P3 - Farmacologia 1

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20/12/2022 18:52 Prova 3 - Farmacologia 1
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0 de 0 pontos
IMPORTANTE:  NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU
NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO
ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE.
ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ
SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS
Prova 3 - Farmacologia 1 Total de pontos 855/1000
17/10/2022
O e-mail do participante (urielsilva@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
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CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
E.O.M, 37 anos de idade, sexo masculino, deu entrada ao P.A com queixa de
tosse persistente, cansaço e dispneia. Parâmetros: PA 140x90 mmHg; FC:
110 bpm; Temperatura: 36.5 oC; SO2: 95%. O médico solicitou uma
Tomografia Computadorizada do Tórax. Resultado: Sinais de intersticiopatia
e edema pulmonar com áreas de espessamento septais inter intralobulares
bilaterais, associadas a opacidade em vidro fosco esparsas difusamente
com acometimento da periferia de ambos os campos pulmonares. Pequeno
derrame pleural bilateral. Tais achados apresentam padrão tomográfico
indeterminado, podendo estar associado à pneumonia intersticial não
específica, não sendo possível afastar de pneumonia viral associada. Foi
solicitado após o resultado da tomografia, PCR viral para Covid-19 e
Influenza. Resultado: Negativo para ambos os vírus. O médico mediante os
resultados obtidos, desconfia de alterações relacionadas ao coração que
podem ser a possível causa das alterações pulmonares. O médico então
solicitou Ecocardiograma (ECO) e Ressonância Magnética do Tórax (RMT).
Resultado: ECO - Insuficiência cardíaca (Fração de ejeção < 45% - disfunção
sistólica significativa) ; RMT - Artéria descendente anterior apresenta-se com
várias lesões importantes, lesão de 90% do terço proximal; coronária direita
dominante, apresenta-se com ateromatose difusa de grau moderado e
ocluída no terço distal. Conclusão: Paciente com Insuficiência cardíaca
(ICC), doença aterosclerótica e isquemia miocárdica. MEDIANTE O CASO
CLÍNICO APRESENTADO RESPONDA AS QUESTÕES ABAIXO.
240 de
280
pontos
Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa 
correta. Antes de enviar o formulário con�ra as questões.
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
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Mediante a conclusão do diagnóstico do paciente, o médico fez a seguinte
prescrição. PRESCRIÇÃO: Furosemida 40 mg 1 vez ao dia (manhã); Carvedilol 25
mg 2 vezes ao dia (manhã e noite); Enalapril 10 mg 2 vezes ao dia (manhã e noite);
Clopidogrel 75 mg 1 vez ao dia (manhã); Ácido acetilsalicílico 100 mg 1 vez ao dia
(após almoço); Espironolactona 25 mg 1 vez ao dia (tarde); Rosuvastatina 20 mg 1
vez ao dia (após o jantar); Mononitrato de isossorbida 5 mg 1 vez ao dia (após o
jantar).
40/40
Utilizada no tratamento da isquemia cardíaca e no tratamento da ICC. Sequestrador
de ácidos biliares.
Utilizada no tratamento da dislipidemia e na prevenção das doenças
cardiovasculares. Inibidor da enzima HMG-CoA redutase.
Utilizada no tratamento da ICC e na prevenção das doenças cardiovasculares.
Inibidor proteína transportadora (NPC1L1).
Utilizada no tratamento da dislipidemia e na ICC. Agonista de receptor PPAR-alfa.
40/40
Rosuvastatina - antagonista beta-1 com ação vasodilatadora por aumentar
pordução de óxido nítrico.
Enalapril - antagonista não seletivo de receptores beta
Carvedilol - antagonista beta-1 com ação vasodilatadora por antagonizar receptor
alfa-1
Furosemida - antagonista beta-1 seletivo
A rosuvastatina é um fármaco do grupo das estatinas. Em relação a
rosuvastatina é correto afirmar:
*
O médico prescreveu um fármaco bloqueador adrenérgico. Assinale a
alternativa que identifica o bloqueador adrenérgico para o tratamento da
insuficiência cardíaca.
