O que saber sobre diarreia

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O que saber sobre diarreia?
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A diarreia é um aumento na frequência dos movimentos intestinais, um aumento na
frouxe das fezes ou ambos. 
A diarreia é causada pelo aumento da secreção do fluido no intestino, redução da
absorção de fluido do intestino ou passagem rápida de fezes pelo intestino. 
Os sintomas associados à diarreia incluem dor abdominal, especialmente cólicas. Outros
sintomas dependem da causa da diarreia. 
A diarreia pode ser definida absoluta ou relativamente.
A diarreia absoluta é definida como mais de cinco movimentos intestinais por dia ou
fezes líquidas.
A diarreia relativa é definida como um aumento no número de movimentos intestinais
por dia ou um aumento na frouxe das fezes em comparação com o hábito intestinal
habitual de um indivíduo. 
A diarreia pode ser aguda ou crônica, e cada uma tem causas e tratamentos diferentes. As
complicações da diarreia incluem desidratação, anormalidades eletrólitos (minerais) e
irritação do ânus. 
Testes que são úteis na avaliação de diarreia aguda incluem o exame de fezes para
glóbulos brancos ou enzimas que produzem, parasitas, culturas de fezes para bactérias,
testes de fezes para as toxinas de C. difficile, e exames de sangue para anormalidades
eletrólitos. 
Os testes que são úteis na avaliação da diarreia crônica incluem exame de fezes para
parasitas, raios-X gastrointestinais superiores (série UGI), enema de bário, esofgo-gastro
duodenoscopia(EGD) com biópsia; colonoscopia com biópsia, pequena endoscopia
intestinal com biópsia, teste de respiração de hidrogênio, medição de gordura nas fezes e
testes de função pancreótica.
A desidratação pode ser tratada em casa com remédios caseiros, soluções de
reidratação oral. 
Absorventes (que absorvem água no intestino), medicamentos anti-motilidade,
compostos de bismuto e fluidos intravenosos, se necessário. 
Os antibióticos não devem ser usados no tratamento da diarreia, a menos que haja uma
infecção bacteriana comprovada pela cultura que exija antibióticos, diarreia grave que
provavelmente, seja de origem infecciosa, ou um indivíduo tenha doenças subjacentes
graves. 
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O que é diarreia? 
A diarreia é um aumento na frequência dos movimentos intestinais ou uma diminuição na
forma de fezes (maior frouxo das fezes). Embora as alterações na frequência dos
movimentos intestinais e a frouxo das fezes possam variar independentemente umas das
outras, muitas vezes ocorrem alterações em ambos. 
A diarreia precisa ser distinguida de quatro outras condições. Embora essas condições
possam acompanhar a diarreia, muitas vezes elas têm causas diferentes e tratamentos
diferentes do que a diarreia. Estas outras condições são: 
Incontinência das fezes, que é a incapacidade de controlar (retardar) os movimentos
intestinais até um momento apropriado, por exemplo, até que se possa chegar ao
banheiro. 
Urgência retal, que é uma súbita necessidade de ter um movimento intestinal que é tão
forte que se um banheiro não está disponível imediatamente haverá incontinência. 
Evacuação incompleta, o que é uma sensação de que outro movimento intestinal é
necessário logo após um movimento intestinal, mas há dificuldade em passar mais nas
fezes pela segunda vez. 
Movimentos intestinais imediatamente após comer uma refeição. 
Alimentos que desencadeiam diarreia. 
Certos alimentos podem desencadear diarreia em algumas pessoas. Alguns alimentos
para evitar isso podem causar diarreia incluem: 
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Frituras 
Alimentos com molhos ricos 
Cortes gordurosos de carne 
Fruta cítrica 
Açúcar artificial 
Muita fibra 
Frutose 
Pimenta 
O que é considerado diarreia?
A diarreia pode ser definida em termos absolutos ou relativos com base na frequência dos
movimentos intestinais, ou na consistência (frouxe) das fezes. 
Frequência dos movimentos intestinais: A diarreia absoluta está tendo mais
movimentos intestinais do que o normal. Assim, uma vez que entre os indivíduos
saudáveis o número máximo de movimentos intestinais diários é de aproximadamente
três, a diarreia pode ser definida como qualquer número de fezes maiores que três,
embora alguns considerem cinco ou mais movimentos intestinais como diarreia.
“Diarreia relativa” está tendo mais movimentos intestinais do que o normal. Assim, se
um indivíduo que geralmente tem um movimento intestinal por dia começa a ter dois
movimentos intestinais por dia, então a diarreia relativa está presente – mesmo que não
haja mais de três ou cinco movimentos intestinais por dia, ou seja, não há diarreia
absoluta. 
Consistência das fezes: A diarreia absoluta é mais difícil de definir sobre a
consistência das fezes porque a consistência das fezes pode variar consideravelmente em
indivíduos saudáveis dependendo de suas dietas. Assim, os indivíduos que comem
grandes quantidades de vegetais terão fezes mais soltas do que os indivíduos que comem
poucos vegetais e/ou frutas. Fezes líquidas ou aguças são sempre anormais e consideradas
diarreias.
