MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA OU ALTO RISCO

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MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA OU ALTO RISCO
Medicamentos potencialmente perigosos, que apresentam risco aumentado de provocar
danos graves ou até mesmo fatais, quando há falhas na sua utilização.
ERROS OU FAVORECEDORES DE ERROS:
Erro no cálculo da dosagem.
Nomes ou frascos/ampolas similares, apresentações diferentes.
Medicamentos com pontos decimais.
Administração incorreta (via, velocidade, diluição, interação, compatibilidade).
Distrações/interrupções.
Prescrições verbais, incompletas ou duvidosas.
AÇÕES
Conferir paciente, medicação, dose, via, método de administração, horário e
compatibilidade.
Conhecimento sobre indicação, mecanismo de ação, efeitos colaterais.
Não interromper o colaborador durante o preparo do medicamento, evitando distrações.
Realizar dupla checagem.
Procure informações Neofax ( pasta UTI neonatal), Diretriz de medicamentos inetáveis
doc-nix: MNL.FAR.002-V.3
Na dúvida sempre questione!!
CUIDADOS:
Atentar para a velocidade de infusão de cada fármaco, conectar o de maior vazão na
extremidade mais próxima do catéter.
Na linha de torneirinhas seguir essa sequência por exemplo: NPP 2,0 ml/h, extensofix
para medicação, dobutamina 0,3 ml/h, dopamina 0,2 ml/h, adrenalina 0,1 ml/h, fentanil
0,1 ml/h.
Verificar incompatibilidade das drogas nas literaturas disponíveis na unidade: Neofax (
pasta UTI neonatal), Diretriz de medicamentos inetáveis doc-nix: MNL.FAR.002-V.3
Prevenir obstrução do cateter central ou inativação das drogas.
Troca sistema
No caso de drogas vasoativas e sedativos: preparar todas as drogas no momento da
troca do sistema, visando minimizar o tempo de ausência na corrente sanguínea.
Após montar o sistema realizar a lavagem com todas as drogas ao mesmo tempo no
campo estéril, depois conectar o novo sistema no cateter central, instalar as seringas nas
bombas e iniciar a infusão.
FLUSHING
Realizar flush pulsátil 6/6 horas com soro fisiológico na torneirinha instalada próxima ao
cateter central para prevenir obstrução, antes e após medicações em bolus.
Antes, Entre e Após a administração de soluções ou medicamentos.
Flushing deve ser no volume de 2x o primming do cateter
Exemplo: o PICC 1,9 tem 0,13 ml – fazer 0,5 ml SF0,9%
OBS:Deve-se preencher o extensofix somente até a torneirinha que está a medicação
(1,2 ml), com o intuito de evitar bolus no caso de sedações e outras medicações.
ATENÇÃO: EM CASOS DE DROGAS VASOATIVAS REALIZAR LAVAGEM DO SISTEMA
COM TODAS AS MEDICAÇÕES AO MESMO TEMPO ( USANDO A SERINGA COM AR
NA TORNEIRINHA PROXIMAL SEMPRE FECHANDO PARA O PACIENTE E COM
DUPLA CHECAGEM).
MANUTENÇÃO DO CATETER
● Higiene de mãos
● Estabilização do cateter
● Tipo de cateter a ser inserido
● Cobertura do cateter:
● Troca dos sistemas de infusão
● Preparo da pele
● Sistema fechado
● Flush
● ing de solução salina
Medicamentos de risco serão dispensados em saco vermelho pela farmácia.
A água destilada em grandes volumes também é considerada medicamento de risco, por
este motivo também vem dentro do saco vermelho
Medicamento Indicação Contra-indicação
ADRENALINA:
PCR,FV/TV sem pulso, Atividade
Elétrica Sem Pulso (AESP), Assistolia,
suporte hemodinamico e choque
anafilatico e asma bronaquica.
Aumento da FC e força contratilidade
cardíaca.
Hipertensão arterial severa com
HPIV
arritmias cardíaca
taquicardia
dispneia
vasoconstrição periférica
NORADRENALINA
Vasoconstritor
Aumenta força contração miocárdica e
fluxo sanguíneo coronariano
Vasopressor. Aumenta a resistência
periférica, pressão arterial diastólica como a
sistólica, a contratilidade e batimentos
cardíacos. Atua na dilatação dos
bronquíolos.
arritmias
bradicardia
isquemia periférica
dispnéia
DOPAMINA Aumento do débito cardíaco, pressão arterial
e perfusão renal.
Vasoconstrição periférica.
Arritmias
Taquicardia
Bradicardia,
hipertensão
dispnéia
náusea
vômito
vasoconstricção
DOBUTAMINA Aumento do débito cardíaco e contratilidade
do miocárdio.
taquicardia,
hipertensão
náusea e vômito.
