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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS CAMPUS DE PALMAS Curso de Nutrição e Enfermagem Disciplina: Construção das Ciências Humana Acadêmica: Vanessa Andrade TRABALHO COMPLEMENTAR – CCH Palmas/TO 2018 SUMÁRIO Características do território e dos determinantes socais de saúde (DSS) ................... 3 1.1 Histórico do território ....................................................................................................3 1.2 Redes sociais e Comunitárias ........................................................................................4 1.2.1 Igrejas .............................................................................................................4 1.2.2 Governo ..........................................................................................................5 1.2.3 ONG ...............................................................................................................5 1.2.4 Associações ....................................................................................................6 1.2.5 Espaço de Lazer e Socialização entre Indivíduos da Comunidade ................8 1.3 Condições de vida .........................................................................................................8 Atuação sobre os DSS (Promoção da saúde) ..................................................................10 2.1 Nível proximal ..............................................................................................................10 2.2 Nível intermediário .......................................................................................................11 2.3 Nível distal ....................................................................................................................12 Conclusão ...........................................................................................................................13 Referências .........................................................................................................................14 1. CARACTERÍSTICAS DO TERRITÓRIO E DOS DETERMINANTES SOCAIS DE SAÚDE 1.1 Histórico do Território O território trabalhado é conhecido pela população do município por “Vila União”, de acordo com um morador 1 no início da construção de Palmas, a área era reservada para ser nobre, por ser geograficamente mais alta que o restante, porém foi invadida pelos trabalhadores, pelo fato do campo de obras da construção da capital do Tocantins, dos palácios e suas secretarias, ser muito próximo da região, então o povo invadiu o local e começaram a se alojar. Ele ainda enfatizou que o governo tentou retirar a população, mas acredita-se que os “invasores” se uniram para não serem arrastados de lá, o mesmo, a moradora 2 também relatou. O morador 1 acrescentou ainda que, os governantes da época expulsaram famílias que viviam nos arredores do “Palacinho”, e para mascarar tudo como uma recompensa ao povo, os levaram para a Arne 51 e parte restante para a Vila União. De acordo com o artigo de Luís Fernando Cruvinel Teixeira, “A Formação de Palmas”, “ houve invasões em áreas públicas e privadas, em áreas industriais e em área de preservação ambiental, como resultados marginais do processo de urbanização. ” “Os abrigos provisórios de lona plástica foram se constituindo na marca dos que não encontravam acesso fácil ao mercado imobiliário. Na Vila União, área de invasão ao norte da cidade, a iniciativa de consolidação do assentamento pôde atingir bons resultados com o emprego de tecnologias apropriadas e a participação dos moradores na construção das casas. Os outros assentamentos ao norte tornaram-se áreas onde os níveis de pobreza, desemprego e dependência dos serviços e equipamentos públicos são altos. ” Já no artigo de Wlisses dos Santos Carvalhêdo e Elizeu Ribeiro Lira, “Palmas ontem e hoje: Do interior do Cerrado ao Portal da Amazônia”, discorreram que a urbanização de Palmas era de característica segregacionista, pois “o processo de ocupação do solo urbano da capital planejada do país não propôs abrigar em seus limites os que a construíram, mas apenas as classes de poderio econômico e burocratas político-administrativos. ” Como imaginaram “erroneamente” seus planejadores: com apenas os ricos morando no plano diretor, a cidade se autoconstruiria. ” O processo de ocupação urbana de Palmas