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Universidade Estadual do Ceará Faculdade de Veterinária Histologia e Embriologia Geral Veterinária Docente: Professora Doutora Janaína Serra Azul Monteiro Evangelista Resumo do artigo intitulado "Células-tronco neurais adultas da zona subventricular: uma revisão das células-tronco neurais adultas do ensaio de neuroesfera". Discentes: Giovanna Mazzini, Isadora Sales, Larissa Costa, Sannaly Clemente e Vinicius de Morais. Fortaleza - CE 2022 Introdução A capacidade de obter um grande número de células capazes de se tornarem neurônios funcionais representa um grande avanço na medicina regenerativa. A neuroimagem, método de isolamento, manutenção e expansão dessas células, tem sido amplamente utilizada por grupos de pesquisa para analisar as propriedades biológicas de célula-tronco neural adulta e transplantar cérebros lesados a partir do modelo animal. O debate sobre a identidade e "tronco" das células no mundo neural é revisitado. A fina morfologia dos neurônios, descrita em detalhes, permite a caracterização fenotípica das células dentro dos neurônios e pode revelar pequenas alterações que informam indiretamente a integridade geral, integridade das células, dano celular ou transformação cancerígena. As células tronco são células que têm a capacidade de se diferenciar em vários tipos celulares maduros, de se regenerarem e de se multiplicam. Muitos anos de controvérsia e pesquisa foram necessários para finalmente aceitar que há uma geração de novos neurônios no cérebro adulto ao longo da vida em todas as espécies de mamíferos estudadas, incluindo os humanos. Demoraram anos de controvérsia e pesquisa para finalmente aceitar que há uma nova geração de neurônios no cérebro adulto durante a vida em todos os mamíferos estudados, incluindo a espécie humana. Essa neurogênese ocorre em duas regiões do cérebro: a zona subventricular (ZSV ou SVZ do inglês subventricular zone) e a camada subgranular do giro dentado do hipocampo. Para entender a regulação dos mecanismos de proliferação, diferenciação e morte celular de células-tronco neurais adultas (aNSC), foi demonstrado que células progenitoras imaturas com potencial multifenotípico podem ser isoladas do sistema nervoso central (SNC) de camundongos adultos e propagadas em cultura. Essas células crescem in vitro como agregados não aderentes chamados neuroesferas e são capazes de dar origem a neurônios, astrócitos e oligodendrócitos após a remoção de fatores de crescimento. Desse modo, novas fontes de células formadoras de neuroesferas foram investigadas e diferentes métodos de cultura foram desenvolvidos para mantê-las, expandi-las e diferenciá-las. Por causa de algumas discordâncias em relação ao desenvolvimento in vitro e natureza exata dessas células, esse estudo irá abordar vantagens e desvantagens do ensaio de neuroesferas, focando na identidade das células que formam as neuroesferas, na otimização das condições de cultura e na comparação com células tumorais expandidas, fornecendo uma perspectiva geral a ser considerada em caso de aplicação futura de células-tronco/ precursoras neurais em medicina regenerativa. ENSAIO DA NEUROESFERA COMO UMA FERRAMENTA REPRESENTATIVA PARA A NEUROGÊNESE ADULTA: Neurogênese no bulbo olfativo e sua relação com a zona subventricular. O lobo olfatório se origina da vesícula telecenfálica e esta pode ser dividida em duas regiões principais: uma região posterior que compreende o lobo hipocampal entre outras estruturas, e uma região anterior que inclui o tubérculo, o pedúnculo e o bulbo olfatório (BO). Existem dois períodos de neurogênese no bulbo olfativo: a fase embrionária e a pós-natal precoce, que é quando um grande número de interneurônios, com seu destino final sendo o bulbo olfativo, produzidos. Assim, a geração contínua e integração de novos neurônios no BO durante a vida adulta foi nomeado neurogênese adulta. A neurogênese adulta ocorre na zona subventricular (SVZ) e o bulbo olfativo no cérebro adulto. Baseada