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FARMACOLOGIA AVANÇADA ISABELLA REBEQUI GALO ORQUIDEA NOGUEIRA ORIENTADORA : AMANDA MORAES HOSPITAL JOÃO XXII UTI ADULTO ADRENALINA ( EPINEFRINA) CLASSE: Catecolamina APRESENTAÇÃO: 1mg/ml 1 amp Dose : 1 a 10 mcg/min Tempo de ação: 3min MECANISMO DE AÇÃO: 1º droga de escolha em PCR / choque anafilático, utilizada em choque séptico e em broncoespasmos graves. Potente agonista adrenérgico, aumenta a força de contração ventricular, aumentando o débito cardíaco e pressão arterial. EFEITOS ADVERSOS: Hipertensão severa, vasoconstrição grave, edema pulmonar, arritmias, isquemia periférica, necrose da pele em caso de extravasamento. VASOPRESSINA CLASSE: Vasopressora APRESENTAÇÃO: 20 UI/ml 1amp Dose: 0,01 a 0,06 UI/ min Tempo de ação: 10 a 20 min Utilizada em BIC em CVC. MECANISMO DE AÇÃO: Hormônio antidiurético, com efeito vasoconstritor potente, aumenta a absorção de água no organismo, reduzindo as perdas volêmicas. Utilizada em choques refratário, geralmente é associada a noradrenalina. EFEITOS ADVERSOS: Diminui débito cardíaco, arritmias, palidez, tremor, náusea, vômitos , sudorese, angina. NORADRENALINA ( NOREPINEFRINA) CLASSE: Vasopressora APRESENTAÇÃO: 1mg/ml 4ml amp Dose: 0,01 a 3 mcg/kg/min Tempo de ação: 2 a 2,5 min Utilizada em BIC em CVC. MECANISMO DE AÇÃO: 1º Droga de escolha inicial nos estados de choque por ser um potente vasoconstritor arterial, permite um aumento rápido da PA, através do aumento da resistência vascular e contratilidade do miocárdio. EFEITOS ADVERSOS: Bradicardia, arritmia, angina, hiperglicemia, diminuição da perfusão periférica, necrose tecidual em caso de extravasamento na pele se usada em AVP. ADENOSINA ( ADENOCARD) CLASSE: Antiarrítmico Cardíaco APRESENTAÇÃO: Adenosina solução injetável 3 mg/ml ampola 2 ml – Uso hospitalar Tempo de ação: imediata, utilizada em bolus EV MECANISMO DE AÇÃO: Reduz o tempo de condução através do nó AV, pode interromper a atividade reentrante através do nó AV e restaurar o ritmo sinusal em pacientes com taquicardia supra ventricular, incluindo a taquicardia associada à síndrome de Wolff-Parkinson-White EFEITOS ADVERSOS: Rubor facial, dispneia, desconforto gastrointestinal, náuseas, cefaleia, parestesia e tontura. Além desses, também são relatados dor no peito, hipotensão e palpitações, assistolia prolongada, taquicardia e fibrilação ventricular, bradicardia ATROPINA ( ATROPEN ) CLASSE: Alcaloide APRESENTAÇÃO: 0,25mg/1ml - 0,5mg/ 1ml DOSE: 1mg/ml MECANISMO DE AÇÃO: A atropina inibe as ações muscarínicas da acetilcolina nas estruturas inervadas pelos nervos colinérgicos pós-ganglionares e nos músculos lisos que respondem à acetilcolina endógena, mas não são tão inervados, A atropina pode ser considerada como o tratamento inicial dos pacientes com infarto agudo do miocárdio, nos quais o excesso de tônus vagal provoca bradicardia sinusal ou nodal. EFEITOS ADVERSOS: Boca seca, visão turva, fotofobia e taquicardia AMIODARONA ( ANCORON) CLASSE: Antiarrítmico APRESENTAÇÃO: 150mg/3ml DOSE DE ATAQUE: 5mg/kg DOSE DE MANUTENÇÃO: 10 a 20 mg/kg/dia MECANISMO DE AÇÃO: A amiodarona é considerada um antiarrítmico de classe III pela classificação de Vaughan Williams. Isso significa que seu principal mecanismo de ação é pelo bloqueio de canais de potássio em células do marca-passo cardíaco, utilizada em taquicardia ventricular. EFEITOS ADVERSOS: Distúrbios gastrointestinais, náusea, vomito, bradicardia moderada DOBUTAMINA ( DOBUTEX ) CLASSE: Inotrópico APRESENTAÇÃO: 12,5 mg/ml 20ml amp DOSE: 2 a 20 mcg/kg/min MECANISMO DE AÇÃO: Indicado em choque cardiogênico, disfunção miocárdica descompensada, para aumento da contratilidade miocárdica e débito cardíaco. EFEITOS ADVERSOS: Arritmias ventriculares, hipotensão, angina, vasoconstrição renal, hipocalemia, flebite, dispneia e náuseas. DOPAMINA ( REVIVAN ) CLASSE: Inotrópico APRESENTAÇÃO: 5mg/ml 10ml amp DOSE: Vasodilatação 1 a 4 mcg/kg/min Vasopressão 5 a 10 mcg/kg/min MECANISMO DE AÇÃO: Na dose de 0,2 a 4,0 mg/kg/min utilizada para o aumento do fluxo sanguíneo renal. Na dose 4,0 a 10,0 mg/kg/min ocorre o aumento de retorno venoso e queda da resistência vascular sistêmica. A dopamina é um medicamento