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_________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes BMF - 1º semestre – Prova Anatomia 1. Paciente do sexo feminino, 23 anos, jogadora de vôlei, procurou o atendimento médico com queixa de instabilidade no ombro. Exames de imagem revelaram lesão ligamentar. Analise o caso e caracterize a estrutura acometida. (a) A sua função é lubrificar/nutrir as estruturas intracapsulares e permitir o movimento articular. (b) A sua função é estabilizar e limitar o movimento articular excessivo. (c) A sua função é unir os ossos e permitir movimento articular livre (d) A sua função é diminuir o atrito entre as estruturas ósseas e permitir o movimento articular. 2. A síndrome do túnel de Guyon é causada por qualquer lesão que reduza significativamente o espaço desse túnel. Pode resultar em perda de força muscular dos responsáveis por mover os dois dedos mediais da mão. Identifique a estrutura que atravessa esse túnel e é responsável pelos sintomas descritos (a) Nervo Mediano (b) Nervo Ulnar (c) Artéria ulnar (d) Artéria radial 3. Paciente I.J.M., 59 anos e sexo feminino. Durante cirurgia para confecção de acesso para hemodiálise, na fossa cubital direita, a paciente apresentou sangramento. A dissecção (isolamento) de veia cefálica colateral na lateral da fossa, levou à tração do músculo braquiorradial pelo afastador cirúrgico (foi “empurrado”), com consequente arrancamento de ramo da artéria colateral radial, sob o músculo. A ligadura do vaso que sangrava (controle do sangramento) atingiu um nervo periférico de forma não intencional. No pós operatório imediato, a paciente era incapaz de estender o punho e os dedos da mão direita, apresentando uma característica clínica chamada de mão caída. A flexão estava preservada. A paciente precisou ser reoperada e a ligadura desfeita. Dessa forma, identifique o nervo que teve sua condução interrompida pela ligadura não intencional (a) Nervo musculocutâneo. (b) Nervo ulnar. (c) Nervo radial. (d) Nervo mediano. 4. C.C.P., três anos de idade, sadio, sem história de comorbidades. Segundo _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes relato da mãe, pré-natal sem intercorrências, parto normal, vacinação em dia, sem histórico de internações prévias, traumas ou intervenções cirúrgicas. Há aproximadamente dois meses, notou-se aparecimento de lesão nodular, pulsátil, em terço médio, na face anterior do antebraço direito. O paciente se queixava de dor à palpação local e relatou leve edema intermitente na mão direita, além de alteração pulsátil na região da tabaqueira anatômica. Foi realizado o eco-Doppler arterial do membro superior direito e identificou-se a presença de aneurisma de artéria. Dessa forma, é correto afirmar que o aneurisma localiza-se na: (a) artéria ulnar (b) artéria radial (c) artéria interóssea posterior (d) artéria interóssea anterior 5. Paciente apresentando fraqueza do músculo escapuloumeral que realiza rotação interna do ombro. Identifique o músculo que apresenta fraqueza. (a) M. Peitoral Maior (b) M. Latíssimo do dorso (c) M. Infraespinhal (d) M. Subescapular 6. Paciente do sexo masculino, 43 anos, relata ter caído sobre o ombro esquerdo durante uma caminhada. Ao exame físico, foi possível verificar dor e edema na região ântero-lateral do ombro, além de diminuição da amplitude de todos os movimentos. Foi solicitado uma radiografia convencional (AP) do ombro onde diagnosticou-se uma fratura do corpo da clavícula esquerda. De acordo com as informações acima, assinale a alternativa correta sobre o osso fraturado. (a) O osso fraturado articula-se lateralmente com o esterno formando a articulação esternoclavicular. (b) O osso fraturado articula-se medialmente com o esterno formando a articulação acromioclavicular (c) O osso fraturado articula-se medialmente com o acrômio formando a articulação esternoclavicular. (d) O osso fraturado articula-se lateralmente com o acrômio formando a articulação acromioclavicular. 7. Paciente do sexo feminino, 31 anos, compareceu à consulta ambulatorial relatando dor de intensidade moderada, localizada na região lombar com irradiação para o membro inferior direito há 6 meses. Queixa-se também de dificuldade de subir escadas. Ao exame físico, apresenta aumento da curvatura lombar. Considerando as vértebras da _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes região citada no caso, identifique a alternativa correta em relação às suas características. (a) Apresentam processo mamilar (b) Apresentam forames transversários (c) Apresentam processo espinhoso bífido (d) Apresentam fóveas costais 8. LF, feminino, 37 anos de idade e com forte histórico familiar de doenças autoimunes, deu entrada no Pronto Socorro relatando fraqueza e dormência ascendentes em ambos os pés, ligeiramente assimétricas, em um período de 2 semanas. Ela teve, gradualmente, dificuldade de caminhar, ao ponto de procurar ajuda médica. Após vários exames físicos e neurológicos, seu diagnóstico foi de ESCLEROSE MÚLTIPLA (EM). A EM é uma doença auto-imune