ADENOSINA
Antiarrítmico, vasodilatação
coronariana; atividade adrenérgica
reduzindo tempo de condução.
Taquicardia supraventricular. dispnéia
apnéia
bradicardia
hipotensão
convulsão
rubor facial.
PROSTIN Promover dilatação do ducto arterioso em rn
com cardiopatias congênitas dependente do
ducto para oxigenação e
perfusão(TGA[Transposição das Grandes Artérias (TGA)
é definida pela saída da aorta do ventrículo direito e a artéria
pulmonar do ventrículo esquerdo, estando cada átrio conectado
ao seu respectivo ventrículo.], HIPOPLASIA VE)
taquicardia
bradicardia
hiper/hipotensão
apnéia
AMIODARONA arritmia cardíaca. bradicardia
hipotensão
vômito.
MILRINONA insuficiência cardíaca grave e
descompensada, ação vasodilatadora.
taquicardia
hipotensão
arritmia.
ATROPINA REVERSÃO DE BRADICARDIA SINUSAL
GRAVE.
TAQUICARDIA
ARRITMIAS
TREMOR
HIPOTENSÃO
HIPERTERMIA
RETENÇÃO URINÁRIA
BICARBONATO DE SÓDIO CORREÇÃO DE ACIDOSE METABÓLICA CORREÇÃO RÁPIDA PODE
LEVAR
HPIV
ALCALOSE METABÓLICA
HIPERNATREMIA
HIPOCALEMIA
HIPOCALCEMIA,
EDEMA PULMONAR,
HIPEROSMOLARIDADE
INSULINA hiperglicemia hipoglicemia
HEPARINA anticoagulante no tratamento e prevenção de
formação de coágulos.
sangramento
FENTANIL:
Lembrando que o fentanil sempre
instalar no último extensofix.
Opióide sedativo e analgésico. depressão respiratória com
rigidez torácica
bradicardia
arritmia
hipotensão
hipertensão
distensão abdominal
MORFINA opióide analgésico e sedativo. depressão respiratória
bradicardia
náusea, vômito
distensão abdominal
sudorese
retenção urinária.
MIDAZOLAN sedativo. depressão respiratória, apnéia,
bradicardia, taquicardia,
hipotensão
VECURÔNIO
“adjuvante da anestesia geral, para facilitar a
intubação endotraqueal (procedimento para
introdução do tubo na traquéia) e promover o
relaxamento da musculatura esquelética durante
a cirurgia.
bloqueador neuromuscular, induz a paralisia
da musculatura esquelética.
broncoespasmo
alterações cardiovasculares.
ROCURÔNIO
indicado para ser usado juntamente com a anestesia
geral para facilitar a intubação traqueal em
procedimentos de rotina e indução de sequência rápida
de anestesia, bem como para relaxar a musculatura
esquelética durante as intervenções cirúrgicas.
bloqueador neuromuscular. taquicardia
hipertensão
hipotensão transitória
fraqueza muscular
miopatias.
CLORETO DE POTÁSSIO
Em excesso: PARADA CARDÍACA!!!!!!
tratamento e/ou prevenção de hipocalemia. alteração gastrointestinal
náusea, vômito, diarréia
TRAMAL Analgésico de ação central para alívio de dor
de intensidade moderada a grave.
náusea
PRECEDEX Sedativo hipotensão ou hipertensão
bradicardia ou taquicardia
náusea, vômito
FENOBARBITAL anticonvulsivante depressão respiratória,
bradicardia
hipotensão
sedação e letargia.
FENITOÍNA anticonvulsivante arritmias
hipotensão
ANTAGONISTAS:
DEFINIÇÃO: FÁRMACO QUE IMPEDE A ATIVAÇÃO DO RECEPTOR PELO AGONISTA.
UTILIZADOS EM NEONATOLOGIA:
antagonista Diluição: usar em : ação EA
NALOXONA diluir a dose em 1 ml de SF
0,9%. Fazer push rápido
FENTANIL
METADONA
TRAMAL
reversão da
depressão respiratória
e central causada
pela morfina e
opióides
crise convulsiva,
dispnéia, depressão
respiratória.
NEOSTIGMINE !!!ØFAZER DOSE DE
ATROPINA JUNTO.
diluir a dose em 1 ml de SF
0,9%. Fazer push rápido.
VECURÔNIO
ROCURÔNIO
(bloqueadores
neuromusculares)
estimulação da
função muscular na
miastenia grave após
utilização de
medicamentos
curarizantes(VECUR
ÔNIO, ROCURÔNIO).
broncoespasmo,
sialorréia, diarréia.