A diarreia relativa é mais fácil de definir com base na consistência das fezes. Assim, um
indivíduo que desenvolve fezes mais soltas do que o habitual tem diarreia relativa –
embora as fezes possam estar no intervalo normal em relação à consistência. 
Por que a diarreia se desenvolve? 
Com a diarreia, as fezes geralmente são mais soltas se a frequência dos movimentos
intestinais aumentou ou não. Essa frouxo de fezes – que pode variar todo o caminho de
ligeiramente macio para aguar – é causada pelo aumento da água nas fezes.
Durante a digestão normal, o alimento é mantido líquido pela secreção de grandes
quantidades de água pelo estômago, intestino delgado superior, pâncreas e vesícula biliar.
Alimentos que não são digeridos atingem o intestino delgado inferior e o cólon em forma
líquida.
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O intestino delgado inferior e particularmente o cólon absorvem a água, transformando o
alimento não digerido em fezes mais ou menos sólida com forma.
Quantidades aumentadas de água nas fezes podem ocorrer se o estômago e/ou intestino
delgado se segregar muito fluido, o intestino delgado distal e o cólon não absorvem água
suficiente, ou os alimentos líquidos não digeridos passam muito rapidamente pelo
intestino delgado e cólon para que a água suficiente seja removida. 
Outra maneira de ver as razões da diarreia é dividi-la em cinco tipos. 
A primeira é referida como diarreia secreta por muito fluido ser secretado no
intestino. 
O segundo tipo é referido como diarreia osmótica em que pequenas moléculas que
passam para o cólon sem serem digeridas e absorvidas atraem água e eletrólitos para o
cólon e fezes. 
O terceiro tipo é referido como diarreia relacionada à motilidade, em que os
músculos intestinais são hiperativos e transportam o conteúdo intestinal através do
intestino sem tempo suficiente para que água e eletrólitos sejam absorvidos. 
O quarto tipo é incomum. É melhor representado por uma condição chamada colite
colágeno. Na colitecolágena, o mecanismo da diarreia pode ser a incapacidade do cólon
de absorver fluido e eletrólitos devido à extensa cicatriz do revestimento intestinal. A
inflamação também pode desempenhar um papel.
O quinto tipo de diarreia é referido como diarreia inflamatória e envolve mais de um
mecanismo. Por exemplo, alguns vírus, bactérias e parasitas causam aumento da secreção
do fluido, seja invadindo e inflamando o revestimento do intestino delgado (inflamação
estimula o revestimento para segregar fluido) ou produzindo toxinas (produtos químicos)
que também estimulam o revestimento para segregar fluido, mas sem causar inflamação.
A inflamação do intestino delgado e/ou cólon de bactérias, ou de ileite/colite não
bacteriana pode aumentar a rapidez com que os alimentos passam pelos intestinos,
reduzindo o tempo disponível para absorver água. 
A diarreia é geralmente dividida em dois tipos, aguda e crônica. 
1. A diarreia aguda dura de alguns diasaté uma semana. 
2. A diarreia crônica pode ser definida de várias maneiras, mas geralmente dura
mais de três semanas. 
É importante distinguir entre diarreia aguda e crônica porque elas geralmente têm causas
diferentes, exigem diferentes exames diagnósticos e requerem tratamento diferente. 
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Que sinais e sintomas estão associados à diarreia? 
Os sintomas associados à diarreia dependem da causa e tipo de diarreia. 
Se houver um grande componente secreto para a diarreia se os movimentos
intestinais forem frequentes e aguados. Dor não é comum, e não há sinais de inflamação.
Da mesma forma, uma diarreia osmótica é aguada, mas sua principal característica é
que uma vez que a ingestão de alimentos pára (o que incluiria o alimento dietético
ofensivo ou substância que não é digerida ou absorvida) a diarreia pára.
A diarreia relacionada à motilidade é mais provável de estar associada com dores
abdominais com cólicas. 
A diarreia inflamatória muitas vezes está associada com dor abdominal, cólica, bem
como sinais de inflamação, por exemplo, febre e ternura abdominal. Também pode estar
associado com sangramento intestinal, seja com sangue visível nas fezes ou sangue
invisível que só é detectado testando as fezes para sangue. 
Embora possa-se esperar que a diarreia da colite colágena seja indolor (uma vez que
se acredita que a diarreia seja devido à má absorção de fluidos e eletrólitos), na verdade, é
frequentemente associada à dor abdominal, sugerindo que há mais colite colágeno do que
uma falha em absorver fluidos e eletrólitos. 
Quais são as causas comuns de diarreia aguda? 
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A causa mais comum de diarreia aguda é infecção – viral, bacteriana e parasitária.
Bactérias também podem causar intoxicação alimentar aguda. Uma terceira causa
importante de diarreia aguda está começando um novo medicamento, já que muitos
medicamentos podem causar diarreia. 
Diarreia do viajante. 
