Indicadores de Saúde

Prévia do material em texto

1
Profª Ivana Maria Saes Busato
Epidemiologia e 
Processo Saúde-Doença 
Aula 3
Conversa Inicial
Conceitos básicos da epidemiologia
Processo saúde-doença
Indicadores de saúde
1
• Conceito de indicadores de saúde 
• Risco e fator de risco
2
• Medidas de associação 
3
• Indicadores de morbidade
• Indicadores de mortalidade
Epidemiologia aplicada
Vigilância epidemiológica
Promoção da saúde e epidemiologia 
hospitalar
Conceito de indicadores de saúde 
2
Refletem características
Medidas – matemática e estatísticas
(de associação, de frequência e de 
significância estatística)
O que são indicadores?
Descrevem a situação atual de determinado 
fenômeno ou problema
Tomada de decisões
Previsão 
de 
chuva 
Tomada 
de 
decisão 
Levar 
guarda-
-chuva
Risco e fator de risco Probabilidade de ocorrência de um dano ou 
doença, agravo, óbito ou condição 
relacionada à saúde (incluindo cura, 
recuperação ou melhora)
Risco
Atributo de um grupo 
Componentes que podem levar à doença, 
agravo ou evento
Ausência ou exposição
Tipos 
Não modificáveis
Modificáveis estruturais
Modificáveis comportamentais 
Fatores de risco
Risco – presente 
Fator de
risco – futuro
3
Medidas de associação 
Associação entre exposição e desfecho
Medidas tipo razão
Risco relativo 
Odds Ratio (OR) 
Risco atribuível
Fator de 
risco 
Risco
TOTAL
Sim Não 
Sim A B A + B
Não C D C + D 
TOTAL A + C B + D A + B + C + D
Risco com fator de risco = A/ A + B
Risco sem fator de risco = B/C + D
Risco de adoecer = A + B/ A + B + C + D
Razão entre o risco com fator de risco e o 
risco sem fator de risco
RR = A/ A + B / B/C + D
Risco relativo
Fator de 
risco 
Risco
TOTAL
Sim Não 
Sim A B A + B
Não C D C + D 
TOTAL A + C B + D A + B + C + D
Interpretação
= 1  a exposição não interfere no 
desenvolvimento do desfecho 
> 1  a exposição é um fator de risco para 
o desenvolvimento do desfecho 
< 1  a exposição é um fator de proteção
Indicadores de morbidade
4
Medidas de frequência 
Incidência
Prevalência
Exclui mortes e cura
Prevalência inicial = casos antigos/pop X 10n
Prevalência final = casos antigos + casos 
novos – (mortes + cura + não confirmado) 
/pop X 10n
Cálculo
Incidência acumulada = casos novos/pop 
sem desfecho X 10n
Taxa de incidência = casos novos/total de 
pessoa-tempo exposta ao risco de adquirir a 
doença
Pessoa-tempo
Tempo Casos A Pessoa-tempo A Casos B Pessoa-tempo B
3 X X X 3 = Y Z Z X 3 = W
2 X1 X1 X 2 = Y1 Z1 Z1 X 2 = W1
1 X2 X2 X 1 = Y2 Z2 Z2 X 1 = W2
Total X + X1 + X2 Y + Y1 + Y2 Z + Z1 + Z2 W + W1+ W2
Indicadores de mortalidade Geral = número de óbitos/população X 10n
Por causa = número de óbitos pela causa 
estudada/população X 10n
Mortalidade geral e por causa
5
Mortalidade infantil = número de óbitos em 
menores de 1 ano/ número de nascidos vivos X 
1.000
Mortalidade infantil
Uvgroup/Shutterstock
Mortalidade materna = número de óbitos de 
mulheres por causas ligadas à gestação, 
parto ou puerpério/número de nascidos vivos 
X 100.000
Mortalidade materna
Na Prática
Risco c/ FR = A/ A + B = 3/5 = 0,6 
Risco s/ FR = B/C + D = 2/3 = 0,6
Risco de adoecer = A + B/ A + B + C + D = 5/10 
= 0,5
RR = A/ A + B / B/C + D = 0,6/0,6 = 1 
Risco relativo
Fator de risco 
Risco
TOTAL
Sim Não 
Sim A = 3 B= 2 A + B = 5
Não C = 4 D = 1 C + D = 5
TOTAL A + C = 7 B + D = 3 A + B + C + D = 10
Comunidade de 10.000 hab. 
250 casos de doença de chagas em janeiro
Até dezembro morreram 30, 55 se curaram, 
houve 5 casos novos e 10 não confirmados 
Qual a prevalência inicial e final?
Prevalência 
PI = 250/ 10.000 X 102 = 0,025 X 102 = 2,5 
por 100
PF = 250 + 5 – (30 + 55 + 10) / 10.000 X 102 
= 0,0160 X 102 = 1,6 por 100
6
Infecção hospitalar em dois hospitais A e B 
Hospital A = total 300, e 6 casos novos 3 d
Hospital B = total 200, e 2 casos novos 3 d
Incidência acumulada
Hospital A = 6/300 X 100 = 2%
Hospital B = 10/200 X 100 = 5%
Incidência Taxa de incidência 
Taxa de incidência A = 6/ 8 = 0,75 x 100 = 75%
Taxa de incidência B = 10/17 = 0,588 x 100 = 
58,8%
Tempo Casos HA Pessoa-tempo HA Casos HB Pessoa-tempo HB
3 0 0 X 3 = 0 2 2 X 3 = 6
2 2 2 X 2 = 4 3 3 X 2 = 6
1 4 4 X 1 = A 5 5 X 1 = 5
Total 6 8 10 17
Finalizando
Epidemiologia descritiva e analítica –
indicadores de saúde 
Medidas de frequência e de 
associação
Risco relativo Incidência e prevalência 
Risco e fator
de risco
Taxas e 
coeficientes de 
mortalidade