apresenta essa tendência, tendo como principal exemplo a Vila União: o capital imobiliário e os burocratas apropriaram-se de grandes áreas na região norte do plano diretor, reservadas para consolidação apenas na terceira fase da proposta inicial. Dividindo-a em grandes lotes/mansões cedidas em regime de comodato, mas posteriormente com a posse do governo de oposição, foram destinadas à ocupação popular por entender naquele momento pela nova administração da cidade que o referido loteamento serviria apenas à especulação tanto fundiária quanto imobiliária. Inúmeras são os relatos que explique como se deu a criação desse território, mas com relação a como a população vivia nessas áreas, estes caminham quase que lineares, pois fica evidente que esse modelo de processo de urbanização, que foi mal aplicado, adjunto da população carente acomodada ali, culminou em falta de saneamento, condições sanitárias, infraestrutura, ou seja as mínimas condições dignas de vida. O morador 1 termina falando que: “nesse início, o local era muito violento, o número de jovens entrando no mundo das drogas e do crime era alarmante, com muitas crianças nas ruas. ” E que infelizmente permanece, em números menores, ainda em tempos atuais, pois ao andarmos nos arredores e conversando com os moradores, é característico do local esse tipo de situação visto que nos deparamos com construções de lona preta/papelão, morador de rua, falta de pavimentação asfáltica em algumas ruas, descasos de diversas formas com a população. 1.2 Redes Sociais e Comunitárias 1.2.1 IGREJAS Nas redes sociais das quadras que temos como objeto de pesquisa, no que refere as igrejas. A representação das variadas denominações religiosas com a presença de uma unidade em cada quadra aparenta a princípio, um número exagerado se comparado a bairros centrais de Palmas. Porém tal fato pode ser respondido pela religiosidade mais presente nas áreas carentes, bem como as atuações de pastorais nesses locais. As igrejas destaques são: Assembleia de Deus, Adventista do Sétimo dia, Testemunha de Jeová, Igreja Batista e Igreja Católica. Muitas delas com uma unidade em cada quadra. 1.2.2 GOVERNO Quanto a presença do Governo Federal, na 407 Norte, possui um Centro de Referência de Assistência Social – CRAS. Que é uma ferramenta desenvolvida pelo governo brasileiro com intuito de tornar acessíveis serviços de proteção social, porém a população local entrevistada informa que são raras as ações desenvolvidas por esse local, impossibilitando até mesmo saber se ele realmente funciona a contento. A importância dos CRAS para a manutenção das estruturas familiares em comunidades carentes é visível, idosos, crianças, dependentes químicos e demais populações vulneráveis às condições socioeconômicas desfavoráveis são rotineiramente amparadas pelos CRAS, que oferece tratamento e assistência psicossocial, e em alguns casos, encaminha esses indivíduos para cadastros para recebimento de bolsas-auxilio condizente com as suas necessidades. Palmas que te Acolhe é um projeto de inserção social, proposto pelo Ministério da Justiça, captado junto ao Governo Federal, através da Secretaria Nacional de Políticas Sobre Drogas (Senad) e executado pela Fundação Municipal da Juventude de Palmas. O Palmas que te Acolhe têm como propósito, a garantia do direitos de moradia e alimentação para 20 pessoas em situação de rua e apresentam demandas quanto ao uso problemático de álcool e outras drogas. O projeto conta com estrutura própria instalada na 405 Norte, equipe multidisciplinar, que oferece cursos de formação profissional, rodas de conversas, práticas de esporte e atividades culturais parapessoas em vulnerabilidade social. 1.2.3 ONG Um exemplo bem marcante de ONG é a Casa 8 de Março situada na Quadra 305, um abrigo de mulheres, com objetivo de realizar ações em prol de mulheres em situação de vulnerabilidade social. A casa oferece ou tenta oferecer oportunidades às mulheres que lá chegam e apoio na reinserção delas na sociedade, promovendo rodas de conversas, trabalhos na área da saúde e cursos profissionalizantes. O local disponibiliza cursos de manicure, pintura em tecido, culinária e cabeleireiro nos períodos da manhã e da tarde. 