Há muitas cepas de bactérias E. coli. A maioria das bactérias E. coli são habitantes
normais do intestino delgado e cólon e não são patogênicos, o que significa que não
causam doenças nos intestinos.
No entanto, esses E. coli não patogênicos podem causar doenças se se espalharem para
fora do intestino, por exemplo, para o trato urinário (onde causam infecções na bexiga ou
rim) ou na corrente sanguínea(sepse). 
Algumas cepas de E. coli, no entanto, são patogênicas (o que significa que podem causar
doenças no intestino delgado e cólon). Estas cepas patogênicas de E. coli causam diarreia,
seja produzindo toxinas (chamadas de E. coli ou ETEC enterotoxigenic) ou invadindo e
inflamando o revestimento do intestino delgado e do cólon e causando enterocolite
(chamada enteropatogênica E. coli ou EPEC). A diarreia do viajante é geralmente causada
por uma cepa ETEC de E. coli que produz uma toxina indutora de diarreia. 
Turistas que visitam países estrangeiros com climas quentes e saneamento precário
(México, partes da África, etc.) podem adquirir a ETEC comendo alimentos
contaminados, como frutas, legumes, frutos-do-mar, carne crua, água e cubos de gelo.
Toxinas produzidas pela ETEC causam o súbito aparecimento de diarreia,
cólicasabdominais, náusease, às vezes, vômitos.
Esses sintomas geralmente ocorrem de 3 a 7 dias após a chegada ao país estrangeiro e
geralmente diminuem dentro de 3 dias. Ocasionalmente, outras bactérias ou parasitas
podem causar diarreia em viajantes (por exemplo, Shigella, Giardia e Campylobacter). A
diarreia causada por esses outros organismos geralmente duram mais de 3 dias.
Gastroenterite viral 
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diarreia O que saber sobre diarreia O que saber sobre diarreia
A gastroenterite viral (infecção viral do estômago e do intestino delgado) é a causa mais
comum de diarreia aguda em todo o mundo. 
Os sintomas da gastroenterite viral normalmente duram apenas 48–72 horas e incluem: 
náusea, 
vomitando, 
cólicas abdominais, e 
diarreia. 
Ao contrário da enterocolite bacteriana (infecção bacteriana do intestino delgado e do
cólon), pacientes com gastroenterite viral geralmente não têm sangue ou pus em suas
fezes e têm pouca febre. 
A gastroenterite viral pode ocorrer de forma esporádica (em um único indivíduo) ou de
forma epidêmica (entre grupos de indivíduos). 
A diarreia esporádica é provavelmente causada por vários vírus diferentes e acredita-se
que se espalhe pelo contato de pessoa para pessoa. 
A causa mais comum de diarreia epidêmica (por exemplo, em navios de cruzeiro) é a
infecção por uma família de vírus conhecidos como calicivírus dos quais o gênero
norovírus é o mais comum (por exemplo, “agente Norwalk”). 
Os calicivírus são transmitidos por alimentos contaminados por manipuladores de
alimentos doentes ou por contato de pessoa para pessoa. 
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Enterocolite bacteriana.
Bactérias causadoras de doenças geralmente invadem os intestinos delgados e cólon e
causam enterocolite (inflamação do intestino delgado e cólon). A enterocolite bacteriana é
caracterizada por sinais de inflamação (sangue ou pus nas fezes, febre, ternura
abdominal), além de dor abdominal e diarreia.
Campylobacter jejuni é a bactéria mais comum que causa enterocolite aguda nos EUA.
Outras bactérias que causam enterocolite incluem Shigella, Salmonellae EPEC. Essas
bactérias são geralmente adquiridas por beber água contaminada ou comer alimentos
contaminados, como vegetais, aves e laticínios. 
Enterocote causada pela bactéria Clostridium difficile é incomum porque muitas vezes é
causada por tratamento antibiótico. Clostridium difficile também é a infecção nosocomial
mais comum (infecção adquirida enquanto estava no hospital) para causar diarreia.
Infelizmente, a infecção também está aumentando entre os indivíduos que não tomaram
antibióticos nem estiveram no hospital. 
1. Coli O157:H7 é uma cepa de E. coli que produz uma toxina que causa enterocolite
hemorrágica (enterocolite com sangramento). Houve um famoso surto de
enterocolite hemorrágica traçado para carne moída contaminada em hambúrgueres
(portanto, também é chamada de colite de hambúrguer). Uma pequena
porcentagem de pacientes infectados com E. coli O157:H7, particularmente
crianças, pode desenvolver síndrome hemolítica uremica (HUS), síndrome que pode
levar à insuficiência renal. Algumas evidências sugerem que o uso prolongado de
agentes anti-diarreia ou o uso de antibióticos podem aumentar a chance de
desenvolver HUS. 
Intoxicação alimentar. 
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Intoxicação alimentar é uma breve doença causada por toxinas produzidas por bactérias.
As toxinas causam dor abdominal (cólicas) e vômitos, o que faz com que o intestino
delgado secreta grandes quantidades de água que leva à diarreia. Os sintomas de
intoxicação alimentar geralmente duram menos de 24 horas.