em características ultraestruturais e na duração do ciclo celular, quatro tipos diferentes de células foram identificados: astrócitos (células tipo B), células amplificadoras transitórias (células tipo C), neuroblastos migratórios (células tipo A) e células ependimárias. As células do tipo B são os precursores primários (células tronco neurais genuínas) que geram progenitores amplificadores transitórios altamente proliferativo, esses progenitores irão dar origem a neuroblastos migratórios que finalmente alcançam o BO e se diferenciam em interneurônios granulares e periglomerulares capazes de se integrar dentro dos circuitos neuronais estabelecidos. A neurogênese adulta no BO mamífero foi demonstrada primeiramente em cérebros de roedores, mas já foi visto em outros animais como coelhos, cachorros, vacas e macacos. Em humanos, a neurogênese no giro é relativamente aceito, já que ainda discutido até que ponto os aNSCs residentes geram neuroblastos que migram para o bulbo olfativo. Estudos recentes, que mediram os níveis de 14C derivado do teste de bomba nuclear no DNA genômico, relataram que houve uma rotatividade contínua de células não neuronais ao longo da vida, mas a adição de novos neurônios após o período perinatal em humanos foi mínima ou inexistente. Isso concorda com os estudos que não detectaram cadeias de neuroblastos migratórios no pedúnculo olfatório e, até o momento, ainda é desconhecido o destino das células proliferativas de SVZ. Células-tronco neurais adultas da zona subventricular: Uma revisão do ensaio de neuroesfera Descrição do ensaio da neuroesfera Devido a sua capacidade de proliferação, autorrenovação e de geração de progênie multipotencial, células-tronco neurais da zona subventricular (SVZ) adulta foram definidas in vitro. Células tronco neurais adultas (aNSCs) se desenvolvem in vitro formando aglomerados chamados de neuroesferas e, dessa forma, o ensaio in vitro foi denominado como "ensaio de neuroesfera". Esse ensaio tem sido amplamente utilizado para medir e analisar o comportamento de aNSCs derivados de SVZ, uma vez que pode avaliar a proliferação celular, a autorrenovação e o potencial de diferenciação. O ensaio consiste em cultivar aNSCs em meio isento de soro com fatores de crescimento mitogênico em um substrato não adesivo. (Fig.2). Sob condições ideais, uma única célula-tronco receptiva ou célula progenitora é capaz de gerar uma neuroesfera após várias divisões celulares. As neuroesferas crescem como estruturas esféricas tridimensionais flutuantes, consistindo de centenas a milhares de células. O número de células se correlaciona com o tamanho das neuroesferas e com os dias de cultivo in vitro. No caso do ensaio da neuroesfera, a autorrenovação é a capacidade de uma única célula formar neuroesferas subclonadas. Por fim, ocorre a adesão ao substrato e a diferenciação em neurônios, astrócitos e oligodendrócitos, ao remover os fatores de crescimento do meio na presença de soro. O ensaio de neuroesfera é uma excelente ferramenta para obter e expandir derivados de aNSCs para testar suas propriedades em diferentes condições ou mesmo para fornecer uma fonte de células para substituição e/ou neuroproteção após lesão. Apenas neuroesferas cultivadas por curtos períodos de tempo devem ser usadas para pesquisa ou aplicações clínicas, pois quando elas são recultivadas por mais de 10 passagens, suas propriedades biológicas podem sofrer alterações adquirindo, em alguns casos, fenótipos tumorais ou, pelo menos, apresentando instabilidade cromossômica progressiva. Assim, Coles-Takabe et al. questionaram a clonalidade do ensaio de neuroesfera cultivando misturas de células neurais marcadas de forma diferente, observando a proliferação de células neurais únicas usando microscopia de vídeo e encapsulando NSCs únicos e sua progênie. O clone possui uma composição celular heterogênea, uma mistura de células-tronco, progenitoras e células diferenciadas em diferentes fases do ciclo celular dispostas em um complexo tridimensional