*
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40/40
O clopidogrel é um anti-agregante plaquetário que inibe a COX-1 e reduz a formação
do tromboxano 2 (TXA2)
O clopidogrel é um �brinolítico que induz a formação de plasmina, potente enzima
�brinolítica
O clopidogrel é um anti-agregante plaquetário que inibe a ligação do ADP ao seu
receptor plaquetário.
O clopidogrel é um anticoagulante que age inibindo a �brina e impede a formação
do trombo
40/40
Tratamento indicado para casos de ICC. A furosemida é um diurético de alça, já a
espironolactona é um antagonista dos receptores de aldosterona.
Tratamento indicado para casos de doença aterosclerótica. A furosemida é um
diurético tiazídico, já a espironolactona é um diurético de alça.
Tratamento indicado para casos de isquemia miocárdica. A furosemida é um
antagonista de receptores de aldosterona, já a espironolactona é um diurético de
alça.
Tratamento indicado para casos de insu�ciência pulmonar. A furosemida é um beta-
bloqueador seletivo beta-1, já a espironolactona é um antagonista alfa-1
vasodilatador.
O clopidogrel é usado para prevenir fenômenos tromboembólicos e reduzir
o risco de AVE nestes pacientes. Em relação ao clopidogrel podemos
afirmar que:
*
Diante do caso, a associação de furosemida e espironolactona se justifica,
pois:
*
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40/40
Clopidogrel
Carvedilol
Enalapril
Espironolactona
40/40
O enalapril é um vasodilatador sistêmico, o qual diminui a pressão arterial devido a
redução da formação de angiotensina II.
A rosuvastatina é um fármaco que inibe a enzima conversora de angiotensina, que é
importante para a síntese do colesterol pelo organismo.
O Mononitrato de isossorbida é um doador de NO e potente vasodilatador. Se
utilizado em conjunto com o sildena�l, pode levar a formação de cianeto, tiocianato
e desenvolvimento de quadros convulsivos e acidose lática no paciente.
AAS, em dose baixa, apresenta efeito no bloqueio da agregação plaquetária através
da inibição da COX-1 e tromboxano A2.
Um dos medicamentos prescritos para o paciente foi um inibidor da ECA o
qual diminui a pré e pós-carga cardíaca, capaz de melhorar o débito
cardíaco. Assinale a alternativa que corresponde ao medicamento descrito:
*
O uso profilático deste medicamento também reduz o risco de eventos
tromboembólicos assim como o clopidogrel. Essas características
terapêuticas referem-se ao:
*
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0/40
A isossorbida é antagonista alpha-1, promovendo vasodilatação.
A isossorbida é um nitrato orgânico que promove vasodilatação e reduz a demanda
cardíaca de oxigênio
A isossorbida é um fármaco agonista alpha-1, promove vasoconstrição.
A isossorbida é um fármaco inibidor da fosfodiesterase e potente vasodilatador.
Resposta correta
A isossorbida é um nitrato orgânico que promove vasodilatação e reduz a demanda
cardíaca de oxigênio
Seção sem título 120 de 120 pontos
40/40
A associação de anlodipina com losartana a longo prazo pode causar bronquite.
A associação de hidroclorotiazida com propranololpode causar lesão de
parênquima pulmonar irreversível.
O propranolol por ser um beta-bloqueador não seletivo pode causar
broncoespasmo.
A hidroclorotiazida é um beta-bloqueador seletivo e pode causar broncoespasmo.
Assinale a alternativa que justifica através do mecanismo de ação, a
prescrição da isossorbida.
*
Paciente portador de asma brônquica passou a fazer uso de medicação
anti-hipertensiva, iniciou com anlodipina e losartana, porém observou que a
pressão continuava elevada. Foi prescrito também hidroclorotiazida e
propranolol. Houve melhora do controle pressórico porém percebeu piora do
quadro de asma com broncoespasmos frequentes. Assinale a alternativa
que justifica a piora do quadro de broncoespasmo no caso descrito.