Com algumas bactérias, as toxinas são produzidas no alimento antes de serem comidas,
enquanto com outras bactérias, as toxinas são produzidas no intestino após a comida do
alimento. 
Os sintomas geralmente aparecem em várias horas quando a intoxicação alimentar é
causada por toxinas, que são formadas no alimento antes de ser comido.
eva mais tempo para que os sintomas se desenvolvam quando as toxinas são formadas no
intestino (porque leva tempo para as bactérias produzirem as toxinas). Portanto, neste
último caso, os sintomas geralmente aparecem após 7-15 horas.
Staphylococcus aureus é um exemplo de bactéria que produz toxinas nos alimentos antes
de ser comido. Normalmente, alimentos contaminados com Staphylococcus (como
salada, carne ou sanduíches com maionese) são deixados desfocados à temperatura
ambiente durante a noite. As bactérias staphylococcóicas se multiplicam nos alimentos e
produzem toxinas.
Clostridium perfringens é um exemplo de uma bactéria que se multiplica em alimentos
(geralmente alimentos enlatados), e produz toxinas no intestino delgado depois que o
alimento contaminado é comido. 
Parasitas 
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Infecçõesparasitárias não são causas comuns de diarreia. Infecção por Giardia lamblia
ocorre entre indivíduos que caminham nas montanhas ou viajam para o exterior e são
transmitidos por água potável contaminada.
A infecção por Giardia geralmente não está associada à inflamação; não há sangue ou pus
nas fezes e febre. A infecção por ameba (disenteria amebíbica) geralmente ocorre durante
viagens ao exterior para países não desenvolvidos e está associada a sinais de inflamação
– sangue ou pus nas fezes e febre. 
Cryptosporidium é um parasita produtor de diarreia que é espalhado pela água
contaminada porque pode sobreviver à cloração. Ciclospora é um parasita produtor de
diarreia que tem sido associado com framboesas contaminadas da Guatemala. 
Medicamentos que causam diarreia. 
A diarreia induzida por drogas é muito comum porque muitas drogas causam diarreia. A
pista para a diarreia induzida por drogas é que a diarreia começa logo após o tratamento
com a droga começar. Os medicamentos que mais causam diarreia são antiácidos e
suplementos nutricionais que contêm magnésio. Outras classes de medicação que causam
diarreia incluem: 
Quais são as causas comuns de diarreia crônica? 
Síndrome do intestino irritável: A síndrome do intestino irritável (IBS)é uma causa
funcional de diarreia ou prisão de ventre. A inflamação normalmente não existe no
intestino afetado. (No entanto, informações recentes sugerem que pode ser um
componente de inflamação no IBS.)
Pode ser causada por vários problemas subjacentes diferentes, mas acredita-se que a
causa mais comum é a rápida passagem do conteúdo intestinal através do cólon. 
Doenças infecciosas: Algumas doenças infecciosas podem causar diarreia crônica, por
exemplo, Giardia lamblia. Pacientes com AIDS muitas vezes têm infecções crônicas de
seus intestinos que causam diarreia. 
Crescimento bacteriano do intestino delgado: Devido a pequenos problemas
intestinais, bactérias coloniais normais podem se espalhar do cólon e para o intestino
delgado. Quando o fazem, podem digerir alimentos que o intestino delgado não teve
tempo de digerir e absorver. O mecanismo que leva ao desenvolvimento de diarreia no
crescimento excessivo bacteriano não é claro. 
Pós-infeccioso: Após infecções virais agudas, bacterianas ou parasitárias, alguns
indivíduos desenvolvem diarreia crônica. A causa deste tipo de diarreia não é clara, mas
alguns dos indivíduos podem ter crescimento bacteriano do intestino delgado. Também
foram encontradas anormalidades, sejam microscópicas ou bioquímicas, em biópsias dos
intestinos que sugerem que pode haver inflamação. Essa condição também é referida
como IBSpós-infecciosa. 
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Doença inflamatória intestinal (DII): Doença de Crohn e colite ulcerativa,
doenças que causam inflamação do intestino delgado e/ou cólon, geralmente causam
diarreia crônica. 
Câncer de cólon: Câncer de cólon pode causar diarreia ou prisão de ventre. Se o câncer
bloqueia a passagem das fezes, geralmente causa prisão de ventre. Às vezes, no entanto,
há secreção de água atrás do bloqueio, e fezes líquidas por trás do bloqueio vazam ao
redor do câncer e resulta em diarreia. O câncer, particularmente na parte distal do cólon,
pode levar a fezes finas.
A diarreia ou prisão de ventre causada pelo câncer geralmente é progressiva, ou seja,
torna-se progressivamente pior. Câncer no reto pode levar a uma sensação de evacuação
incompleta. 
Prisão de ventre grave: Ao bloquear o cólon, as fezes endurecidas podem levar aos
mesmos problemas que o câncer de cólon, como discutido anteriormente. 