1.2.4 ASSOCIAÇÕES Associação Ação Social Jesus de Nazaré é uma Entidade sem fins lucrativos que tem como compromisso estar ao lado das minorias, com o intuito de resgatar a dignidade humana, promovendo a justiça, por uma cultura de paz, no que diz respeito a uma atuação concreta no cultivo dos valores éticos, visualizando a prática do respeito e da solidariedade possíveis pelo conjunto da sociedade. Sua fundação se deu em 22 de dezembro de 1998, originária da união de pessoas da Paróquia Jesus de Nazaré. Em termos de atribuições estatutárias, a instituição contempla: Desenvolver ações nas áreas de educação, meio - ambiente, cultura, esporte, lazer, saúde, alimentação enriquecida, combate à fome, prevenção ao uso de entorpecente, geração de emprego e de renda, de pesquisa e de apoio à família, à pessoa idosa, à criança, ao adolescente, pessoa com deficiência, aos jovens e às mulheres. Suas atuações sobre os DDS para promover saúde de acordo com contexto social da região estão nos seguintes projetos: Projeto Arte Fato O projeto Arte-Fato deu início as suas atividades em agosto de 2000, atendendo crianças, adolescentes e jovens nas oficinas: Teatro, Leitura e Produção de texto. Arte- Reciclagem e Educação ambiental, Percussão, Violão, Guitarra e dança de Rua. O projeto visa integrar a criança, o adolescente e o jovem no convívio social, garantindo a formação de agentes multiplicadores buscando fontes de geração de renda, numa perspectiva do exercício da cidadania. A ideia nasceu diante da constatação de falta de oportunidade das crianças, jovens e adolescentes em participar de atividades artísticas, bem como a carência de espaços propícios para o desenvolvimento cultural, uma vez que os bairros do entorno são considerados regiões periféricas geralmente esquecidas. A localização desta escola fica na 307 Norte. Projeto Escola de Música Jesus de Nazaré cursos de música O projeto foi criado para atender as necessidades das comunidades, dos movimentos e grupos de jovens da região, e oferecer oportunidades de ter o seu sonho realizado que é de tocar um instrumento. Atualmente o projeto atende 250 pessoas entre crianças, jovens e adultas que já estão montando suas bandas, grupos e fazendo apresentações pelas comunidades. Atualmente 06 cursos são oferecidos: Violão Popular, Guitarra, Contrabaixo, Teclado, Bateria e Percussão. Um curioso observado é que pessoas de várias regiões de Palmas se deslocam para sede desta associação para utilizarem os serviços oferecidos, muitas dele até mesmo das elites. A localização desta escola fica na 307 Norte. Projeto Horta Comunitária Situada na Quadra 407 Norte, a horta comunitária criada em 2000, visa melhorar a qualidade das famílias integradas no projeto, a fim de possibilitar ainda a geração de renda. São cerca de 60 famílias, das quais muitas sobrevivem apenas com a renda obtida na horta. As despesas do Projeto são custeadas por todos os participantes e pela associação que disponibiliza o local, ferramentas, sementes e insumos. O trabalho é feito em sistema de mutirão. Para os coordenadores do projeto a existência da horta é fundamental, pois é dela que as famílias retiram o sustento. Projeto Escola João Paulo II Partindo do pressuposto de que a educação perpassa todas as fases da vida, entende- -se que a educação infantil é tida como o alicerce que proporciona à criança maior visibilidade e mais segurança em seu processo de aprendizado e descoberta como pessoa na sua universalidade. Neste sentido, o projeto escola visa a promoção de ações na área da educação infantil e fundamental. O projeto foi fundado em 1999, com 60 crianças do pré-escolar visando a inclusão social de crianças da região norte de Palmas, que por falta de oportunidade, passavam essa fase da vida sem nenhuma atividade que proporcionasse uma base sólida para o ensino fundamental. E gradativamente foi se expandindo e atualmente, conta com 2 unidades de ensino (503 Norte e 405 Norte), sendo ensino infantil e fundamental, atendendo anualmente 750 crianças na faixa etária de 04 a 10 anos de idade. Projeto A.A. Alcoólicos Anônimos é uma irmandade mundial de homens e mulheres que se ajudam mutuamente a permanecerem sóbrios. Eles oferecem a mesma ajuda a qualquer um que tenha um problema com a bebida e queira parar de beber. Por serem todos alcoólicos, eles têm uma compreensão mútua especial. Sabem como essa doença os atinge – e aprenderam como se recuperar do alcoolismo dentro dos princípios de A.A. Na quadra 405 Norte a Associação disponibiliza um espaço para que essas reuniões aconteçam 1.2.5 ESPAÇO DE LAZER E SOCIALIZAÇÃO ENTRE INDIVÍDUOS DA