organizado pela matriz extracelular (Fig. 3). Variáveis,incluindo idade, densidade de semeadura, condições de cultura e número de passagens celulares, influenciam a homogeneidade ou heterogeneidade na composição celular dentro da neuroesfera. Potenciais aplicações clínicas para neuroesferas As células derivadas do ensaio de neuroesferas têm aplicações potenciais na terapia celular em várias doenças neurológicas que carecem de um tratamento médico eficaz. Embora, o ensaio de neuroesferas não permita estudar a população de células-tronco de boa-fé, tem sido muito útil para analisar o efeito global de moléculas terapêuticas no processo neurogênico ou para entender a função de deletar/overex genes pressionados que poderiam regular a proliferação e auto-renovação dessas populações mistas de células-tronco/progenitoras. Células geneticamente modificadas poderiam ser usadas para produzir proteínas específicas para melhorar a recuperação neuronal, como o fator neurotrófico derivado do cérebro (BNDF), ou para bloquear proteínas específicas envolvidas no dano neuronal. Os progenitores expandidos in vitro modificados também podem se comportar como um “cavalo de Tróia” para fornecer drogas ou iRNA e prevenir a progressão da neurodegeneração, como nas doenças de Alzheimer ou Parkinson. Um grande número de células pode ser obtido após isolamento e expansão de células derivadas de SVZ em meios enriquecidos com fatores de crescimento. As células podem ser criopreservadas para uso posterior. Em termos de medicina regenerativa, poderíamos acreditar que a natureza e a identidade das células obtidas após a expansão in vitro são inconsequentes, desde que as células sejam capazes de se integrar, substituir a função do tecido lesado e permanecer seguras para o receptor por muito tempo. No entanto, essa não é uma abordagem correta, e esses e outros são problemas a serem superados para tornar a medicina regenerativa uma realidade terapêutica: ● Para obter grandes quantidades de células para terapia humana, células de outros indivíduos podem ser obtidas, mas a rejeição imunológica após o transplante de enxertos alogênicos expandidos deve ser antecipada e tratada. ● Estudos de longo prazo em modelos animais devem ser realizados para prever o potencial oncogênico de células tronco estimuladas artificialmente. ● As células transplantadas estão longe das aNSCs fisiológicas no nicho neurogênico: as aNSCs são isoladas, expandidas com altos requisitos de fatores de crescimento e selecionadas para um fenótipo progenitor altamente proliferativo. ● Heterogeneidade nas condições de cultura. Meios de Cultura e Otimização do Ensaio de Neuroesfera A cultura da neuroesfera é realizada em meio isento de soro em placas não tratadas. Componentes desconhecidos do soro e o tratamento das placas favorecem irreversivelmente a diferenciação das células-tronco neurais e impedem sua autorrenovação. Portanto, foram desenvolvidas modificações na cultura celular na ausência de soro, e um meio definido foi utilizado associando a adição de suplementos. É também crucial a disponibilidade de fatores de crescimento recombinantes, particularmente fator de crescimento epidérmico (EGF) e fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF), separadamente ou em combinação, permitindo a manutenção de um estado indiferenciado e a indução da proliferação celular (Reynolds e Weiss, 1992). A remoção desses mitógenos induz a diferenciação. Cada fator desempenha um papel diferente e significativo na formação das neuroesferas e isso deve ser observado para a interpretação dos dados. Hormônios e outros micronutrientes são necessários para a cultura da neuroesfera. A insulina tem propriedades neurotróficas e aumenta a proliferação de células progenitoras (Aberg et al., 2000). A putrescina é uma amina de baixo peso molecular que fornece neuroproteção ao estabilizar as membranas celulares e o material nuclear e é necessária para o crescimento e a replicação. O selênio é um antioxidante que atua como cofator na