Malabsorção de carboidratos (açúcar): A má absorção de carboidratos ou açúcar é
uma incapacidade de digerir e absorver açúcares. A má absorção mais reconhecida do
açúcar ocorre com deficiência de lactase (também conhecida como intolerância à lactose
ou leite) em que produtos lácteos contendo açúcar de leite, lactose, levam à diarreia.
A lactose não é quebrada no intestino por causa da ausência de uma enzima intestinal,
lactase que normalmente quebra lactose em seus açúcares componentes, galactose e
glicose. Sem ser quebrada, a lactose não pode ser absorvida pelo corpo. A lactose não
digerida atinge o cólon e puxa água (por osmose) para dentro do cólon.
A lactose também é digerida por bactérias coloniais em gás (hidrogênio e metano), bem
como produtos químicos que promovem a retenção ou secreção de fluido no cólon. O
resultado desses eventos leva à diarreia. Embora a lactose seja a forma mais comum de
má absorção de açúcar, outros açúcares na dieta também podem causar diarreia,
incluindo frutose e sorbitol.
Má absorção de gordura: A má absorção de gordura é a incapacidade de digerir ou
absorver gordura. A má absorção de gordura pode ocorrer devido à redução das secreções
pancreáticas necessárias para a digestão normal da gordura (por exemplo, devido à
pancreatite ou câncer de pâncreas) ou por doenças do revestimento do intestino delgado
que impedem a absorção de gordura digerida (por exemplo, doença celíaca).
A gordura não digerida entra na última parte do intestino delgado e do cólon onde as
bactérias a transformam em substâncias (produtos químicos) que fazem com que a água
seja secretada pelo intestino delgado e cólon. A passagem pelo intestino delgado e cólon
também pode ser mais rápida quando há má absorção de gordura. 
Doenças endócrinas: Várias doenças endócrinas (desequilíbrios de hormônios) podem
causar diarreia, por exemplo, uma glândula tireoide hiperativa(hipertireoidismo)e uma
glândula pituitária ou adrenal subativa (doença de Addison). 
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Abuso laxante: O abuso de laxantes por indivíduos que querem atenção ou perder peso
é uma causa ocasional de diarreia crônica. 
Quando você deve chamar um médico para diarreia? 
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diarreia O que saber sobre diarreia O que saber sobre diarreia
A maioria dos episódios de diarreia são leves e de curta duração e não precisam ser
levados ao conhecimento de um médico. O médico deve ser consultado quando houver: 
Febre alta (temperatura superior a 101 F ou 38,3 C 
Dor abdominal moderada ou severa, ou ternura. 
Diarreia sangrenta que sugere inflamação intestinal grave. 
Diarreia em pessoas com doenças subjacentes graves para as quais a desidratação
pode ter consequências mais graves, por exemplo, pessoas com diabetes, doenças
cardíacas e AIDS. 
Diarreia grave que não mostra melhora após 48 horas. 
Desidratação moderada ou severa. 
Vômitos prolongados que impedem a ingestão de fluidos oralmente. 
Diarreia aguda em gestantes por preocupação com a saúde do feto. 
Diarreia que ocorre durante ou imediatamente após completar um curso de
antibióticos porque a diarreia pode representar infecção associada a antibióticos
com C. difficile que requer tratamento. 
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Diarreia após voltar de países em desenvolvimento ou de acampar nas montanhas porque
pode haver infecção com Giardia (para a qual há tratamento). 
Diarreia que se desenvolve em pacientes com doenças intestinais crônicas, como colite, ou
doença de Crohn, porque a diarreia pode representar piora da doença subjacente ou uma
complicação da doença, ambas necessitando de tratamento. 
Diarreia aguda em uma criança ou criança infantil, a fim de garantir o uso adequado de
líquidos orais (tipo, quantidade e taxa), para prevenir ou tratar a desidratação, e para
evitar complicações do uso inadequado de líquidos como convulsões e eletrólitos de
sangue anormais(minerais).
Diarreia aguda: Diarreia aguda geralmente requer poucos testes.
A medição da pressão arterial na sessão e, em seguida, as posições eretas podem
demonstrar hipotensão ortostática (uma queda acentuada da pressão arterial) e confirmar
a presença de desidratação. Se for provável desidratação moderada ou severa, ou
deficiências de eletrólitos, eletrólitos sanguíneos podem ser medidos. 
O exame de uma pequena quantidade de fezes sob o microscópio pode revelar glóbulosbrancos indicando que a inflamação intestinal está presente e provocando novos testes,
particularmente culturas bacterianas de fezes e exame de fezes para parasitas.
Se antibióticos foram tomados nas duas semanas anteriores, as fezes devem ser testadas
para a toxina de C. difficile ou o gene bacteriano razoável para a produção da toxina.
Também é possível cultivar a bactéria C. difficile. 
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O teste de fezes ou sangue para vírus é realizado apenas raramente, uma vez que não há
tratamento específico para os vírus que causam gastroenterite. 
Se houve viagens recentes para países não desenvolvidos ou montanhas, as fezes podem
ser examinadas sob o microscópio para Giardia e outros parasitas. 
