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FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu, Bruno Peres, registro n.º 54231, função Pedreiro, declaro, para todos os fins de direito, que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo setor de recursos humanos (RH), os equipamentos de proteção individual (EPIs) abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou durante a minha permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, estar ciente de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados unicamente para a finalidade à qual se destinam. b) Qualquer alteração que os torne parcial ou totalmente danificados deverá ser por mim comunicada à empresa. c) A falta de uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente e nos procedimentos da empresa aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa. d) A guarda e a conservação dos EPIs que forem entregues a mim são integralmente de minha responsabilidade. Local e data: Belo Horizonte, 31 de julho de 2022 Bruno Peres Assinatura do colaborador Quantidade* EPI N.º C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 Óculos de proteção 16462 31/07/2022 31/07/2023 1 Capacete 29637 31/07/2022 31/07/2023 1 Protetor auditivo 9584 31/07/2022 31/07/2023 *Considere uma unidade para cada equipamento. **Utilize a data na qual você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos. ***Considere o vencimento de um ano (vencimento do EPI) para todos os itens. FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu, Fernando Monteiro, registro n.º 85014, função Pedreiro, declaro, para todos os fins de direito, que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo setor de recursos humanos (RH), os equipamentos de proteção individual (EPIs) abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou durante a minha permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, estar ciente de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados unicamente para a finalidade à qual se destinam. b) Qualquer alteração que os torne parcial ou totalmente danificados deverá ser por mim comunicada à empresa. c) A falta de uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente e nos procedimentos da empresa aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa. d) A guarda e a conservação dos EPIs que forem entregues a mim são integralmente de minha responsabilidade. Local e data: Belo Horizonte, 31 de julho de 2022. Fernando Monteiro Assinatura do colaborador Quantidade* EPI N.º C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 Óculos de proteção 16462 31/07/2022 31/07/2023 1 Capacete 29637 31/07/2022 31/07/2023 1 Protetor auditivo 9584 31/07/2022 31/07/2023 *Considere uma unidade para cada equipamento. **Utilize a data na qual você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos. ***Considere o vencimento de um ano (vencimento do EPI) para todos os itens. FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu, Martins Fernandes, registro n.º 22954, função Pedreiro, declaro, para todos os fins de direito, que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo setor de recursos humanos (RH), os equipamentos de proteção individual (EPIs) abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou durante a minha permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, estar ciente de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados unicamente para a finalidade à qual se destinam. b) Qualquer alteração que os torne parcial ou totalmente danificados deverá ser por mim comunicada à empresa. c) A falta de uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente e nos procedimentos da empresa aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa. d) A guarda e a conservação dos EPIs que forem entregues a mim são integralmente de minha responsabilidade. Local e data: Belo Horizonte, 31 de julho de 2022 Martins Fernandes Assinatura do colaborador Quantidade* EPI N.º C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 Óculos de proteção 16462 31/07/2022 31/07/2023 1 Capacete 29637 31/07/2022 31/07/2023 1 Protetor auditivo 9584 31/07/2022 31/07/2023 *Considere uma unidade para cada equipamento. **Utilize a data na qual você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos. ***Considere o vencimento de um ano (vencimento do EPI) para todos os itens.
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