*
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40/40
Abciximabe
Heparina não-fracionada
Varfarina
Enoxaparina
40/40
A estreptoquinase inibe a formação de tromboxano, um potente agregante
plaquetário
A estreptoquinase induz a formação de plasmina, uma potente enzima �brinolítica.
A estreptoquinase induz a formação de prostaciclina, uma potente enzima
�brinolítica.
A estreptoquinase inibe a formação de plasmina, uma potente enzima trombolítica.
Homem, 76 anos, com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), dislipidemia e
diabetes mellitus tipo II não-controlados. Apresenta edema de membros
inferiores - pernas e tornozelos. Faz uso diário de digoxina, ramipril,
espironolactona, furosemida, sinvastatina e metformina. Em relação aos
tratamentos prescritos, responda as questões a seguir:
120 de
120
pontos
Homem 70 anos, fará cirurgia de quadril e precisa usar anticoagulante no
pós-operatório imediato, porém tem várias doenças crônicas como diabetes
tipo II, insuficiência renal crônica , hipertensão arterial e glaucoma. Qual
anticoagulante pode ser usado na prevenção imediata de trombose venosa
profunda?
*
Homem 68 anos, procurou o PS hospitalar com dor precordial em opressão
irradiada para cotovelo esquerdo de início a cerca de 1 hora. Ao exame
clínico a PA apresentava-se 190x100 mmHg. Foi medicado com oxigênio
em cateter nasal, ácido acetilsalicílico 200 mg (v.o), metoprolol 5 mg (i.v.).
Após exames foi confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio
de parede ântero-septal. Foi iniciada a trombólise com estreptoquinase
1500000 U (i.v.). Analisando o caso podemos concluir que:
*
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40/40
Produz efeito inotrópico positivo e reduz o débito cardíaco.
Produz efeito inotrópico negativo e aumenta o débito cardíaco.
Produz efeito inotrópico positivo e aumenta o débito cardíaco.
Produz efeito inotrópico negativo e reduz o débito cardíaco.
40/40
Bloqueia os receptores de angiotensina II e reduz a pós carga cardíaca.
Inibe a enzima conversora de angiotensina e reduz a pós carga cardíaca.
Bloqueia canal de cálcio e reduz a pós carga cardíaca.
Bloqueia os receptores beta-1 e reduz a pré carga cardíaca.
40/40
A e�cácia da sinvastativa está diminuída pois está sendo utilizada em horário
inadequado, visto que o pico de produção do colesterol acontece em períodos de
maior jejum.
A sinvastatina poderia ser substituída por glibenclamida, que reduziria o colesterol e
o triglicérides do paciente de forma mais e�caz.
As dores musculares relatadas pelo paciente não estão relacionadas com a
sinvastatina, devem-se a perda de potássio causada pelos diuréticos.
A sinvastatina age por inibir a absorção intestinal do colesterol, reduzindo os níveis
plasmáticos de LDL.
O uso da digoxina neste caso se justifica pois: *
Em pacientes com ICC crônica e com fração de ejeção do ventrículo
esquerdo reduzido, o uso do ramipril se faz necessário, pois:
*
Para tratamento da dislipidemia o paciente faz uso de sinvastatina, 1x/dia,
após o almoço. Ele argumenta com seu médico que o fármaco não está
diminuindo seu colesterol, reclama de dores musculares e ameaça
abandonar o tratamento. Sobre a sinvastativa é correta afirmar que:  
*
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Homem, 70 anos, com quadro de doença arterial coronariana faz uso
regular de nifedipino, ácido acetilsalicílico e sinvastatina. 
40 de 40
pontos
40/40
O nifedipino é um bloqueador dos canais de cálcio, o qual diminui a pressão arterial
devido a sua ação dilatadora da musculatura lisa vascular.
O nifedipino é um vasodilatador sistêmico, o qual diminui a pressão arterial devido a
inibição da fosfodiesterase.
O nifedipino é um inibidor da enzima conversora de angiotensina, o qual diminui a
pressão arterial devido a diminuição da formação de angiotensina II.