produção de glutationa. Em relação ao método de desagregação, o método menos agressivo é a desagregação mecânica. Este método não é o mais adequado para um estudo clonal porque não oferece a garantia de que as neuroesferas foram completamente fragmentadas em células individuais. O método enzimático atinge melhor esse objetivo. Existem várias enzimas que quebram as neuroesferas, mas as mais comumente usadas são tripsina e AccutaseVR (Millipore, Billerica, MA). A manipulação da concentração de O2 durante o ensaio da neuroesfera pode ser um método simples e método barato para aumentar a proliferação celular e promover a diferenciação neuronal, como foi proposto recentemente. Mudanças na concentração de O2 no ambiente para produziram um aumento na proliferação de células-tronco neurais e menor suscetibilidade à apoptose (Chen et al., 2007), resultando em um aumento no número de progenitores neuronais. Condições hipóxicas moderadas também aumentaram o fenótipo neuronal de células-tronco neurais in vivo, em modelos animais de AVC isquêmico (Felling et al., 2006). As células-tronco neurais de cérebros em hipóxia perinatal proliferaram mais e exibiram com mais frequência divisões simétricas com comportamento multipotencial. Essas neuroesferas derivadas de células-tronco neurais expressaram marcadores de precursores multipotentes imaturos (nestina), mas não marcadores de neuroblastos Caracterização Fenotípica do Neuroesfera Em uma neuroesfera, é fundamental analisar os marcadores moleculares disponíveis, expressão gênica e/ou funções biológicas que caracterizam distintamente cada população celular. Marcadores moleculares: Células-tronco neurais são as células mais primordiais e menos comprometidas do sistema nervoso. Eles dão origem a células mais especializadas em todo o SNC. Essas células não expressam os marcadores moleculares de diferenciação de neurônios, astrócitos e/ou oligodendrócitos. Tipos celulares que foram classificados em diferentes estudos como progenitores (amplificadores de trânsito, neuroblastos, precursores gliais) e NSCs não comprometidos podem, de fato, provir do mesmo tipo de célula ou, em alguns casos, constituir um grupo heterogêneo de células em proliferação. Com base em marcadores moleculares, podemos apenas distinguir os três tipos de células em neuroesferas derivadas de SVZ de camundongos adultos que também estão presentes no nicho neurogênico in vivo: (1) astrócitos ou células do tipo B (expressando GFAP, GLAST , CD133 entre outros;; (2) células do tipo C que são positivas para Dlx, positivas para Sox2 e positivas para Olig2; (3) e células do tipo A bem caracterizadas pela expressão de beta-III-tubulina (Tuj1). Abordagens baseadas em expressão gênica: Vários grupos de pesquisa, na tentativa de caracterizar o compartimento células-tronco neurais, têm realizado estudos de expressão gênica. O ensaio de neuroesfera fornece uma grande quantidade de células para esses estudos, mas, ao mesmo tempo, a identidade de células-tronco neurais é confusa. Nesse sentido, um dos principais problemas dessas abordagens é a obtenção de uma pureza adequada das populações de células estudadas, prejudicada dentro de um “mesmo tipo de célula”, pela variabilidade das condições de cultivo ou pelo estado distinto de diferenciação. No ensaio da neuroesfera, células verdadeiramente indiferenciadas (ou seja, células-tronco neurais que podem cumprir a definição operacional in vitro e, mais importante, in vivo) representam apenas uma pequena porcentagem das células dentro das neuroesferas. Função biológica: Os padrões de expressão gênica podem variar, mas uma lista de pré- requisitos comuns (em termos de expressão de proteínas) deve ser cumprida: (1) A capacidade de resposta a fatores de crescimento (expressão de receptores) como EGF, FGF-2, EPO, G -CSF, VEGF, LIF, TGF-b, NGF, bem como a neurotransmissores como glutamato, GABA ou óxido nítrico; (2) O uso de cascatas de sinalização de desenvolvimento, incluindo Shh, Pax, Hox, Wnt, Notch/Delta, TGF-b, NF