COMUNIDADE Como opção de lazer para os moradores das quadras estudadas, tem-se a Praia das Arnos que está localizada abaixo da quadra 407 Norte, dotada de bares e restaurantes, área de camping e banho possui banheiros, quiosques, quadra de esportes, estacionamento. Devido à proximidade, muitas pessoas podem ir a pé. Conforme citado acima como projeto da Associação Ação Social Jesus de Nazaré (AASJN), o Ponto de Cultura Arte-fato realiza em parceria com a Fundação Cultural de Palmas (FCP) em uma periodicidade mensal, a noite cultural com atividades de arte-educação destinada a comunidade. Tal evento pretende difundir a cultura através das atividades que envolvem, música, dança, teatro, exposição de desenho, pintura, literatura de cordel dentre outros. 1.3 Condições de Vida As condições de vida das quadras pesquisadas, com relação a produção agrícola e de alimentos, encontramos as hortas comunitárias que utilizam de áreas públicas dentro dos bairros para produção de alimento, com um sistema de produção agroecológica, tendo papel social com a geração de renda para suas famílias. Essa produção atende não só a população como também os restaurantes próximos. As escolas que abrangem essa área são de maioria públicas e apresentam uma infraestrutura relativamente boa, alguns alunos precisam migrar de outras regiões da cidade para conseguirem estudar, pois há falta de vagas nas escolas mais próximas de suas residências. Existem projetos voltados para a saúde e cultura realizados pelas escolas, mas não são bem apresentados aos alunos, estes por sua vez não possuem muitas informações dos sobre, e acabam por não se interessarem, e nem vindo a participar. Na quadra 303 N encontra-se, o Centro Municipal de Educação Infantil Ciranda Cirandinha e o Colégio Estadual Criança Esperança, na 305 N, o Centro de Ensino Médio Castro Alves e a Escola Municipal Paulo Freire, na 405 N, Escola Municipal Beatriz Rodrigues da Silva e a Escola João Paulo II, e por fim na 407 N, a Escola Municipal Pr. Paulo Leivas Macalão. As creches da região são insuficientes para demanda do número de crianças, sendo percebido na presença de grandes pessoas oferecendo serviço de cuidadoras de crianças e até mesmo se denominando creches. Assim como as hortas comunitárias a Feira Municipal da 307 norte, também é um gerador de renda, que no momento encontra-se com os serviços parados, pelo fato de estar em reforma, esta que já perdura por mais de um ano de acordo com moradores locais. Os feirantes localizam-se temporariamente em uma área de estacionamento coberta por barracas de lona, sem quais quer qualidade de trabalho, até o imaginável termino da reforma, que já deveria ter sido concluída. Os supermercados de pequeno e grande porte, as lojas de roupas, farmácias, restaurantes, pregões e comércios em geral são os principais geradores de trabalhoe renda da região. É visível inúmeras pessoas que para burlar o desemprego, busca sua forma de renda no trabalho autônomo, típico nesse território, como inclusive as pessoas que vendem seus produtos nas calçadas. A segurança é afetada pelos crimes e consumo de drogas, devido à falta de policiamento, assim os bandidos têm mais facilidade em cometer crimes. Entretanto alguns moradores não veem a região com esse nível de periculosidade, a qual se dá como característica. As obras inacabadas são utilizadas para o consumo de drogas, principalmente o Crack, com o uso pelas idades mais vulneráveis. O serviço de saúde é voltado para a saúde do trabalhador, realizada nas CSC – Centro de Saúde da Comunidade – da região, que conta com médicos, dentistas, enfermeiros, nutricionistas e agente comunitário de saúde (ACS). O atendimento médico diário, acontece por classificação de risco e demanda, para ser atendido e preciso fazer agendamento antecipado, que é realizado pelo ACS. Os usuários do serviço costumam ir aos CSC quando já estão doentes, poucos participam das campanhas de prevenção a saúde. Alguns funcionários da saúde sofrem desvio de função, o que pode prejudicar a atenção a comunidade. Uma parcela da população acredita que o serviço de saúde pública é precário, mas é sem dúvidas essencial, por exemplo, são ofertadas as vacinas para a população. A região também conta com clínicas odontológicas e veterinárias, particulares, que mais uma vez volta seu marketing para a população carente e trabalhadora daquele local. O saneamento básico não chega a todas as