O nifedipino é um antagonista dos receptores de angiotensina II, o qual diminui a
pressão arterial, devido ao bloqueio dos receptores de angiotensina II.
Mulher, 32 anos, grávida de 22 semanas apresentou quadro de cefaleia,
hipertensão (PA > 150/90 mmHg em intervalos < 6 horas) e proteinúria, com
suspeita de pré-eclâmpsia. Após internação e medicação, o quadro da
paciente foi estabilizado e ela voltou para casa. Dentre as recomendações
médicas estava repouso e o uso contínuo de metildopa para controle da PA e
aplicação subcutânea de Enoxaparina (heparina de baixo peso molecular).
0 de
80
pontos
0/40
A Enoxaparina é um fármaco �brinolítico, antagonista da vitamina K, bloqueando
assim a formação de diversos fatores da cascata de coagulação
A Enoxaparina é um anticoagulante que atua inibindo o fatore Xa, e assim a
conversão de protrombina em trombina e consequentemente a formação de �brina.
A Enoxaparina é um antiagregante plaquetário que atua na inibição da
ciclooxigenase I (COX-I) plaquetária e consequentemente na formação de
tromboxano A2.
A Enoxaparina é um anticoagulante que se liga e ativa o �brinogênio, resultando na
inibição de diversos fatores de coagulação
Resposta correta
A Enoxaparina é um anticoagulante que atua inibindo o fatore Xa, e assim a
conversão de protrombina em trombina e consequentemente a formação de �brina.
Assinale a alternativa que justifica o uso do nifedipino para este paciente:   *
 Baseados no caso assinale a alternativa correta: *
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0/40
Antagonista alfa-1 adrenérgico.
Agonista alfa-2 adrenérgico.
Antagonista beta-2 adrenérgico.
Agonista beta-2 adrenérgico.
Resposta correta
Agonista alfa-2 adrenérgico.
Mulher 54 anos, procura seu médico queixando-se de dores musculares
intensas, além de uma tosse seca incômoda. Apresenta dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica. Medicamentos em uso:  sinvastatina 40 mg
na hora do almoço, além de captopril 50 mg 3 vezes ao dia. Demais
informações: PA 160 x 110 mmHg, FC 94 bpm, FR 16 ipm, IMC 33 Kg/m2.
80 de
80
pontos
40/40
A sinvastatina deve ser administrada a noite para melhor efeito e redução das dores
musculares.
As dores musculares intensas relatadas pela paciente podem ser consequência da
sinvastatina, cujo uso está associado à miopatias e rabdomiólise;
A sinvastatina está sendo utilizada em horário inadequado, tendo em vista seu
tempo de meia-vida muito longo e o fato de o colesterol ser produzido em períodos
de maior jejum;
A sinvastatina poderia ser substituída por cipro�brato, que reduziria tanto a
hipercolesterolemia como a hipertrigliceridemia apresentada pela paciente;
Assinale a alternativa que justifica através do mecanismo de ação o uso da
Metildopa para a paciente:
*
Em relação ao tratamento hipolipemiante desta paciente, assinale a
alternativa correta:
*
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40/40
A associação com antagonista AT1 tem efeito sinérgico com o captopril e reduz o
aparecimento da tosse.
O uso do AAS pode ter levado à diminuição da efetividade do captopril, o qual
deveria ser substituído pela losartana (antagonista AT1).
Além do controle pressórico estar inadequado, o uso deste inibidor da ECA pode ter
levado ao surgimento da tosse seca, devido ao acúmulo de bradicinina.
Há a necessidade de introdução de um segundo fármaco anti-hipertensivo,
preferencialmente um diurético como a espironolactona.
Homem, 30 anos portador de obesidade grau III e dislipidemia mista em uso
de atorvastatina 20mg. Nos exames laboratoriais evidenciou: Glicemia de
jejum 109 mg/dl (normal <99mg/dl); Colesterol total 210 mg/dl (normal <
190 mg/dl); HDL-colesterol 32 mg/dl (normal > 45mg/dl); LDL-colesterol 120
mg/dl (ideal < 100mg/dl) e triglicerídeo 560mg/dl (normal < 150mg/dl). 