desmielinizante caracterizada pela presença de pelo menos 2 episódios de disfunção neurológica em áreas do sistema nervoso central (cérebro, tronco encefálico, cerebelo e medula espinhal) separados no tempo e no espaço. Portanto, a EM caracteriza-se por áreas multifocais de desmielinização, por conta de destruição da célula da Glia. Dessa forma, analise o caso e nomeie a célula envolvida. (a) Células de Schwann (b) Oligodendrócitos (c) Micróglias (d) Células ependimárias 9. Um advogado de 35 anos de idade apresenta-se, 5 dias depois de participar de um torneio de tênis, com dor na região do cotovelo direito. Ele se lembra de ter jogado quatro partidas no fim de semana que precederam os sintomas. Ele observa que digitar e trabalhar no computador causaram desconforto nos dias que se seguiram ao campeonato, e referiu dor durante a noite. Dessa forma, identifique as estruturas ósseas da região acometida no caso, que se articulam lateralmente. (a) Capítulo do úmero e fóvea articular da cabeça do rádio. (b) Cabeça do rádio e incisura radial da ulna (c) Tróclea e incisura troclear (d) Cabeça da ulna e incisura ulnar do rádio. 10. Jogador de tênis com queixa de dor no ombro. O médico solicitou realização de exame de imagem que detectou lesão do tendão que passa pelo sulco intertubercular. Identifique o músculo acometido. (a) M. Tríceps braquial (b) M. Braquial (c) M. Bíceps braquial _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes (d) M. Deltoide 11. O conhecimento da anatomia das articulações permite o entendimento dos movimentos que possivelmente podem ser feitos pelas mesmas. Como exemplo, existe articulação que apresenta três eixos de mobilidade por conta do seu tipo. Dessa forma, identifique entre as alternativas a que apresenta essa característica. (a) Sinovial trocóidea (b) Sinovial em gínglimo (c) Sinovial esferóidea (d) Sinovial selar 12. Homem, 25 anos, foi trazido à emergência após acidente com veículo automotor. Ao chegar à emergência, o paciente apresentava várias escoriações e deformações anatômicas. Ao exame físico, apresentava perda de sensibilidade e dor em membros inferiores. A radiografia de abdome revelou fraturas na primeira e segunda vértebra lombar. Com base nas informações fornecidas,aponte a alternativa que contemple corretamente a classificação morfológica do osso fraturado. (a) Longo (b) Irregular (c) Sesamóide (d) Curto 13. Homem de 30 anos de idade, trabalhador da construção civil, queixa- se de perda de força muscular durante a flexão do ombro. Exames de imagens apontam para hérnia de disco com compressão de raiz nervosa. No exame físico, é observado fraqueza dos músculos do compartimento anterior do membro superior direito. Sobre o exposto, responda a alternativa correta (a) sobre os achados no exame físico é possível afirmar que a hérnia de disco está comprimindo o gânglio sensitivo da raiz posterior. (b) sobre os achados no exame físico é possível afirmar que a hérnia de disco está comprimindo o funículo posterior. (c) sobre os achados no exame físico é possível afirmar que a hérnia de disco está comprimindo a raiz anterior do nervo espinal. (d) sobre os achados no exame físico é possível afirmar que a hérnia de disco está comprimindo a raiz posterior do nervo espinal. 14. Um atleta de alto rendimento ao realizar seu treino, fez exercícios de fortalecimento para os músculos extrínsecos superficiais do dorso. Dessa forma, além de realizar exercício de _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes fortalecimento para o músculo trapézio, também fez exercícios para os outros três músculos que pertencem a essa camada de músculos do dorso. Identifique esses músculos. (a) m. Esplênio do pescoço, m. serrátil posterior e mm. romboides (b) m. Levantador da escápula, mm. levantadores da costela e m. serrátil posterior (c) m. Latíssimo do dorso, mm. levantadores da costela e mm. romboides (d) m. Latíssimo do dorso, m. levantador da escápula e mm. romboides 15. Paciente, sexo masculino, 32 anos, admitido no pronto atendimento após sofrer colisão e queda de motocicleta. Relata dor intensa em membro superior direito. Encaminhado para radiologia, onde foi constatada fratura em 1/3 médio do úmero direito, como mostrada na figura. Dessa forma, identifique a região acometida pela fratura e o tipo de osso presente na mesma. (a) Diáfise, osso esponjoso (b) Epífise, osso compacto. (c) Epífise, osso esponjoso (d) Diáfise, osso compacto. 16. Paciente do sexo masculino, 55 anos, comparece ao ambulatório, apresentando dor de intensidade moderada, localizada na região lombar com irradiação para o membro inferior direito. Queixa-se também de dificuldade de subir escadas. O diagnóstico é de hérnia discal, ou seja, lesão do disco de fibrocartilagem entre as superfícies articulares dos corpos vertebrais. Dessa forma, identifique a classificação quanto ao tecido interposto da articulação acometida pela hérnia. (a) Sindesmose (b) Sinovial (c) Gonfose (d) Sínfise 17. O músculo bíceps braquial, localizado no compartimento anterior do braço, tem a função principal de flexão de cotovelo. Os músculos são classificados quanto a: inserção, função, tipo de contração, arranjo e forma. Classifique corretamente quanto a forma o músculo citado e que está representado abaixo. _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes (a) Plano. (b) Fusiforme. (c) Peniforme. (d) Triangular. 