kappa B ou JAK/STAT; (3) A interação com a matriz extracelularpor meio de proteínas de interação célula-célula, como integrinas e caderinas; (4) A expressão de genes reguladores da transcrição e tradução responsáveis pela mudança do fenótipo celular de sua forma indiferenciada para as novas exigências funcionais de uma célula-tronco diferenciada; (5) Os mecanismos para controlar o número de células e proteger contra o estresse celular. Uma vez que todos os pré-requisitos estão presentes, a célula possui as ferramentas biológicas necessárias para proliferar, autorrenovar e diferenciar, independentemente. Morfologia de neuroesferas derivadas de SVZ A seguir, descrevemos as principais características morfológicas das neuroesferas e, para isso, apresentamos uma revisão da literatura. Seis camundongos machos CD1 de 2 meses de idade foram sacrificados e SVZ foram dissecados. Organização Histológica: Ao microscópio de contraste de fase, as neuroesferas saudáveis aparecem brilhantes em todo o seu volume. No entanto, as neuroesferas com um tamanho superior a 200 mm de diâmetro têm uma região escura central ou núcleo. Esta região se correlaciona com uma área com alta taxa de morte celular. Assim, fica evidente que as alterações morfológicas podem ser imperceptíveis no microscópio de sala de cultura. Nas ampliações de 403 a 1003 no microscópio de luz os núcleos eram redondos com invaginações ocasionais e cromatina dispersa. Esses núcleos continham 1 ou 2 nucléolos típicos. As células não estavam completamente ligadas às suas vizinhas. Sinais evidentes de morte celular e ruptura foram observados no núcleo das neuroesferas relacionadas a núcleos apoptóticos. Núcleos mitóticos foram frequentemente distribuídos na periferia da neurosfera. Sob transmissão EM, observamos neuroesferas compostas por células que não exibem as características ultraestruturais típicas de neurônios, células gliais ou ependimárias. Embora na literatura relacionada alguns grupos de pesquisa classifiquem as células nas neurosferas em células eletrolucentes ou eletrodensas, pelo menos em camundongos, não conseguimos diferenciar entre esses dois tipos de células. Essas células podem corresponder a um mesmo tipo celular em um estado de transição de constantes mudanças morfológicas e moleculares. O citoplasma dessas células continha cisternas de retículo endoplasmático (RE) que se organizavam em paralelos, pequenos dictiossomos compostos por quatro a seis cisternas e geralmente associados a vesículas revestidas por clatrina. Além disso, o citoplasma apresentava contorno irregular, circundando células em contato nas proximidades através de junções aderentes. Gotículas lipídicas foram observadas dentro do citosol, sendo frequentemente encontradas dentro das figuras mitóticas indicando que as condições de cultivo podem variar a atividade metabólica de células. Em geral, os núcleos eram irregulares e apresentavam reentrâncias profundas, cromatina dispersa com alguns aglomerados de cromatina densa e grandes nucléolos reticulados. Um achado surpreendente foi a presença de cisternas dispersas de lamelas anulares, estruturas membranosas contendo de um a cinco complexos de poros. Essas estruturas foram descritas especialmente em células tumorais e nos astrócitos SVZ de aves, mas nunca em neuroesferas. As neuroesferas com um diâmetro variando de 100 a 200 mm de diâmetro exibiram um núcleo central com células apoptóticas e detritos. Mesmo em condições ideais, as neuroesferas mostram sinais de envelhecimento celular e, finalmente, morte celular. Esses sinais aumentam à medida que nos afastamos das condições ótimas de cultivo A presença e o tamanho do núcleo se correlacionam com o tamanho da neuroesfera, ou seja, com a distância entre as células e o meio. Provavelmente, o gatilho para a morte celular (apoptote ou necrose) pode ser a falta de difusão de nutrientes e oxigênio. Uma descoberta interessante neste estudo foi que apenas sob condições desfavoráveis, as células mais externas da neurosfera