casas da região, principalmente a rede de esgoto. As casas das quadras possuem infraestruturas e tamanhos variados, verificando se inícios e términos de obras em períodos diferentes em uma mesma residência, algumas delas possuem remendos das obras, ou não possuem reboco nas paredes, não são muradas, muitas não possuem calçadas, o que dificulta ainda mais caminhar dentro das quadras, outras tem o muro feito de portas antigas, como também as obras de casas não concluías. Para um local com “fama de perigoso”, pouco se verificou de cercas elétricas, ou outras formas de segurança do lar. Existem “invasões”, com casas feitas de lona e materiais improvisados, e famílias vivendo nessas condições, fomos comunicados inclusive de um morador de rua que faz de sua casa a praça da quadra 305 N. A região tem muitas áreas de terrenos baldios, alguns poucos animais, como cães e gatos, puderam ser vistos espalhados nas ruas. A Avenida NS 15 dificulta a entrada nas quadras, pela falta de retorno. Em certas quadras as ruas são tão estreitas que com o adicional da falta de calçadas, findam na dificuldade de locomoção de pedestres, assim como de veículos de médio e grande porte, pois essas quadras foram as primeiras a serem ocupadas e formadas, não respeitando limites básicos, diferentes das quadras mais novas que já cumprem com o modelo das quadras do plano diretor no centro por exemplo, nos deparamos com vias não pavimentadas, o que prejudica ainda mais a mobilidade dos moradores. A iluminação urbana é precária; a coleta de lixo acontece 3 vezes por semana, em alguns locais os lixos são queimados a céu aberto, caracterizando um verdadeiro lixão, contudo a região conta com um centro de reciclagem. As praças das quadras possuem áreas esportivas, mas que não estão no seu melhor estado, sendo garantido a população reformas de algumas dessas. Sendo inegável a frustação dos moradores em terem mais de opções em áreas de lazer próximas. O transporte público e o principal meio de locomoção dos moradores, para ir as outras regiões da cidade, mas em distâncias mais curtas como entre as quadras eles andam quase sempre que a pé. O ônibus que circula na quadra 403 é o 050, na quadra 405 o 040. 2. ATUAÇÃO SOBRE OS DSS (PROMOÇÃO DA SAÚDE) 2.1 Nível proximal No primeiro nível, proximal, a atuação na Vila União deve ser por meio de políticas que abrange o contingente populacional, pois como foi elencado na caracterização do território, no tópico das condições de vida, nas escolas da redondeza acontecem programas de orientação sobre doenças, vacinas, etc., mas não são conhecidos pela população. Então nesse nível cabe dar atenção ao melhoramento da abordagem e distribuição de informação. Os agentes comunitários de saúde podem com muito respeito e dedicação levar ainda mais esse tipo de informativos as famílias, como por exemplo o tabu da vida sexual, que pouco também se discute em salas de aula, o que vai promover a mudança de comportamento visando discernimento dos assuntos pautados. O acesso facilitado a alimentos saudáveis é garantido pelas belas hortas comunitárias relatadas e a feira da região, que promove renda e saúde. Porém com relação aos espaços públicos de lazer, o governo local deve interferir na questão da poluição da praia das ARNOS, pois poucos são esses locais de convívio social na região, o que acarreta em inúmeros problemas as famílias moradoras do recinto, também deve-se ampliar as áreas de lazer e espaços públicos para atividades físicas, como academias ao livre incentivando a formações de redes sociais. Cabe também a promoção de propagandas de proibição e exposição de riscos para usuários de drogas, álcool e tabaco, referente ao enorme contingente de bares, distribuidoras de bebidas e o consumo de drogas na região e entornos. Contudo é preciso que a população se conscientize e venha a favorecer a participação social, a partir das práticas de promoção da saúde, nesse nível sendo de relativa importância, a autonomia, onde os indivíduos se façam cientes e tomem o controle de suas vidas e sua saúde, por meio da reflexão à informação apresentada e o empoderamento do mesmo, para enfrentar problemas e barreiras de forma positiva, como um viciado ao buscar ajuda. 