18. Homem de 38 anos, sofreu acidente automobilístico e foi levado ao hospital após ser socorrido. Os médicos do serviço de emergência constatam, após exame radiográfico, uma fratura completa da diáfise do úmero com deslocamento lateral. O paciente apresenta hipoestesia (diminuição da sensibilidade) da região dorsal da mão, entre o polegar e metade do quarto dedo (região indicada com o número [1] na figura). Analise o caso e nomeie o nervo terminal do plexo braquial que foi comprometido. (a) Nervo ulnar (b) Nervo radial (c) Nervo mediano (d) Nervo musculocutâneo 19. Paciente de 48 anos, sexo masculino, trabalhador rural procura atendimento médico com queixas de dores na região lombar a mais de 3 meses. Informa que sente dificuldades de ficar sentado com a coluna vertebral ereta por mais de 10 minutos, e nos últimos dias começou a sentir parestesia (formigamento) no membro inferior direito. Após exames de imagem, o paciente foi diagnosticado com hérnia de disco. Diante do caso, analise a imagem e identifique o ligamento afetado pela extrusão do núcleo pulposo apontado na seta com o número [1]. _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes (a) Ligamento longitudinal anterior (b) Ligamento interespinhal (c) Ligamento supraespinal (d) Ligamento longitudinal posterior 20. M.M.K., 36 anos, com 40 semanas de gestação estava em casa quando subitamente percebeu um líquido escorrer pelas pernas, seguida por fortes contrações. Ao perceber que estava em início de trabalho de parto, seu marido a levou para o Hospital Antônio Giglio. Assim que a criança nasceu, o médico obstetra de plantão observou a presença da fenda nasopalatina (“lábio leporino”), que dificultava para a criança realizar os movimentos de sucção e, consequentemente, de se alimentar. Diante do caso, identifique como a presença dessa fenda pode ser considerada anatomicamente. (a) Monstruosidade (b) Variação (c) Normalidade (d) Anomalia Mulher de 53 anos, costureira, procurou a clínica médica queixando-se de dor, queimação, formigamento e dormência nas mãos. Os sintomas são piores na mão direita (dominante) e com atividades como segurar um livro, girar o volante ou escovar os cabelos. Após avaliação médica, foi diagnosticada com síndrome do túnel do carpo. Com base no caso clínico, responda às questões a seguir. 21. Cite um músculo da mão suprido pelo nervo acometido. R: Resposta esperada: m. flexor curto do polegar (cabeça superficial) | m. abdutor curto do polegar | m. oponente do polegar | 1º m. lumbrical | 2º m. lumbrical. 22. Nomeie a estrutura que se fixa lateralmente e medialmente nos ossos do carpo, formando o túnel citado no caso R: Retináculo dos flexores. 23. Identifique o nervo acometido nessa síndrome. R: Nervo mediano. Paciente de 16 anos, deu entrada no pronto-socorro com luxação completa (perda do contato entre as superfícies articulares) da articulação do ombro, após queda sobre o membro superior. _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes Por conta disso, está apresentando dor e dificuldade para realizar os movimentos de rotação lateral e medial. De acordo com o caso clínico, responda: 24. Classifique o tipo de articulação acometida no caso quanto ao tecido interposto. R: Articulação sinovial. 25. Cite o plano e o eixo anatômico relacionados com os movimentos que foram comprometidos no caso. R: Plano transversal , eixo longitudinal. 26. Considerando a região do membro superior onde ocorreu a luxação, nomeie os acidentes ósseos que se articulam e permitem os movimentos que no caso estão comprometidos. R: Cabeça do úmero Cavidade glenoide / Cavidade glenoidal O plexo braquial é uma importante rede nervosa que supre o membro superior. Começa na região do pescoço, passa inferiormente à clavícula e estende-se até a axila. 27. Cite os cinco segmentos anatômicos da estrutura citada. R: Raízes, tronco, divisões, fascículos e ramos terminais. 28. Nomeie os principais nervos terminais originados da estrutura citada. R: Os principais ramos terminais são: n. musculocutâneo,n. axilar, n. radial, n. mediano e n. ulnar 29. Nomeie o nervo terminal do plexo citado que passa pelo espaço quadrangular e supre o m. deltoide R: N. Axilar. 30. Há um nervo terminal do plexo citado que passa por um sulco na região posterior do úmero. Cite um músculo do braço que é suprido por esse nervo. R: Resposta esperada: m. tríceps braquial | m. ânconeo | m. braquiorradial. _________________________________________________________________________________________________ Medicina – Ciclo básico @ste.fernandes Gabarito 1. b 2. b 3. c 4. b 5. d 6. d 7. a 8. b 9. a 10. c 11. c 12. b 13. c 14. d 15. d 16. d 17. b 18. b 19. d
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