Existem também testes imunológicos que podem ser feitos em amostras de
fezes para diagnosticar infecção com Giardia. 
Diarreia crônica: Com diarreia crônica, o foco geralmente muda de desidratação e
infecção (com exceção de Giardia, que ocasionalmente causa infecções crônicas) para o
diagnóstico de causas não infecciosas de diarreia. (Veja a discussão prévia das causas
comuns da diarreia crônica.) 
Isso pode exigir raios-X dos intestinos (séries gastrointestinais superiores e/ou enema de
bário), ou endoscopia(esofgogastroduodenoscopia, EGD ou colonoscopia) com biópsia.
Exame do intestino delgado através de uma cápsula contendo câmera. Endoscopia
intestinal pequena especializada também pode ser feita para examinar visualmente e fazer
biópsia no intestino delgado. 
A má absorção de gordura pode ser diagnosticada medindo a gordura em uma coleção de
72 horas de fezes. Coleções mais abreviadas são menos precisas. 
A má absorção do açúcar pode ser diagnosticada eliminando o açúcar ofensivo da dieta ou
realizando um teste de respiração de hidrogênio. O teste de respiração de hidrogênio
também pode ser usado para diagnosticar o crescimento excessivo bacteriano do intestino
delgado. 
Uma hipófise subativa ou glândula suprarrenal e uma glândula tireoide hiperativa podem
ser diagnosticadas medindo os níveis sanguíneos de cortisol e hormônio da tireoide,
respectivamente. 
A doença celíaca pode ser diagnosticada com exames de sangue e uma biópsia do
intestino delgado. 
Qual é o tratamento da diarreia em bebês e crianças? 
A maior parte da diarreia aguda em bebês e crianças pequenas é devido à gastroenterite
viral e geralmente é de curta duração. Antibióticos não são rotineiramente prescritos para
gastroenterite viral.
No entanto, febre, vômitos e fezes soltas podem ser sintomas de outras infecções infantis,
como otite media (infecção do ouvido médio), pneumonia, infecção na bexiga, sepse
(infecção bacteriana no sangue) e meningite. Essas doenças podem exigir tratamento com
antibióticos precoces.
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Bebês com diarreia aguda também podem rapidamente ficar severamente desidratados,
portanto, precisam de reidratação precoce. Por essas razões, os bebês doentes com
diarreia devem ser avaliados por seus pediatras para identificar e tratar infecções
subjacentes, bem como para fornecer instruções sobre o uso adequado de produtos de
reidratação oral. 
Bebês com desidratação moderada a grave são geralmente tratados com fluidos
intravenosos no hospital. O pediatra pode decidir tratar bebês levemente desidratados
devido à gastroenterite viral em casa com soluções de reidratação oral. 
Os bebês que são amamentados ou alimentados com fórmulas devem continuar a receber
leite materno durante a fase de reidratação de sua doença se não forem prevenidos por
vômitos.
Durante, e por pouco tempo após a recuperação da gastroenterite viral, os bebês podem
ser intolerantes à lactose devido a uma deficiência temporária da enzima, lactase
(necessária para digerir a lactose no leite) no intestino delgado.
Bebês com intolerância à lactose podem desenvolver piora da diarreia e cólicas quando os
produtos lácteos são introduzidos. Portanto, após a reidratação com soluções de
reidratação oral, recomenda-se uma fórmula sem lactose não diluída e sucos diluídos. Os
produtos lácteos podem ser gradualmente aumentados à medida que o bebê melhora. 
Qual é o tratamento para diarreia em crianças mais velhas e
adultos? 
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Em casos leves de diarreia, sucos de frutas diluídos, refrigerantes contendo açúcar,
bebidas esportivas como Gatorade e água podem ser usados para evitar a desidratação.
A cafeína e a lactose contendo produtos lácteos devem ser temporariamente evitadas, pois
podem agravar a diarreia, esta última principalmente em indivíduos com intolerância
transitória à lactose.
Se não houver náuseas e vômitos, alimentos sólidos devem ser continuados. Alimentos
que geralmente são bem tolerados durante uma doença diarreica incluem arroz, cereal,
banana, batatas e produtos sem lactose. 
Soluções de reidratação oral podem ser utilizadas para diarreia moderadamente grave que
é acompanhada de desidratação em crianças com mais de 10 anos de idade e em adultos.
Essas soluções são dadas a 50 ml/kg ao longo de 4-6 horas para desidratação leve ou 100
ml/kg ao longo de 6 horas para desidratação moderada. Após a reidratação, a solução de
reidratação oral pode ser usada para manter a hidratação de 100 ml a 200 ml/kg durante
24 horas até que a diarreia pare.
As instruções no rótulo da solução geralmente afirmam os valores apropriados. Após a
reidratação, crianças e adultos mais velhos devem retomar alimentos sólidos assim que
qualquer náusea e vômito diminuíssem.
Os alimentos sólidos devem começar com arroz, cereal, banana, batatas e produtos sem
lactose e baixo teor de gordura. A variedade de alimentos pode ser expandida à medida
que a diarreia diminui. 