80 de
80
pontos
Pergunta A
40/40
AAS
Metformina
Atenolol
Feno�brato
Pergunta B
Em relação ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial desta
paciente, é possível afirmar que:
*
Além do uso da atorvastatina, qual a opção terapêutica que deve ser
associada?
*
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40/40
Inibidor de lipólise através da inibição da enzima lipase nos adipócitos.
Agonista do receptor ativado pelo proliferador peroxissômico alfa (PPAR-alfa).
Inibidor proteína transportadora (NPC1L1).
Sequestrador de ácidos biliares.
Homem 65 anos, procurou a atendimento médico por dor torácica súbita,
associado a sudorese intensa e mal-estar. Na avaliação inicial foi realizado
MOVE (monitorização, oxigênio nasal, acesso venoso e exames). No
eletrocardiograma evidenciando um infarto do miocárdio com
supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior. Sinais Vitais: PA
140/80 mmHg, FC: 90 bpm, Sat 95%, FR 16 ipm, Temp.36,5º. De acordo com
protocolo inicial responda:
175 de
200
pontos
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
Qual o mecanismo de ação do fármaco que foi utilizado em associação
com a atorvastatina.
*
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75/100
O fármaco de primeira escolha seria Alteplase 
Ambos fármacos pertencem a classe de fibrinolítico
Mecanismo de ação estreptoquinase: Ativador de plasminogênio e isso convertera em 
plasmina dissolvendo o coágulo 
Mecanismo de ação alteplase: ativa rapidamente o plasminogênio que está ligado a fibrina, 
sua ação resulta na conversão de plasminogênio em plasmina que resulta em dissociação 
da fibrina do coágulo 
Vantagens: Efeito fibrinolítico mais rápido 
Feedback
Estes fármacos ativam o plasminogênio, com maior formação de plasmina e,
consequentemente, maior efeito �brinolítico (50%).
A melhor opção seria o alteplase, devido à sua menor antigenicidade (não provém de
cultura de estreptococos) (25%)
Menor probabilidade de �brinólise sistêmica (25%)
ou
Alteplase é mais ativa sobre o plasminogênio ligado à �brina do que sobre o
plasminogênio plasmático e, portanto, é considerada “seletivas para o coágulo” (25%).
Pergunta B
Caso haja indicação para terapia fibrinolítica no hospital, do caso acima,
existem dois fármacos disponíveis: estreptoquinase e alteplase. Qual o
mecanismo de ação destes fármacos? Escolha um deles e cite duas
vantagens que justifiquem esta escolha.
*
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100/100
Nitrato orgânico
Mecanismo de ação dele é aumento do óxido nítrico, levando ao aumento GMP-C com isso 
leva a desfosforilação das cadeias leves de miosina e por fim relaxamento da musculatura 
lisa vascular causando vasodilatação 
Feedback
Os nitratos são amplamente utilizados (50%). Seu mecanismo envolve a liberação de NO,
que leva a um aumento de GMPcíclico e vasodilatação (50%).
ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO,
VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS
RECLAMAÇÕES POSTERIORES
0 de 0
pontos
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME
SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO
0 de 0
pontos
Uriel Fernandes da Silva Júnior 
1121100101
PROFESSOR, COLOQUE SEU NOME E MATRÍCULA ABAIXO E CONFIRME QUE O
ALUNO ENVIOU O FORMULÁRIO. ESSA É A ÚNICA GARANTIA QUE AS RESPOSTAS
SERÃO SALVAS.
Qual a principal classe de vasodilatadores utilizada em quadros
isquêmicos (amplamente empregada tanto na angina como no infarto)?
Qual seu mecanismo de ação? Justifique.
*
NOME DO ALUNO *
RA DO ALUNO *
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Juliana 
017955
Este formulário foi criado em Uninove.
NOME DO PROFESSOR *
MATRÍCULA DO PROFESSOR *
 Formulários
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