utilizado para melhorar a pressão arterial, melhorar a força de contração do coração e os batimentos cardíacos em situações de choque grave na qual a queda de pressão arterial não é resolvida quando se administra apenas soro pela veia. EFEITOS ADVERSOS: Arritmias ventriculares, taquicardia, palpitação, hipertensão, náuseas vômitos, cefaleia dor abdominal, diarreia, dispneia, necrose tecidual se extravasar na pele em caso de AVP NIPRIDE ( NITROPRUSSIATO ) CLASSE: Vasodilatador APRESENTAÇÃO: 12,5mg/ml 20ml/ amp DOSE: 0,5 a 8 mcg/kg/min MECANISMO DE AÇÃO: Indicada em emergências hipertensivas devida sua ação vasodilatadora rápida e direta na musculatura lisa arteriolar e venosa, gerando rápida redução da pré carga e pós carga, diminuindo a fração de ejeção do VE. EFEITOS ADVERSOS: Hipotensão severa, intoxicação por cianeto, ansiedade, confusão, alucinação, convulsão, sudorese. TRIDIL ( NITROGLICERINA) CLASSE: Vasodilatador APRESENTAÇÃO: 5mg/ 10ml amp DOSE: 0,5 a 200mcg/min MECANISMO DE AÇÃO: Potente vasodilatador, promovendo a vasodilatação coronariana e venosa ( em baixas doses) e arterial em (alta doses) aumentando o débito cardíaco com a redução a pós carga diminuindo a demanda de oxigênio do miocárdio. Indicado em congestão pulmonar associada a falência cardíaca. EFEITOS ADVERSOS: hipotensão postural, cefaleia, taquicardia, vertigem, dispneia, angina, náuseas e vômitos FENTANIL ( FENTANILA) CLASSE: Analgésico Opioide APRESENTAÇÃO: 50mcg/ml 10ml amp 0,0785mg/ml 10ml amp EV TEMPO DE AÇÃO: 30 a 60 min DOSE: 0,7 a 10mcg/kg/h MECANISMO DE AÇÃO: Analgésico opioide utilizado em sequencia rápida de intubação e para manutenção, tem ação rápida e curta duração. EFEITOS ADVERSOS: Rigidez torácica e muscular, mióse, retenção urinária, depressão respiratória. PROPOFOL (DIPRIVAN) CLASSE: Sedativo APRESENTAÇÃO: 200mg/ml 20ml/amp DOSE: indução 1,5 a 2mg/kg DOSE: manutenção 0,3 a 3mg/kg/h TEMPO DE AÇÃO: 05 a 10 min MECANISMO DE AÇÃO: Aumenta a sensibilidade do receptor ao Gaba com consequente efeito inibitório sobre a excitabilidade neuronal EFEITOS ADVERSOS: hipotensão, Apneia. MIDAZOLAN ( DORMONID) CLASSE: Benzodiazepínico APRESENTAÇÃO: 5mg/ml 10 amp / 5mg/ml 3ml amp/ 1mg/ml 5ml amp DOSE: indução 0,3mg/kg (EV) Dose de manutenção 0,02 a 0,1 mg/kg/h ( EV) Tempo de ação: Sri 15-30 min Bic 1-4 h dose de indução 0,3mg/kg MECANISMO DE AÇÃO: Aumenta a sensibilidade do receptor ao Gaba com consequente efeito sobre a excitabilidade neuronal. EFEITOS ADVERSOS: Depressão respiratória, hipotensão, náuseas, agitação paradoxal. SUXAMETONIO ( SUCCINILCOLINA) CLASSE: Bloqueador Neuromuscular APRESENTAÇÃO: 100mg e 500mg diluente próprio TEMPO DE AÇÂO : 6 a 10 min EV e 10 a 30 min IM DOSE DE INDUÇÃO: 1,5 a 4mg/kg EV e 150mg IM DOSE DE MANUTENÇÃO: Não recomendado MECANISMO DE AÇÃO: É indicado como adjuvante da anestesia geral, para facilitar a intubação traqueal e proporcionar relaxamento do músculo esquelético durante a cirurgia ou ventilação mecânica EFEITOS ADVERSOS: Bloqueio vagal, fraqueza muscular, hipotensão, hipertensão, broncoespasmo, hipertermia. ROCURÔNIO ( BROMETO DE ROCURÔNIO) CLASSE: Bloqueador Neuromuscular APRESENTAÇÃO: 10mg/ml 5ml amp TEMPO DE AÇÃO: 40 a 60 min EV. DOSE: indução 1,2 mg/kg/min DOSE: manutenção 8 a 12mcg/kg/min MECANISMO DE AÇÃO: O brometo de rocurônio é um agente bloqueador neuromuscular não despolarizante, de ação intermediária e de rápido início de ação, que apresenta todas as ações farmacológicas características dessa classe de fármacos EFEITOS ADVERSOS: Bloqueio vagal com doses altas, fraqueza muscular esquelética, hipertensão,hipotensão, broncoespasmo QUETAMINA (CETAMINA) CLASSE: Analgésico APRESENTAÇÃO: 50mg/ml 10ml amp DOSE: indução 1-2 mg/kg (EV) e 5-10mg/kg (IM) DOSE: manutenção 0,1- 1mg/kg/hr ( Sedação leve ) 1,5mg/kg/hr (sedação profunda) TEMPO DE AÇÃO: 10 a 20 min EV 3 a 4 min IM MECANISMO DE AÇÃO: Antagonista não competitivo do receptor glutamatérgico do tipo NMDA (N-metil-D-aspartato - NMDAR) na região do córtex e sistema límbico, produzindo anestesia dissociativa. EFEITOS ADVERSOS: Hipertensão, hiper salivação, taquicardia alucinações, hipotensão. OBRIGADA PELA ATENÇÃO!
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