 
Frio e Calor Superficial 
 
• Frio → gera vasoconstrição reduzindo o fluxo 
sanguíneo para a área afetada. 
 
• Calor → aumenta esse fluxo sanguíneo 
levando mais células para a área. 
 
Efeitos na função muscular 
 
• Tanto a redução quando o aumento da 
temperatura diminui a sensibilidade dos fusos 
musculares diminuindo assim o ganho gama 
causando redução do espasmo. 
 
 
 
2 Revisão – A3 de A1 FCMS/JF 
Efeitos no Sistema Nervoso 
 
• Gelo → reduz a velocidade de condução 
nervosa, aumentando o período refratário 
absoluto diminuindo assim a sensação dolorosa. 
 
• Calor → Desencadeia a liberação de β-
endorfina. 
 
Indicações para Crioterapia 
 
• Alivio da dor. 
 
• Redução do Espasmo Muscular. 
 
• Durante respostas inflamatórias agudas. 
 
• Permite exercícios terapêuticos sem dor. 
 
• Combater síndrome de dor miofascial. 
 
Indicações para o Calor Superficial 
 
• Diminuir a dor e o espasmo muscular. 
 
• Inflamação e dor subagudas e crônicas. 
 
• ADM diminuída. 
 
Contraindicações do Frio 
 
• Hipersensibilidade ao frio. 
 
• Doença Vascular Periférica. 
 
• Fenômeno de Raynauld. 
 
Contraindicações do Calor 
 
• Diminuição na sensação. 
 
• Má circulação. 
 
• Condições agudas. 
 
Formas de Transferência de Energia 
 
• Condução → Transferência de calor através do 
contato direto entre uma fonte de calor e uma 
fonte mais fria. 
 
(Criocinética, Spray, banho de parafina, 
compressas, imersão no gelo, massagem com 
gelo, cryo-cuff) 
 
• Convecção → Transferência de calor pelo 
movimento do ar ou líquido entre regiões de 
temperatura desigual. 
 
(Fluidoterapia, Turbilhão, banho de contraste) 
 
• Radiação → Emitida de superfícies com 
temperaturas acima de Oº absoluto. 
 
(Laser, Luz ultravioleta, Lâmpadas infravermelhas) 
 
• Conversão → Energia é mudada de uma forma 
para outra. 
 
(Diatermia, Ultrassom)