2.2 Nível intermediário No segundo nível, o intermediário, são usadas atuações por meio de políticas de setores distintos, que normalmente não depende de outro para atuar, o que vai tornar a relação para melhor é o estabelecimento de ações, pois a intersetorialidade, garantindo a diminuição a exposição de riscos das pessoas, habitações dignas para as pessoas, como por exemplo as famílias que vivem em casa de lona na região, um trabalho seguro para as pessoas da região , como é o caso da feira que após um ano de reforma, nos dias da entrega um fiscal visualizou problemas na obra, cabendo aos feirantes tomar providências para não permitirem esse tipo de condição precária de trabalho. As pessoas devem ter conhecimento de seus direitos e de deveres no recinto de trabalho para não servirem de “faz tudo” que é o que vemos no cenário atual. Então a visão desse nível é de grande atenção, pois todos esses serviços juntos somam a atenção para prevenção do material e psicossocial dos indivíduos nos diversos parâmetros de vida. Prevenindo doenças como esgotamento, estresse ou até mesmo a depressão, que decorrem de deficiência na construção de sua vida. A educação e conscientização de mulheres deve sempre haver nesses locais, na ONG 8 de março, o trabalho equivalente a essa formação acontece, se o governo ajudar vai apenas garantir que a informação percorra por toda região, saindo de lá pessoas empoderadas e que sentem a necessidade da participação nesses processos sociais, com a autonomia de si. No sistema da saúde, para reduzir problemas decorrentes a doenças, incluem a melhoria de forma que se realize locais de serviços voltados a saúde, financiamentos plausíveis para permitir uma saúde e tratamento de qualidade, ante a não persistência de diferenças as pessoas, e a inclusão e apoio do deficiente, acesso a reabilitação e cuidados condizente com esses seres humanos. 2.3 Nível Distal O terceiro nível de atuação, o mais distal, tem atuação ao nível de macrodeterminates, na Vila União, por meio de políticas macroeconômicas e de mercado de trabalho e promoção de uma cultura de paz para a população local, que ocorre por meio de um centro de criatividade chamado Arte-Fato, na quadra da 305 norte. Ele disponibilizaaulas de arte, teatro, balé clássico, capoeira aulas de violão entre outras atividades voltadas para o enriquecimento da cultura local. Logo, a perpetuação de ensino, por meio dos macrodeterminates, nesta região acarretará numa diminuição de marginalização de menores que estarão buscando ações voltadas à confraternização e capitação para o mercado de trabalho. Cabe ao governo, por meio de propaganda, juntos aos profissionais de saúde dessa região, informar de atividades que busquem elucidar, assim faz valer ao princípio de governança que com tais medidas leva a uma modificação e melhoria da comunidade, reduzindo assim as desigualdades sociais. Ao motivar a população da Vila União na busca pelo conhecimento cultural, também estará inclinando eles a buscar o desenvolvimento sustentável e a redução da degradação ambiental como forma de preservar e prosperar a região. E tal medida também ajudar a reduzi os riscos de doenças pressentes nessa região devido a presença de muito lixo. 3. Conclusão Portanto, com base nos dados levantados sobre a região, mostraram que as quadras daquele lugar não chegam a ser tão assustadoras, ao ouvir relatos sobre seu respeito em outras localidades de PALMAS. Contudo, assim como toda quadra que se tem em uma cidade, ela apresentar alguns problemas do eixo social, logo cabe ao governo, por meio de políticas públicas, incentivar os moradores dessa região à buscarem por um desenvolvimento ligado mais a informação, pois como demostrado alguns programas sociais que estão disponibilizados a comunidade, bom para a capacitação do ser, mas poucos frequentados pelos moderadores da região. Assim, por meio do incentivo na busca pela educação, pode-se melhorar uma comunidade da qual não estava nos planos do governo e até servir de exemplo de mudança para outras quadras. 4. Referências https://www.proec.ufg.br/up/694/o/06_Palmas.pdf http://www.observatorium.ig.ufu.br/pdfs/1edicao/n2/PALMAS%20ONTEM%20E%20HOJE.pdf http://acaosocialjesusdenazare.com.br https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/esporte/servico-social-o-que-sao-cras-e-qual-a-sua-finalidade/49682 http://www.aa.org.br/index.php/sobre-a-a/informacoes-sobre-a-a Artigo: A Saúde e seus determinantes Sociais, Paulo Marchiori Buss e Albeto P. F. Livro: Curso de extensão em programa da saúde para gestores do SUS com enfoque no programa academia da saúde, MS. 3