Que remédios caseiros ajudam os sintomas da diarreia? 
Muitos remédios caseiros foram sugeridos para o tratamento da diarreia; no entanto,
poucos deles foram bem estudados. Três que foram estudados e parecem ser eficazes são: 
Pectina 
Bananas-verdes cozidas 
Probióticos
Quando antibióticos devem ser usados para diarreia? 
A maioria dos episódios de diarreia são agudos e de curta duração e não necessitam de
antibióticos. Antibióticos nem são necessários para as infecções bacterianas mais comuns
que causam diarreia. 
Antibióticos, no entanto, muitas vezes são usados quando pacientes têm diarreia mais
grave e persistente, os pacientes têm doenças debilitantes adicionais, como insuficiência
cardíaca,doença pulmonar e AIDS, o exame e o teste das fezes revelam parasitas,
infecções bacterianas mais graves (por exemplo, Shigella), ou C. difficile, e diarreia do
viajante. 
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Quais medicamentos tratam diarreia? 
Absorventes 
Absorventes são compostos que absorvem água. Absorventes que são tomados oralmente
ligam água no intestino delgado e cólon e tornam as fezes diarreias menos aguados.
Eles também podem ligar produtos químicos tóxicos produzidos por bactérias que fazem
com que o intestino delgado segre o fluido; no entanto, a importância da ligação de
toxinas na redução da diarreia não é clara. 
Os dois principais absorventes são attapulgita (um mineral complexo de ocorrência
natural) e policarbofil (uma fibra)ambos disponíveis sem prescrição médica. Psyllium,
outro absorvente tem sido usado para diarreia leve, mas é usado principalmente para
prisão de ventre. 
Exemplos de produtos contendo attapulgite são: 
Donnagel 
Rheaban 
Kaopectate Fórmula Avançada 
Parepectolina 
Diasorb 
Exemplos de produtos contendo policarbofilo são: 
Equalactin 
Terapia diária de fibras konsyl 
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Mitrolan 
Polycarb
Produtos contendo policarbofilo têm sido utilizados para tratar diarreia e prisão de
ventre. Attapulgita e policarbofilo permanecem no intestino, portanto, não têm efeitos
colaterais fora do trato gastrointestinal.
Eles podem ocasionalmente causar prisão de ventre e inchaço. Uma preocupação é que os
absorventes também podem ligar medicamentose interferir com sua absorção no corpo.
Por essa razão, muitas vezes é recomendado que medicamentos e absorventes sejam
retirados com várias horas de diferença para que sejam fisicamente separados nos
intestinos. 
Medicamentos anti-motilidade. 
Medicamentos anti-motilidade são drogas que relaxam os músculos do intestino delgado
e/ou do cólon. O relaxamento resulta em um fluxo mais lento de conteúdo intestinal.
O fluxo mais lento permite mais tempo para que a água seja absorvida do intestino e do
cólon e reduz o teor de água das fezes. As cãibras, devido ao espasmo dos músculos
intestinais, também são aliviadas pelo relaxamento muscular. 
Os dois principais medicamentos anti-motilidade são loperamida (Imodium), que está
disponível sem prescrição médica, e difenoxilato(Lomotil), que requer prescrição. Ambos
os medicamentos estão relacionados com opiáceos (por exemplo, codeína), mas também
não tem os efeitos aliviadores da dor dos opiáceos. 
Loperamida (Imodium), embora relacionada a opiáceos, não causa vício. 
Difenoxilato é um medicamento feito pelo homem que em altas doses pode ser viciante
por causa de seus efeitos eufóricos semelhantes ao opiáceo (elevação do humor).
A fim de prevenir o abuso de difenoxilato e vício, uma segunda medicação, atropina,é
adicionada à loperamida em Lomotil. Se muito Lomotil for ingerido, efeitos colaterais
desagradáveis de muita atropina ocorrerão. 
Loperamida e difenoxilato são seguros e bem tolerados. Há algumas
precauções, no entanto, que devem ser observadas. 
Os medicamentos anti-motilidade não devem ser usados sem a orientação médica para
tratar a diarreia causada por colite ulcerativa moderada ou grave, C. colite difficile e
infecções intestinais por bactérias que invadem o intestino (por exemplo, Shigella). Seu
uso pode levar a inflamações mais graves e prolongar as infecções. 
O difenoxilato pode causar sonolência ou tontura,e deve-se ter cuidado se dirigir ou se
forem necessárias tarefas que requerem alerta e coordenação. 
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Medicamentos anti-motilidade não devem ser usados em crianças menores de dois anos
de idade. 
A diarreia aguda não importante deve melhorar dentro de 72 horas. Se os sintomas não
melhorarem ou piorarem, um médico deve ser consultado antes de continuar o
tratamento com medicamentos anti-motilidade. 
Compostos de bismuto. 
Muitos preparativos contendo bismuto estão disponíveis em todo o mundo. O
subsalicitado bismuto(Pepto-Bismol).
