Esquistossomose mansônica

Prévia do material em texto

Esquist�som�� mansônic�
- “Barriga d’água”
- Schistosoma mansoni (única espécie que tem no Brasil)
- Doença crônica e debilitante que muitas vezes podem passar despercebida
Ciclo
- Muito raro a infecção por ingestão de água contaminada, tem que ter o contato com as cercárias
- Uma parte do ciclo vai acontecer dentro da água e o outro fora dela
- Hospedeiro definitivo: homem
- Hospedeiro intermediário: caramujo
- O homem infectado vai abrigar no sistema porta hepático o verme, que se acasalarão e produzirão ovos (ovo
grande, com uma espícula) que penetraram o caramujo (Biomphalaria), que vai liberar cercárias na água, e da água a
pessoa fica suscetível a penetração da cercária na pele
- Essas cercárias ficam no sangue e seu caminho depende da veia, mas independentemente ele chegará no
coração
- Depois de adulto, esse parasita vai ficar na veia porta hepática
Fase aguda (até 4 meses)
- Caracterizada pela fase adulta, antes de colocarem ovos
- Sintomas inespecíficos (mal estar, febre elevada, falta de apetite, dor de cabeça, diarréia)
Fase crônica
- O verme pode migrar para todas as veias do sistema porta hepático, geralmente o verme perfura a mucosa
intestinal e entra nas fezes (saída do sangue para o intestino) - serão eliminados
- Outros ovos ficam retidos na circulação sanguínea (podendo chegar em qualquer órgão), esse ovo possui muitos
antígenos que são liberados nos tecidos, recrutando células de respostas imunológicas (macrófagos, eosinófilos,
linfócitos), formando granuloma (ovo fica no centro das respostas imunológicas)
- Esses granulomas formam fibrose, que obstruem o sangue, ocorrendo o aumento de pressão no fígado
(hepatomegalia) -> hipertensão portal -> varizes esofágicas (pode romper a qualquer momento e causar
hemorragias graves)
- Ocorre também o aumento do baço (esplenomegalia) por conta da congestão do vaso esplênico e hiperplasia das
células do sistema fagocitário
- Pode, ainda, atingir diversos órgãos como SNC, pele, pâncreas, medula espinhal (paralisia)
Diagnóstico
- Diagnóstico parasitológico (exame de fezes para encontrar ovos - vai dar negativo caso seja fase aguda|)
- No caso da fase aguda, recomenda o diagnóstico por respostas imunológicas
- Pode ser feito ultrassonografia (fígado, baço e vasos do sistema porta) e pode indicar fibrose ou anormalidades
no tamanho
Tratamento
- Praziquantel : mata vermes adultos (distrib. gratuita no sus, causa contração do verme até levar ele a paralisia e
morte)
- Oxamniquina: trata formas adultas e também logo após infecção (efeitos colaterais graves)
Vacina
- Vacina Sm14 (proteína importante que transporta lipídeos com vermes)