Distúrbios da Hipófise

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Posterior: Neuro-hipófise > armazea e secreta 
ADH e ocitocina. 
Anterior: Adeno-hipófise > secreta hormônios 
como GH, TSH, ACTH, LH, FSH, entre outros. 
Somatotrofo: GH – Fígado – IGF 1 
Tireotrofo: TSH – Tireoide – Tiroxina/ 
Triiodotironina 
Lactotrofo: PRL – Mama 
Corticotrofo: ACTH – Adrenal - Cortisol 
Gonadotrofo: FSH/LH – Gônadas - Testosterona 
Hipopituitarismo: Redução ou ausência na 
secreção de um ou mais hormônios 
hipofisários. 
o Pode resultar de uma alteração 
primária da hipófise ou secundária à 
deficiência dos fatores hipotalâmicos 
estimuladores ou inibidores, em função 
de fatores genéticos ou adquiridos. 
HIPOPITUITARISMO CONGÊNITO 
Anomalias estruturais: Aplasia, hipoplasia, 
tecidos hipofisários rduimetares que podem vir 
acompanhadas de outras anomalias, 
sofrimento peri-natal (sem oxigênios), distúrbios 
hereditários – defeitos estruturais ou hormonais 
da glândula isoladas ou combinadas, 
dependendo do papel do fator transcricional. 
Sindrome de Kallman, mutações ou deleções 
do gene KAL, que codifica a proteína 
anosmina (não sentem cheiro). Essa proteína é 
relacionada à migração dos neurônios 
olfatórios e produtores de GnRh até o 
hipotálamo. 
- Hipogonadismo hipogonadotrófico (defeito 
na síntese de GnRH) 
- Agenesia do nervo olfatório e anosmia ou 
hiposmia. 
HIPOPITUITARISMO ADQUIRIDO 
Tumores hipofisários, tumores hipotalâmicos, 
malformações, síndrome da sela vazia, 
doenças vasculares (apoplexia, hipofisária – 
infarto da hipófise, necrose hipofisária pós-
parto (Síndrome de Sheehan) – não é capaz de 
menstruar e amamentar, trauma craniano, 
anemia falciforme; Doenças infiltrativas 
(Sarcoidose, Hemocromatose, Histiocitose X, 
Infecciosa e auto-imune). 
TUMORES HIPOFISÁRIOS/Adenomas: adenomas 
secretores de GH e ACTH predominam em 
mulheres, enquanto os demais ocorrem com 
igual incidência em ambos dos sexos. 
Comprime a haste ou tem proliferação 
desordenada das células ao redor. 
CIRURGIA TRANSESFENOIDAL 
Diabetes insipidus é a complicação mais 
frequente. Lesão da neurohipófise > para de 
secretar ADH > poliúria e com aumento do 
sódio. Geralmente é transitório. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Deficiências na secreção dos hormônios 
hipofisários manifestam-se, geralmente, na 
seguinte ordem: Gonadotrofinas (LH e FSH) > 
Somatotrofinas (GH) > Tireotrofina (TSH) > 
Corticotrofina (ACTH) 
DÉFICIT DE ACTH 
Agudo – Fadiga, tontura, náusea, vômito, 
hipotensão postural e choque. 
Crônico – Anorexia, cansaço, palidez, mialgia, 
emagrecimento e hipoglicemia. 
DÉFICIT DE FSH/LH 
Criança – atraso puberal; Homem – 
impotência, infertilidade, diminuição da libido 
e massa óssea e muscular, queda de pelos; 
Mulheres – amenorreia e osteoporose. 
DÉFICIT DE TSH 
Criança - Retardo do crescimento; Adulto - 
Fadiga, intolerância ao frio, constipação, pele 
seca, edema, sonolência, queda de cabelo e 
ganho de peso. 
DÉFICIT DE GH 
Criança - Retardo do crescimento, baixa 
estatura, aumento da adiposidade; Adulto - 
Diminuição da tolerância ao exercício 
aumento de peso. 
 
DÉFICIT DE PRL E ADH 
PRL: falência de lactação 
ADH: Poliúria, polidipsia, hipernatremia 
(diabetes insipidus) 
Presença de alterações visuais - quiasma 
óptico acima da hipófise. 
DIAGNÓSTICO: Tireoide/TSH, 
Adrenal/F(cortisol), Gh/ITT, 
Gonadal/FSH|LH|Teste GnRH, 
Ressonância nuclear magnética – tumor 
 
ADENOMAS HIPOFISÁRIOS 
Macroadenoma (apenas esses causam 
hipopituitarismo) - Microadenoma 
Adenomas Funcionantes: hiperprodução 
hormonal + efeito de massa 
o GH: Acromegalia; PRL: Prolactinoma; 
ACTH: Doença de Cushing; TSH: 
Hipertireoidismo central; FSH: quadro 
clínico semelhante ao ACNF. 
Adenomas Não Funcionantes: efeitos de massa 
ACROMEGALIA: doença crônica decorrente 
do excesso do GH, sendo na maioria das vezes 
causada por um adenoma hipofisário secretor 
do GH. (proeminência da fronte, mandíbulas, 
orelhas, mãos, queixo) 
GH – promove o crescimento linear (IGF-1), 
aumenta a glicemia e dimiui a sensibilidade à 
insulina, aumenta a lipólise, aumenta a síntese 
proteica 
o Aumento: sono, exercício físico, 
hipoglicemia, hormônios e 
medicamentos – diminuição: 
hiperglicemia, somatostatina, 
corticoides, obesidade e 
hipotireoidismo. 
Gigantismo - ocorrência em crianças, a 
hipersecreção do GH ocorre antes do 
fechamento das epífises. 
Tratamento - cirugia para retirada da hipófise, 
via transesfenoidal, tratamento farmacológico 
e radioterapia (RT convencional, RT 
esteriotáxica, radiocirurgia). 
SISTEMA HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE 
A secreção de prolactina pode ser estimulada 
pelo TRH. Em casos de hipotireoidismo pode 
causar galactorreia. 
o Hiperprolactinemia: Gestação, 
amamentação, estímulo de mamilo, 
exercício físico e estresse, 
hipotireoidismo, síndrome de ovários 
policísticos, doença de addison 
(necessário reposição de 
glicocorticoides), cirrose hepática ou 
insuficiência renal. 
PROLACTINOMA: hipogonadismo, galactorreia, 
manifestações neuro-oftalmológicas, 
Aumento da prolactina > Hipogonadismo: 
diminui o LH e FSH (inibe a secreção pulsátil e o 
pico secretório de LH) 
Expansão infra-selar: rinorreia, meningite; 
expansão supra-selar: cefaleia, hemianopsia, 
HIC, expansão para-selar: problemas visuais. 
Macroprolactinemia: ligação anômala da 
prolactina a imunoglobulinas circulantes, 
formando um complexo de alto peso muscular.