Contém dois ingredientes potencialmente ativos, bismuto e salicilato(aspirina). Não está
claro quão eficazes são os compostos bismuto, exceto na diarreia do viajante e no
tratamento da infecção por H. pylori do estômago, onde eles têm se mostrado eficazes.
Também não está claro como o subsaliciclato bismuto pode funcionar.
Acredita-se que tenha algumas propriedades semelhantes a antibióticos que afetam
bactérias que causam diarreia. O salicilato é anti-inflamatório e poderia reduzir a secreção
da água reduzindo a inflamação. Bismuto também pode reduzir diretamente a secreção da
água pelo intestino. 
Pepto-Bismol é bem tolerado. Efeitos colaterais menores incluem o estonteamento das
fezes e da língua. Várias precauções que devem ser observadas ao usar Pepto-Bismol. 
Uma vez que contém salicilato, um químico relacionado à aspirina (salicilato de acetil),
pacientes que são alérgicos à aspirina não devem tomar Pepto-Bismol. 
Pepto-Bismol não deve ser usado com outros medicamentos contendo aspirina, uma vez
que muita aspirina pode ser ingerida e levar à toxicidade da aspirina, a manifestação mais
comum é tocar nos ouvidos. 
O salicilamato em Pepto-Bismol, semelhante à aspirina, pode acentuar os efeitos dos
anticoagulantes, particularmente a varfarina (Coumadin), e levar a sangramento
excessivo. Também pode causar sangramento anormal em pessoas que têm tendência a
sangrar por causa de distúrbios genéticos ou doenças subjacentes, por exemplo, cirrose
que também pode causar sangramento anormal. 
O salicílato em Pepto-Bismol pode agravar a doença do estômago e da úlcera
duodenal como aspirina. 
Produtos que contenham pepto-bismol e salicilato não devem ser dados a crianças e
adolescentes com varicela, influenzae outras infecções virais porque podem causar a
síndrome de Reye. A síndrome de Reye é uma doença grave que afeta principalmente o
fígado e o cérebro que podem levar à insuficiência hepática e coma,com uma taxa de
mortalidade de pelo menos 20%. 
Pepto-Bismol não deve ser dado a bebês e crianças menores de dois anos de idade.
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Que tipos de médicos tratam diarreia? 
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diarreia O que saber sobre diarreia O que saber sobre diarreia
Os gastroenterologistas são os especialistas que geralmente gerenciam pacientes com
diarreia e buscam o diagnóstico de sua causa, principalmente quando a diarreia é crônica. 
Quais são as complicações da diarreia? 
A desidratação ocorre quando há perda excessiva de fluidos e minerais (eletrólitos) do
corpo devido à diarreia, com ou sem vômitos. 
A desidratação é comum em pacientes adultos com diarreia aguda que possuem grandes
quantidades de fezes aundo, particularmente quando a ingestão de fluidos é limitada pela
letargia ou está associada a náuseas e vômitos. 
Também é comum em bebês e crianças pequenas que desenvolvem gastroenterite viral ou
infecção bacteriana. 
Pacientes com desidratação leve podem sentir apenas sede e boca seca.
A desidratação moderada a grave pode causar hipotensão ortostática com(desmaio ou
tontura em pé) devido a um volume reduzido de sangue, o que causa uma queda na
pressão arterial em pé. Uma saída de urina diminuída, fraqueza grave, choque,
insuficiência renal, confusão,acidose (ácido demais no sangue) e coma. 
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Eletrólitos (minerais) são perdidos com água quando a diarreia é prolongada ou grave, e
podem ocorrer deficiências minerais ou eletrólitos. As deficiências mais comuns ocorrem
com sódio e potássio. Anormalidades de cloreto e bicarbonato também podem se
desenvolver. 
Finalmente, pode haver irritação do ânus devido à frequente passagem de fezes aguada
contendo substâncias irritantes. 
Como a desidratação da diarreia pode ser prevenida e tratada? 
As soluções de reidratação oral (ORS) são líquidos que contêm um carboidrato (glicose ou
xarope de arroz) e eletrólitos (sódio, potássio, cloreto e citrato ou bicarbonato).
Originalmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a OMS-ORS para
reidratar rapidamente as vítimas da doença diarreia grave, a cólera.
A solução DA OMS-ORS contém glicose e eletrólitos. A glicose na solução é importante
porque força o intestino delgado a absorver rapidamente o fluido e os eletrólitos. O
objetivo dos eletrólitos na solução é a prevenção e o tratamento de deficiências de
eletrólitos. 
Nos EUA, produtos ors comerciais convenientes e pré-selecionados que são semelhantes à
OMS-ORS estão disponíveis para reidratação e prevenção da desidratação. Exemplos
desses produtos são Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte e Resol. 
A maioria dos produtos ORS disponíveis comercialmente contêm glicose. Infalyte é o
único que contém carboidrato de arroz em vez de glicose. A maioria dos médicos acredita
que não há diferenças importantes na eficácia entre glicose e carboidratos de arroz.
Fontes
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https://tookmed.com/curcumina
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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