morreram antes das do núcleo, como um sinal de condições externas não ideais. Analisando neuroesfera transformadas Quando isolamos aNSCs e as expandimos in vitro, estamos estimulando células com propriedades de proliferação e autorrenovação, para que se dividam mais rapidamente e mantenham o estado indiferenciado. Essa é uma das preocupações ao transplantar aNSCs e progenitores expandidos in vitro, a possibilidade de transformação oncogênica, gerando tumores neurais no receptor. Ademais, muitos estudos propuseram aNSCs como células de origem do glioma. Um estudo do grupo que produziu o artigo mostrou que aNSCs na SVZ de camundongos p532/2 apresentaram uma vantagem proliferativa, aumentaram a autorrenovação e após um segundo insulto carcinogênico (neste caso, embriões expostos a N etil-N-nitrosurea) adotaram um fenótipo imaturo incapaz de se diferenciar em células neurais mais maduras. Isso levou à formação de tumores semelhantes a gliomas na SVZ. Além disso, foi demonstrado que NSCs e células tumorais cerebrais compartilham a expressão de certos marcadores moleculares. É o caso do CD133 para isolar células precursoras formadoras de neuroesferas do cerebelo fetal de camundongo e prosencéfalo. Células no glioblastoma multiforme (GBM) enriquecidas com CD133 expressaram marcadores de células tronco neurais e foram capazes de diferenciar multilinhagem in vitro e in vivo. Notavelmente, a expressão de CD133 também pode ser detectada em uma subpopulação relativamente pequena de células de tumores cerebrais que se pensava serem as células iniciadoras de tumores cerebrais humanos. Portanto, uma breve revisão da morfologia das tumoresferas derivadas de GBM em comparação com as neuroesferas derivadas de SVZ fornecerá informações adicionais para evitar que os pesquisadores transplantem neuroesferas aberrantes/ atípicas. Dessa forma a análise ultraestrutural de espécimes de glioblastos de dois pacientes adultos foi realizada. Uma vez analisadas, as tumoresferas derivadas de GBM foram morfologicamente distinguíveis das neuroesferas derivadas de SVZ adultas, permitindo sua identificação à “primeira vista”. As tumoresferas de GBM foram densamente compactadas e misturadas através de longas expansões citoplasmáticas. Nenhuma das células nas esferas tumorais tinha características clássicas e distintas de tipos gliais maduros, neuronais ou ependimários. Estas células apresentavam sinais de “fragmentação” a todos os níveis celulares (mitocôndrias, membranas, vesículas...). Consideramos que a maioria dessas células pode corresponder a células em processo de morte, e não a um tipo celular diferente. Apesar da evidência de morte celular, as esferas de GBM não tinham um núcleo, em comparação com as neuroesferas não tumorais. Podemos concluir que houve diferenças suficientes entre esferas de GBM e neuroesferas derivadas de SVZ que nos permitiriam distinguir a transformação in vitro de aNSCs expandida. Discussão e considerações finais O ensaio de neuroesfera é uma ferramenta potencial para expandir aNSCs e progenitores para obter grandes quantidades de células para usá-los em pesquisa básica ou terapia de substituição. A este respeito, esta é uma técnica inestimável. No entanto, é muito importante ter em mente as limitações deste procedimento para evitar interpretações errôneas e, simultaneamente, melhorar a técnica para alcançar os resultados mais otimizados e reprodutíveis. Esse ensaio tem sido amplamente utilizado em pesquisas nas últimas décadas, mas ultimamente, têm sido descritos nichos neurogênicos emergentes que são, ao mesmo tempo, novas fontes potenciais de neuroesferas para fins de pesquisa. Embora essas regiões tenham células-tronco com requisitos únicos de ativação in vitro, foi demonstrado que essas células também se auto-renovam e geram progênie diferenciada de oligodendrócitos, astrócitos e neurônios. Uma dessas regiões é o hipotálamo, envolvido na regulação do sistema neuroendócrino. Está localizado próximo ao terceiro ventrículo, revestido por tanicócitos e células ependimárias multiciliadas. Seu papel na neurogêneseainda permanece controverso, mas evidências recentes revelam a produção de novos neurônios durante a idade adulta. Os tanicócitos são considerados os principais candidatos a serem responsáveis pela geração de novos neurônios no hipotálamo. Essas células mantêm características da glia radial ao longo da idade adulta e exibem um cílio primário semelhante ao SVZ-aNSC. Após a lesão, os tanicócitos proliferam e novos neurônios se integram na área danificada. Neuroesferas multipotenciais, capazes de autorrenovação, foram isoladas com baixa taxa de crescimento basal, talvez devido a uma natureza quiescente. Já outra região onde residem as células-tronco é o giro denteado do hipocampo, mas há uma controvérsia se as células-tronco multipotentes no SGZ são capazes de autorrenovação e diferenciação em progenitores gliais e neuronais ou apenas dão origem a colónias pequenas, unipotentes e não autorrenováveis que SGZ contém clones gliais e neuronais separados, sendo os progenitores gliais os mais proliferativos em cultura. Neste caso, uma explicação para trabalhos anteriores em que foram obtidas células auto-renováveis e multipotenciais pode ser a falta de uma técnica de dissecação refinada ou a ausência de uma análise clonal rigorosa. Outra fonte interessante de aNSCs para medicina regenerativa é o OB. Precursores neurais/células-tronco foram isolados em camundongos e OB humana. Devido à sua capacidade de autorrenovação e de diferenciação em relação ao fenótipo neuronal, as NSCs de bulbo olfativo humano adulto fornecem uma ferramenta atraente para terapias baseadas em transplante em doenças neurogenerativas que evitam as questões éticas levantadas pelo uso de embriões humanos. A possibilidade de obtenção de aNSCs do próprio paciente com cirurgia mínima também supera a questão da disponibilidade e rejeição imunológica, indicando uma direção a seguir para futuras aplicações clínicas. No entanto, independente da fonte, as células a serem transplantadas devem ser cultivadas em condições ideais para melhorar os resultados neurológicos. Existem muitos aspectos a serem levados em consideração para otimizar a cultura da neuroesfera e a adesão a protocolos padronizados é necessária,portanto, para comparar resultados de diferentes grupos. Por fim, poderíamos então descrever o fenótipo da neurosfera basicamente na morfologia? Embora os critérios ultraestruturais tenham sido muito úteis na caracterização in vivo das populações SVZ, ao analisar as neuroesferas, esses critérios não são tão operativos. Isso se deve em parte ao estado indiferenciado das células, hiperestimuladas com fatores de crescimento, mas também a uma seleção clonal em direção a uma população única em proliferação ativa. No entanto, a EM pode ser uma abordagem útil para caracterizar o estado fisiológico da célula, espelhado na observação grosseira da morte celular, ou mesmo em pequenas alterações morfológicas em diversas organelas celulares todos sensíveis a condições de cultura. Nesse viés, medindo a quantidade de vacúolos, lisossomos e assim por diante, podemos avaliar a saúde da célula a ser transplantada que provavelmente influenciará na enxertia. Além disso, um achado interessante foi a presença de lamelas anulares, estruturas idênticas às membranas celulares no citoplasma celular relacionadas à membrana nuclear e ao RE. Exemplos bem desenvolvidos de lamelas anulares são vistos com mais frequência em células de crescimento rápido ou em diferenciação e raramente são vistos ou não são vistos em neoplasias benignas e células normais. Sua função ainda é desconhecida, mas pode estar relacionada à alta atividade proliferativa. Assim, as organelas podem desempenhar um papel como biossensores e, finalmente, essas características morfológicas podem ser relevantes no transplante de células, prevendo a sobrevivência do enxerto, funcionalidade ou detecção de transformação oncogênica.
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